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手卫生及医疗废物知识培训 医务人员手卫生规范 1、洗手： 医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2、 卫生手消毒： 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3 、外科手消毒: 外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 4 、手消毒效果应达到如下相应要求: a)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应 10cfu/ cm2。 b)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 5cfu/cm2。 洗手与卫生手消毒设施 1、流动水洗手设施。 1.肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用， 重复使用的容器应每周清洁与消毒 。 2.应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 3.应配备合格的速干手消毒剂。6、手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 7.卫生手消毒剂应符合下列要求： （1）应符合国家有关规定。 （2）宜使用一次性包装。 （3）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受 性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过30d。 不易挥发的产品开瓶后的使用期不超过60d。 外科手消毒设施 洗手池：洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅 出；洗手池应每日清洁与消毒； 水龙头：数量应不少于手术间的数量；水龙头开关 ，应为非手触式。清洁剂、清洁指甲用品，手卫生的揉搓用品。手消毒剂：应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用；出液器应采用非手触式。干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。其 它：应配备计时装置、洗手流程及说明图。 六、洗手与卫生手消毒 应遵循以下原则： 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手或使用速干手消毒剂的指征 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液 、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： a) 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b) 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 洗手方法： 1 、在流动水下，使双手充分淋湿。 2 、取适量肥皂(皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 3 、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、 指尖和指缝，具体揉搓步骤为： “六步洗手法”： 1、掌心相对揉搓2、手指交叉，掌心对手背揉搓3、手指交叉，掌心相对揉搓 4、弯曲手指关节在掌心揉 5、拇指在掌中揉搓6、指尖在掌心中揉搓 4 、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 卫生手消毒方法 取适量的速干手消毒剂于掌心。 严格按照医务人员洗手方法的步骤进行揉搓。 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 七、外科手消毒应遵循以下原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。 外科洗手与手消毒方法 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 注意事项： u 不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。u 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。u 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。u 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。u 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 八、手卫生消毒效果的监测监测要求： 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 手卫生消毒效果的监测 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法：被检者5指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，1只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 手卫生消毒效果的监测 检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0 ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的4548的营养琼脂15ml18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置361温箱培养48h，计数菌落数。 细菌菌落总数计算方法： 细菌菌落总数（cfu/cm2）平板上菌落数X 稀释倍数/采样面积（cm2） 医疗废物管理条例于2003年6月16日以380号国务院令颁布实施。标志着我国医疗废物的管理步入法制化管理轨道 为保证条例的贯彻实施，卫生部制定颁布了医疗机构医疗废物管理办法医疗废物管理行政处罚办法 医疗废物分类目录医疗废物专用包装物、容器的标准和 警示标识规定 国家卫生计生委办公厅2013-12-31关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知里面对医疗废物管理做出如下要求： 1.当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年。 (与有资质的单位签订医疗废物、危险废物等处置合同；胎盘、死婴有去向登记) 2.自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的可采取消毒并毁形后填埋处理。 3.基层医疗机构污水处理应依据医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）的相关要求进行，有条件的或20张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，并设专（兼）职人员负责，健全制度，明确职责；设备运行正常，药品按时投放、定期进行监测，登记项目齐全，资料保存完整，污水排放符合国家标准。没有条件的或20 张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放。 医疗废物 定义：医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 依据医疗废物分类目录分5类：感染性、损伤性、病理性、化学性和药物性废物。 医疗废物分类目录 医疗废物分类目录 医疗废物分类目录 医疗废物分类目录 医疗废物分类目录 医疗废物分类收集要求1、将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内； 医疗废物分类收集要求2、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；3、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；4、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行； 医疗废物分类收集要求5、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；6、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；7、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理； 医疗废物分类收集要求8、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产 生的具有传染性的排泄物,应当按照国家 规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；9、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；10、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。 医疗废物分类收集要求11、医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。 医疗废物分类收集要求12、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 13、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 医疗废物分类收集要求14、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。 医疗废物运送要求1、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。2、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。3、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。4、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。 医疗废物暂存及对外交接要求1、建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；暂时贮存的时间不得超过2天。暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。 （1）远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；（2）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；（3）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；（4）防止渗漏和雨水冲刷；（5）易于清洁和消毒；（6）避免阳光直射；（7）设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。 医疗废物暂存及对外交接要求 2、应当将医疗废物交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。3、应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。 4、医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。 5、禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。 禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。 常见问题 常见问题 医疗废物管理重在源头，责任重大。医疗废物管理有法有规，发生医疗废物流失是违法违规行为。 医疗废物管理关系到医院形象、行业形象，我们每位工作人员都够熟悉和掌握医疗废物的法规、规章，明确各自的职责，增强依法管理医疗废物的意识，切实做好医疗废物的分类、运送、存放工作。 2基层医疗机构医院感染管理 重点部门 未央区中医医院 王亚红外科副主任护师陕西省红十字会救护培训师西安市护理学会理事未央区院内感染控制小组成员未央区中医医院护理部主任 未央区中医医院控感办主任王亚红2013年12月23日国家卫计生委为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高基层医疗机构医院感染预防与控制水平，落实传染病防治法、医院感染管理办法和相关标准、规范，制定本要求，于12月31日正式执行本要求适用于社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构重点部门中医临床科室B超室治疗室、换药室、注射室手术室布局流程 一般管理1、独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生。 2、连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理。3、凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。 一般管理 4、非感染手术和感染手术应分室进行,如在同一手术间进行,应先安排非感染手术、再安排感染手术。5、手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。 6、耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。麻醉用品麻醉用具定期清洁、消毒。 可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存 高水平消毒-浸泡、浓度、时间 地面与物表 地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min 人流室现状：一间房子，就一个普通的洗手池（还不是非手触式龙头）、一张床、一个医废桶-成为了一个人流手术室。目前在医院里查出来的人流包里的器械是最脏的！西安市一级医疗保健机构产科建设基本标准 物品管理 1、手术器械、物品一用一灭菌，确保灭菌合格率100。 2、无菌与非无菌物品应分开放置，各种无菌物品应标明名称、消毒日期、失效期、打包人，包内放有化学指示卡，包外指示胶带贴封口处。每日检查，发现过期、疑有污染、无菌包松动、受潮等须重新灭菌。 3、无菌持物镊及容器高压灭菌后干燥保存，一经打开有效期4小时，并注明开启日期、时间并签名，遇有污染随时更换。纱布、棉球采用小包装。碘伏等消毒液密闭保存，每天更换， 容器每周定期灭菌更换2次。4、氧气湿化瓶用后在清洁的基础上浸泡在500mg/L含氯消毒剂30分钟后清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用，湿化液应用灭菌水或凉开水吸引器的清洗消毒停机-负压冲洗管道的内壁-倒空贮液瓶-刷洗-清水反复冲洗-浸泡消毒（含氯消毒500mg/L）-30分钟-清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。 地面与物表 1、每晨进行湿式清洁，湿擦各种物体表面，湿拖地面，抹布、拖把分室专用，标记明显，用后及时清洁、消毒，悬挂凉干备用。每周全面大扫除一次。要求达到环境整齐、无污染源、无卫生死角、空气新鲜。2、每次手术结束后应进行通风换气，必要时进行空气消毒，清洁手术床、器械台、地面等。当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌液等污染时需消毒。消毒方法：500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地，作用15-30分钟，消毒后物体表面和地面应当保持干燥。环境物体表面的清洁一般情况下先清洁再消毒 当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 空气消毒每日消毒，条件允许使用动态空气消毒机，条件不允许时可使用紫外线灯管消毒（注意：无人时进行）开窗通风注意对吸刮头应注意管腔的彻底清洁对反复使用窥阴器注意鸭嘴关节处的清洁使用专业的工具：毛刷、水枪、气枪器械包里放卫生纸一起高压灭菌行不行？答案：不可以。为什么？器械包里放卫生纸一起高压灭菌行不行？卫生纸含有植物性纤维，容易脱屑！与器械放在一起可将纸屑带入体内。纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为7d。 医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；一次性纸塑包装的灭菌物品，有效期宜为6个月。裸灭器械应存放于无菌容器中，有效期不超过4h。 储槽不应用于无菌物品的存放。 中医临床科室 关注重点1、 坚决杜绝一次性针具复用2、 用后针具必须放入锐器盒温州感染病例中医临床科室 1.保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。配有洗手设施和干手用品。2.进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”。3.进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。4.一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。 针灸操作规范要求1、针灸前： 患者穴位正确消毒、 针炙操作者手卫生过关、 灭菌合格的（ 一次性） 针炙针三位一体， 缺一不可： 患者穴位皮肤消毒： 75%酒精针炙操作者：注重手卫生针炙针具： 最好使用一次性针灸针； 复用针具必须高压蒸汽灭菌；2、针灸时：严格无菌技术操作规程：针灸针具：一人一针一用一灭菌；其他器具：一人一用一消毒或一人一用一灭菌；3、针灸后：一次性针灸针： 应按损伤性废物规范丢弃在锐器盒内！可复用针灸针具： 应高压蒸汽灭菌后再次使用；拔火罐等其他器具： 先清洗再消毒；可选择75%酒精擦拭或含氯消毒液浸泡 超声检查1.超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。2.每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。治疗室应做到人员管理： 限制人员进出、 衣帽整洁、门宜常闭 环境管理：区域区分明确、 治疗车物品摆放有序等 治疗室应做到 药品管理： 抽出的药液等须注明开启日期和时间；放置时间超过2小时后不得使用；各种开启的溶媒超过24小时不得使用； 物品管理：诊疗用品、一次性及无菌物品、治疗室冰箱 无菌物品管理有序规范 无菌物品、 清洁物品、 污染物品应当分区放置；无菌物品需按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内， 并保持存放柜清洁干燥； 灭菌物品（棉球、 纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时， 提倡使用小包装。 （ 注明开启时间） 无菌持物钳（ 镊）使用持物钳干式保存，每4小时更换一次， 有污染时及时更换。 不得用消毒液保存持物钳（ 镊）。 一罐内不得放多把镊钳。 持物钳（ 镊） 不能用于换药。 已取出的无菌物品， 虽未使用也不得再放入无菌容器（ 包装）内， 应重新灭菌处理后方可使用 操作过程中无菌观念手臂应保持在腰部或治疗台面以上， 不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品； 避免面对无菌区谈笑、 咳嗽、 打喷嚏； 如无菌物品疑有污染或已被污染，应立即更换； 一套无菌物品供一位患者使用。伤口处置原则各种治疗护理及换药操作应按先清洁、 后感染伤口依次进行； 特殊伤口应就地严格隔离， 处置后进行严格终末处理， 不得进入换药室；（ 如炭疽、 气性坏疽等）感染性敷料应弃置双层黄色防渗漏医疗废物袋内并及时密封；安全注射1.进行注射操作前半小时应停止清扫，严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。 安全注射 4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。 治疗室、换药室、注射室管理进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。室内应设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。 治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区； 利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。检查中存在的问题：一次性注射器重复使用，皮试只换针头，不换针管，未能做到注射器“一人一针一管一用”盛消毒液的容器是塑料或玻璃瓶，未能做到每周灭菌2次，检查中发现只贴灭菌胶带，难道你真的灭菌了？一次性棉签、棉球，小包装的碘伏、酒精无开启日期。含氯消毒剂、戊二醛无浓度监测检查中存在的问题： 医护人员操作时未佩戴口罩、帽子 止血带用后清洁消毒不及时，重复使用 使用中的紫外线灯管每周无75%酒精擦拭，新灯管及使用中的紫外线灯管无强度监测，填写不规范，有的登记使用了1500多小时 手卫生设施不齐全，医护人员对手卫生依从性差。 拖把任意摆放在地面上，标识不清，没有悬挂 包布脏的不堪入目， 清洗、更换不及时 贮槽用于灭菌物品检查中存在的问题 用消毒液保存 持物钳 一罐内放多 把持物钳 4 消毒灭菌基本知识培训 西安北环医院 李洁琼 检查中普遍存在问题 一 医院感染知识掌握不全面 大部分医务人员的医院感染控制知识掌握不全或概念不清，最基本的消毒常识不清楚，不规范行为较为常见，习以为常 2 忽视手卫生，洗手不规范 检查前后、常规护理操作前后洗手不规范或干脆不洗手,甚至在接触了感染患者之后不洗手,即使洗手,也不能严格按照洗手方法进行，甚至有单位在用消毒液浸泡手消毒 三 职业防护常识掌握甚少,忽视了自身的防护,也增加了交叉感染的危险；对患者的血液、体液等污染物不能做好双向防护 四 消毒隔离工作不到位：空气消毒监测不到位;记录随心所欲，概念不清楚极个别 医疗机构医疗器械浸泡液长期不更换;消毒液的配置方法浓度不准确且使用不规范，清洁工作不及时,治疗室有霉变现象，物品混放;静脉输液不能做到“一人一带一消毒” 五 医疗废物处理不当:对医疗废弃物不能认真分类,损伤性垃圾混放到感染性垃圾甚至生活垃圾中,成为了污染源，医废暂存点随意放置，无消毒设施，无警示标识 六无菌物品管理混乱：一般物品，一次性物品，灭菌物品，杂物等混放，每天清洁工作无法保证，一次性物品证件不全，更不知需要哪些证件 七 口腔器械管理：清洗不规范，酶未每天更换，无气枪水枪，无法保证清洗消毒灭菌质量，使用手机无登记，无法追溯，清洗；消毒；灭菌；储存在一室共用， 八 ；灭菌包不合格：包布未双层双包，未一消一洗，治疗巾污迹，破损严重，包内无化学指示卡，个别医院仍在使用储槽 九：中医科无菌观念差，消毒知识缺乏，使用的小瓶碘伏开启长达一月，小针刀，针灸针使用后处理不规范，穴位注射未做到一人一针一用，增加了交叉感染机会 十 ：使用的消毒锅未做生物监测二 消毒灭菌知识 常见的消毒灭菌方法 物理消毒灭菌方法和 化学消毒灭菌方法 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除 环境中的病原微生物 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子 消毒剂 ：用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或者灭菌要求的制剂 灭菌剂 ：可杀灭一切微生物（包括细菌、芽孢）使其达到灭菌要求的制剂，例如：甲醛、戊二醛、过氧乙酸。高效消毒剂 ：只可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）病毒、真菌及其孢子，对细菌芽孢（致病性芽孢）也有一定杀灭作用。达到高水平消毒要求的制剂。例如：84液（含氯）、过氧乙酸。中效消毒剂 ：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物达到消毒要求的制剂。例如：碘剂、醇类、75%酒精、氯己定（灭菌王）等。低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒。达到消毒要求的制剂。例如：新洁尔灭。按医用物品对人体的危险性分三类:高危险性物品 ： 这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材或破损的组织,皮肤或黏膜密切接触的器材和用品.例如:手术器械,穿刺针,输血器材,注射药物和液体,导尿管,膀胱