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杨帆李嘉宸张婧杨董元媛赵博鹏金福莲第三组消化性溃疡,1,定义,又称慢性消化性溃疡病，是指胃和十二指肠粘膜自身消化所引起的慢性溃疡。主要好发于胃和十二指肠,多位于十二指肠乳头的近端,2,流行病学,全球性常见病我国发病呈下降趋势任何年龄均可发病、常见于青壮年,3,病史特点,间断上腹痛规律发作上腹部压痛,4,5,胃穿孔,6,病因及发病机制,胃液的消化作用幽门螺杆菌感染神经内分泌失调,胃粘膜自身屏障破坏,7,正常胃黏膜防御屏障：,黏液碳酸氢盐屏障粘膜上皮屏障黏膜中丰富的血液循环,8,病因和发病机制,攻击因子,防御因子,防御因子与攻击因子失衡是病因和发病的主要原因,9,引起粘膜屏障破坏的因素：,HP感染胃酸分泌过多胃排空时间延长其他因素,10,镜下大体病理变化,11,大体,外观：圆或椭圆大小：直径2cm深度：较深，常低于周围粘膜边缘：平整，少隆起底部：平坦，清洁颜色：灰白或灰黄色周围粘膜：皱襞向溃疡集中,12,13,胃镜检查和粘膜活检对消化性溃疡有确诊价值。内镜下溃疡可分为活动期（A）、愈合期（H）、瘢痕期（S），每一病期又可分为1和2两个阶段。,14,15,16,17,镜下,渗出层坏死层肉芽组织层瘢痕层,18,Diseasesofstomach-ulcer,19,20,21,结局和并发症,愈合（healing）出血(bleeding)穿孔(perforation)幽门狭窄(pyloricobstruction)癌变(malignanttumorigenesis),22,临床病理联系,临床表现：上腹部长期性、周期性和节律性疼痛，可呈钝痛、烧灼痛或饥饿样痛。剧烈疼痛提示发生胃穿孔胃溃疡表现为进食痛，十二指肠溃疡表现为空腹痛反酸、嗳气、消瘦,23,Thankyouforyourattention,24,谢谢大家,25,一般内科保守治疗有效。有时须行紧急胃镜检查并作止血处理。如出血量急而大，内科治疗不能控制病情时，应作急诊手术。,出血(bleeding),26,幽门狭窄,27,癌变(tumorigenesis)(1)胃溃疡GU1%可癌变十二
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