（参考课件）高血压三项.ppt

高血压三项AI、AII、ALD,试验流程简介深圳新产业,1,1.采血,2,注意事项：1.试验前采用平衡盐饮食3天。2.试验日血钾尽量在3.0mmol/L以上。3.避免过度兴奋及多次静脉穿刺。4.试验当天可正常进食。5.需要停药，某些会影响RAAS检测结果的。如：停用ACEI、ARB、受体阻滞剂、血管扩张剂、利尿剂、甾体激素、甘草等2周；利血平停药3周；服用安体舒通需停药4周以上；螺内酯和雌性素要停6周。服用哌唑嗪和钙离子拮抗剂者不需停药。不适停药的病人改服胍乙腚等影响PRA较小的降压药。6.为了不影响您的检查，女性患者要避开月经期。,1.采血,3,速尿法激发试验：晨8点卧位取血后，肌注速尿按0.7mg/kg计算，总量不超过40mg，然后站立2小时（可行走），上午10点立位抽血测ALD、PRA、AII。注意：注射速尿2小时后随尿排出的水和电介质较多，如病人血钾过低，试血前应该适当给与补充。试验过程中，病人可能出现口渴、无力、出汗等，一般不重。如过重，应酌情终止试验，让病人平卧，并给与糖盐茶水。,1.采血,4,2.标本处理,ALD：血浆1.采集5.0ml静脉血于无抗凝采血管中，按取血5ml计,每支取血管中加50ul0.30MEDTA。（取血量增加或减少时，请按比例增减。例如：取血2ml时，EDTA加入量为20l。）（注意：推荐使用EDTA或肝素钠作为抗凝剂）2将管口封好后上下颠倒数次,混匀后,冰水浴中冷却静置。4低温离心，2500转/分，离心810分钟,分离血浆，28贮存。备注：醛固酮标本在28稳定12小时到24小时。-20可保存30天，避免反复冰冻和解冻2次以上。-20保存的样本，复溶完后需4低温离心，2500转/分，离心5分钟。,5,AI、AII：酶抑制剂抗凝管的准备:按取血5ml计,每支采血管中加50l0.30MEDTA二钾(如有晶体析出，可温热溶解后使用)（注意：推荐使用EDTA作为抗凝剂，不能使用肝素钠作为抗凝剂）25l0.32M二巯基丙醇50l0.34M8-羟基喹啉硫酸盐注:（1）酶抑制剂抗凝管最好使用带塞或盖的无任何添加剂的采血管，配好后28密封贮存可用一周，若用敞口管最好现用现配。（2）取血量增加或减少时，请按比例增减各试剂。例如：取血2ml时，三种试剂加入量分别为：20l、10l、20l。（3）酶抑制剂抗凝管也可使用含有抗凝剂（EDTA-K2或EDTA-Na2）的采血管，配制时请注意只需按比例（上述第二条原则）添加0.32M二巯基丙醇和0.34M8-羟基喹啉硫酸盐，不用再添加0.30MEDTA二钾，配好后28密封贮存可用一周。,2.标本处理,6,AI、AII：血浆（1）肘静脉取血5ml,拔除针头后注入到酶抑制剂抗凝管中（采血管应有盖和塞），将管口封好后上下颠倒数次,混匀后即刻放入冰水浴中或4冰箱中12小时,取出后2500转/分,离心810分钟(4低温离心),分离血浆。（2）AI测定，将离心后的血浆标本从离心管中取出分为两份，每份按8：1（800l血浆加入100l调节剂）加入调节剂，混匀。其中一份血浆标本放置冰浴，另一份血浆标本放置37温育1小时（准确记录时间）后立即放置冰浴，在仪器开始实验时，再装载病人标本。加样时，需要同时放置上述处理的两种血浆标本，先上机AI4试管，再上机AI37试管。血浆肾素活性(PRA)=37温育标本A浓度-冰浴标本A浓度。注：如当天不需要立即上机测试AI、AII，则将血浆密封后放入低温冰箱保存（-15以下），可用2个月。-20保存的样本，复溶完后需4低温离心，2500转/分，离心5分钟。,2.标本处理,7,生理因素,体位：卧位时肾素活性是立位时的50%。坐位时肾素活性是立位时的75%。生物钟节律：同一状态下，清晨28时肾素分泌最高，下午1218时分泌量达低限。在健康个体中，肾素、醛固酮在睡眠后可上升到基础水平的150-300%。故必须严格遵守标本采集的时间。女性排卵期，肾素活性最低，黄体期最高。妊娠过程中，血浆肾素浓度升高，分娩后降至正常。肾素活性随年龄增长而降低,8,参考范围,目前肾素、血管紧张素、醛固酮测定未经标准化，所以会导致同一