（参考课件）社区亚健康人群保健.ppt

社区亚健康人群保健,ICU李秀珍,1,本章节需要掌握的内容：亚健康定义、亚健康状态的范畴、亚健康的综合防治。需要熟悉的内容：亚健康的症状和表现形式需要了解的内容：亚健康的成因及诊断,2,疾病离我们远吗？,3,据世界卫生组织(WHO)一项全球性调查结果表明，全世界真正健康的人仅占5%，经医生检查，诊断有病的人只占20%。,4,什么是亚健康？,除了健康状态和疾病状态之外,人体还存在着一种非健康非患病的中间状态,称为“亚健康状态”亚健康(sub-health)状态又称第三状态或灰色状态、病前状态、亚疾病状态、潜临床状态、隐匿状态等,是指介于健康与疾病之间的一种状态,是机体虽无明确的疾病,但在躯体上、心理上出现种种不适应的感党和症状,从而呈现活力和对外界适应力降低的一种生理状态。,5,亚健康状态的范畴,泛指身心上不适应的感觉所反映出来的各种症状,在相当长的时间内往往难以确定的状况;某些疾病临床前的表现,如已有心血管、脑血管、呼吸系统、消化系统和某些代谢性疾病的症状,而未形成确凿的病理改变;一时难以明确其病理意义的“症”,如疲劳综合征、精神紧张综合征、忧郁症、更年期综合征等;某些慢性病、重病临床治愈进入恢复期,而表现为虚弱和种种不适;在人体生命周期中由衰老引起的组织结构老化和生理功能减弱所出现的虚弱症状。,6,7,亚健康的危害,1、亚健康状态明显影响工作效率、生活及学习质量；,8,2、多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳，引发慢性疲劳综合症。驾车、运动等情况下，甚至危及生命安全,9,3、身体或心理亚健康极易相互影响，导致恶性循环，引发精神或机体疾患,10,4、由于亚健康是大多数慢性疾病的病前状态，大多数恶性肿瘤、心脑血管疾病和糖尿病等均是从亚健康人群转入的。统计分析，高脂血症是亚健康人群的头号杀手，脂肪肝列第二，高血压，前列腺疾患、肝功能异常、妇科疾患、冠心病、糖尿病、白内障、胆囊结石、防癌普查异常等都不同程度地威胁着亚健康人群；,11,5、严重亚健康可明显影响健康寿命，造成早衰，甚至突发急症导致英年早逝（过劳死）。,唉！累死了！,12,“过劳死”是一种综合性疾病，是指在非生理状态下的劳动过程中，人的正常工作规律和生活规律遭到破坏，体内疲劳淤积并向过劳状态转移，使血压升高、动脉硬化加剧，进而出现致命的状态。（医生）(16岁女孩)2018年春节以来，我院已接收数起因心肌梗死急诊入院的患者，最年轻的只有三十岁，现逐渐年轻化。,13,亚健康的症状,身体亚健康(躯体症状)：表现为人体总感到自己的身体不适心理亚健康：表现有烦躁、焦虑、妒忌、恐惧、猜疑情感亚健康：表现冷漠、自闭、无望、溺爱等思想亚健康：表现三观不利于自己和社会发展的偏差行为亚健康：表现行为失常、无序、不当等,14,亚健康人群的体征表现,六高”血压高血脂高血糖高血粘度高高体重负荷高“一低”免疫功能偏低,“一多”疲劳的感觉多“三减退”活力减退反应能力减退适应能力减退,15,亚健康人群的状态特征,生活质量差、工作效率低极易疲劳、食欲不振失眠健忘、心绪不宁精神萎靡、焦虑忧郁,16,亚健康表现形式,慢性疲劳综合征信息过剩综合征神经衰弱肥胖症空调病夜班病离退休综合征考试综合征,17,亚健康产生的原因,环境因素生态破坏、环境污染、噪音、振动、红紫外线、工业或医学激光。生活因素不良饮食行为、缺乏运动、吸烟、酗酒、营养。社会心理因素竞争、紧张、冲突、焦虑、抑郁等。综合因素生物、心理、社会等因素综合影响人体健康,18,亚健康的好发人群,遗传因素免疫及虚弱免疫异常、体质虚弱、阴阳失衡者发育阶段生长发育关键期心理不良、心理不成熟营养障碍营养不良或过剩者、电解质异常代谢者嗜好成瘾智力低下，对社会环境不适应者生活习惯变化者：如退休、丧偶、离异生物钟工作、运动、休息习惯不良者久病、重病、衰竭及疾病康复或有后遗症者医源性因素药物、手术、诊断检查有不良反应或并发症者性障碍者,19,亚健康诊断,一般要经过如下几个步骤:根据WHO制定的健康标准,确定“非健康状态”(排除健康);出现身心情感方面健康低质量的状态及其体验(出现症状)通过体检和各种实验室检查、器械检查,排除器质性病变(排除疾病)诊断亚健康。常用的亚健康诊断方法有：量化诊断法和MDI健康评估法,20,亚健康诊断,目前国内外尚未有统一的诊断标准。国外有不少国家针对亚健康状态中最常见的慢性疲劳综合征制定了相关标准，其中美国标准的使用较多，以下为美国标准，可供参考。诊断标准（美国）：即必须具备2项以上主要标准和6项以上症状标准加上2项以上体征标准，或单纯症状标准超过8项者，可确诊为慢性疲劳综合征,21,慢性疲劳综合征诊断标准（美国）,主要标准1、持续性或反复性疲劳或极易疲劳，表现为：(1)睡眠休息后不能缓解；(2)严重时，日活动量减少50%。2、排除其他慢性临床疾病，包括恶性肿瘤、自身免疫疾病、慢性或亚急性细菌感染、慢性精神病、慢性炎性疾病、内分泌疾病等。次要标准1、症状或病史持续存在或反复出现6个月。(1)低热或畏寒；(2)咽喉疼痛；(3)颈前、颈后或腋下淋巴结肿痛；(4)不能解释的全身肌肉无力；(5)肌肉疼痛或不适感；,22,慢性疲劳综合征诊断标准（美国）,(6)既往可耐受的运动后24小时全身疲劳；(7)和病前不同的全头痛；(8)游走性非炎性关节疼痛；(9)神经精神症状(畏光，暂时性视盲，健忘，兴奋过度，意识模糊，思维困难，注意力不集中，忧郁)；(10)睡眠紊乱；2、体征标准(1)低热；(2)非渗出性咽峡炎；(3)可触及颈前、颈后或腋下淋巴结肿大或压痛(直径2cm)。,23,亚健康诊断的参考标准（广东省中医药学会亚健康专业委员会）,已经出现各种不适症状，持续或反复出现6个月以上，通过系统检查，无明显的器质性病理损害证据和实验室检查指标的阳性改变；无重要器官的器质性疾病及精神心理疾病，或原有疾病在康复过程中的病理损害及实验室检查指标改变与现有的临床表现无明显内在联系；尽管患有明确的非重大器官器质性疾病或精神心理疾病诊断，但无需用药维持；具有以疲劳为主的各种躯体不适症状（以躯体性亚健康为主）；具有急躁、焦虑、抑郁、恐惧等心理不适症状（以心理性亚健康为主）；具有人际交往频率下降、人际关系紧张等社会适应能力下降（以社会交往性亚健康为主）；判断：具备第、项可诊断为亚健康状态，加上、任一项即可判断为亚健康状态的类型。,24,亚健康的综合防治,构建健康的生活方式和习惯养成良好的卫生习惯和生活方式、按生物钟安排生活（规律生活）、合理均衡的膳食、戒烟限酒正确地调整,控制情绪,保持良好的心理状态消除紧张的方法、情绪理性化适应社会与和谐交往养生宁心与运动健体清除环境污染,改善生存环境亚健康的筛查与干预治疗,25,亚健康的筛查与干预治疗筛查：1.加强亚健康教育2.定期体检,开展亚健康检测3.对亚健康高危人群进行重点监测干预治疗：1.聘请“亚健康”问题专家或专业人员深入社区进行专题讲座,提高社区居民对“亚健康”自我认知程度2.根据亚健康状态“病人”的具体情况,设计干预措施,开出健康处方,布置“作业”,进行主动性干预3.帮助和督促人们建立健康的生活方式4.消除或降低产生“亚健康”的应激原5.运用社区一些适宜的设备和技术(如音乐、生物反馈治疗仪、心理咨询和疏异等),通过放松法、集中精力调整身心法、情感发泄法、目标激励法、优势比较法和自我暗示法等6.对症状比较多且较重者,可采用非药物疗法,如针灸、按摩、理疗、药膳食疗和功能性食物等,必要时服用一些对症性的药物,使症状得以改善。,26,亚健康的防治意义,医学领域有可能阻断亚健康向临床病态的发展，真正达到“治未病”的目的，在这方面我们可以充分发挥中医的优势。社会效益提前防治亚健康，对提高个人生活质量，合理配置社会资源，降低国家、个人医疗费用，提高国民素质，构建和谐家庭和社会，具有实际意义。经济效益亚健康保健治疗药品和医疗设备的开发有巨大的市场空间，若能抓住这个机会，将会产生不可估量的经济效益。,27,亚健康的基本调控方法,心理平衡适量运动适时休息戒烟限酒合理膳食药物干预中医防治,28,心理平衡,森田疗法自我认知疗法疏导疗法催眠疗法系统脱敏疗法暗示疗法娱乐疗法,29,日本森田疗法,本疗法是一种顺其自然，为所当为的心理疗法。主要用于治疗抑郁症、神经症、自主神经功能失调等心身疾病。1、要经常保持充实的生活；2、从端正外表做起；3、不要感情用事；4、不要发牢骚；5、不要以病为借口逃避现实；6、不要做完善欲的俘虏；7、靠努力产生自信；8、学会豁达