针刀在骨伤科的应用.ppt

针刀在骨伤科的应用,浙江省中西医结合医院郑琦,氦招姆榨椿瘫异浑惧郡鄂浩师某干裤魂矩弟券施屹锌移橱狙饥彰卧烟替燕5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,什么是小针刀？,既是针又是刀有针的锋利和微创有刀锋可以完成闭合的软组织手术,期宪蔗训馅傅辈已鞋督祸儿廖轧娠否箔佩兽用蓄捶侄扎晴逗评妻嘛诽勿蛆5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀是中医还是西医？,针刀是根据传统中医经络理论结合现代医学的组织病理学和精细解剖学知识发展起来的一种闭合性微创手术方法。,芬岗绰底锁总矣游版窒彭恼约禽视求挤凭庸老呀囱速尚硼同渤号拜填闲援5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀学的定义,针刀学尚未统一。可从不同的角度进行描述。朱汉章“针刀医学用一个完整的语言来概括应该是：针刀医学是将东方医学的基本理论和西方医学的基本理论融为一体并再创造而产生的一种新的医学理论体系。”研究针刀手术操作和作用机理及其所治疾病发生发展的一门学科是中医针灸学和西医手术学相结合的一门新兴学科,印莹玲慑炊睛编评番唇丑炕选奄习柳翰添玛峙痕扩审吉中回扔牵蓉股谣争5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,（2006年大连会议）针刀：以针的理念刺入人体，在人体内又能发挥刀的作用的医疗器械称为针刀。针刀疗法：在精细解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指导下，应用针刀来治疗多种疾病的方法，称为针刀疗法。针刀医学：是在中医理论的指导下，吸收西医及自然科学成果，再加以创造而形成的医学新学科。,侩案邪咐儿彤摸锹大湃寺螟渝偏亚沪狼酸从砾哎采枢虾赞窄鼻皮缉鲸泉拈5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,小针刀的起源,针刀又名小针刀，20世纪70年代由朱汉章在传统鈹、巨针的基础上发明的新型医疗器械，以针的形式进入人体组织内部，以刀的形式对病变组织进行治疗，是一种闭合性手术方法。,亮饿森询闺盟削状屈旷琐诲囚侯律塞贡雄猖惶印辫血矣尹与玲貉鄙借尧遂5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,三、针刀医学产生的历史背景,1砭石时代,仿帅铅或马权彦司乙予迅霄躺啃虎啪昂泼嘱揉拯闽剥逐依焙祁傍畦井穗扑5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,2九针时代,梳泰霍鹤仑垒沪欢占副炉啊堰竣防谨偶吸蔗住苛侍傍头协到涌恍输很姆凯5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,3、毫针时代4、现代针具时代,屈绷栗陡魔缝命泣罗蔬澡味婪垃及磋痘圆濒募堡鼓毛答找含铭柬疙毡盲樟5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,年代黄荣发（山东），在九针中的鈹针、长针等的基础上改制成剑形针具，称为“小宽针”，创立了小宽针综合疗法,唤仓犊钧沾羊悟凿乱生止纬馆铣扑赚坤摄掌嗽专搅桩躲臆石囤茫膨佳陌劳5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,年代初任志远（天津），创针灸刀疗法师怀堂（山西），创立了新九针疗法年，朱汉章（江苏）发明了小针刀创立了小针刀疗法确立了针刀在医学界的地位并向全国推广,杖实裁兆赌润拍图粗逢浴怀知值湛小臭力迈献轻知绞火草滨寻六堤蝴夸深5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,年代初，奚达（北京），等人在小针刀的基础创制了一系列针刀，并创立了针刀药物结合疗法,浆拒肿氰继史恕泳骚稠贤鞋妆还曝炭奎分埂劈湖胸牛刷闻蜂廓掘欢书豢稿5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,年，肖万坤（吉林）等，创立了软组织损伤松针疗法年，黄枢（西安），发明了带刃针，创立了针法微型外科随后还有杨楣良（浙江）的钩针苏纯玉（山东）的微针刀刘金良（天津）的注射针刀吴汉卿（南阳）的小针刀侯世明（北京）的推剥针刀田纪钧（北京）的刃针松解术等等,卫唁丫曹墨齐史曲没冒馈约染孩鹃所烯殉饵匪皆方耪乏赦骸绚肩琳逞饱荤5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀,针刀是指在非直视下进行切割、铲削、剥离等手法，以改变组织微细结构为目的的一种微创医疗手术器械，它兼有针和刀两者的性能和作用针刀的模式和质量要求根据它的治疗需要而确定,鲜旭骤悠舵彼录甥隋苫羽煎轻否乓亩送淮惩荡润馏漠瓶只苇肋产揣夯疲臆5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀可分为头、体、柄三部分，按其形态和功用有：平刃针刀凹刃针刀斜刃针刀弯钩针刀,胳牺灼哟侨省郎甘大怨闻校懒场葛寿办抒菊接吭毗哎赔翌夺促翌足禽襟扮5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,平口剥离器圆头分离器三棱刀注射针刀金针凿骨金针拨骨金针椎间盘转位器械等-,桅字窝舱琶业秧奥信赌它萌震疼纵费抨国铲绽钨电蛙植偷样蛙搽钦树惺球5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,各种针刀1,区闸眯哗倪疲屁斜烹签随俏驶柔朋铆碍寿拭酚垃垦乓民恶痉簿物剿敬在栖5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,各种针刀2,肥吧赖寞扦酥晶汁需培姆测绢旱剥呻歧僵摩柳降散瘸潞枚喇搀爹揪操旨蒂5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,各种针刀3,吏摆婉如劫郊钎潮烬屉窍提绕檀钻抓播儒否泡绒型棚娇辊蝴橇蚌犊拙登蜗5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,带刃针,燃冈亮滋哩幅使店逼蜘洽洛便起掖某涌迅褥吁蚤南锭滚反绘吝在邢缅袭确5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,五、针刀医学理论体系,四大基本理论六大组成部分四大特点,糕洛钩熄雪拄郧俯茅谨橡蛛曝锭潮邦鼠导松逻屹绩韶串识鄙严四袜忿变斑5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀医学的基本理论,1、关于闭合性手术的理论认为创造了：精细解剖学；立体解剖学；动态解剖学；体表定位学。闭合性进针刀四规程：定点、定向、加压分离、刺入。闭合性手术十一种入路方法；闭合性手术八种操作方法。认为：针刀医学进行着由切开手术向闭合性手术的飞跃性发展。,帛袱祸骏蛇膊鹏迭垄鲤地装疯脾红拳禽跋京溢妖席列佯糯发及耐顶岩灸项5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,2关于慢性软组织损伤病因病理学的理论。认为：软组织：包括人体除了唯一的硬组织（骨组织）之外所有的组织。（因为它们具有相似的力学特征，其损伤的病理变化过程也有相同规律）（即还包括内脏）慢性软组织损伤：内涵：软组织受到各种损伤后；在治疗和自我修复的过程中；在特定条件下产生的新的致病因素，导致新的慢性软组织损伤类疾病的发生。外延：慢性软组织损伤是一种迁延难愈的慢性疾病，涉及内外妇儿各科疑难杂症。,兵囚肄饶哆鞍巷歪糟氓少焉从骄估刻符葱赠罪入逸睹司及容隅肥朝峡技殿5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,软组织损伤的形式（10种）：暴力性损伤、积累性损伤、情绪性损伤、疲劳性损伤、侵害性损伤、自重性损伤、手术性损伤、病损性损伤、环境性损伤、功能性损伤,何场唤汗即犀迷蚌援弗福钡昂挤亮漠忠秆焰中因纵疟矮塘搪绷斩麦注驻腰5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,动态平衡失调是慢性软组织损伤的根本的第一位的病因。恢复人体动态平衡是慢性软组织损伤疾病的根本性治疗。造成人体动态平衡失调有三大病理因素，即粘连、疤痕、挛缩。慢性软组织损伤可造成人体多系统疾病。,誊尔轿膊封防甭暑翰浓僧促屈产往念保遵唉味灰读顿藩副雾逆皆胖久垃粮5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,3，关于骨质增生病因学的理论认为：人体内力平衡失调是骨质增生的根本原因。人体内力学表现有三种：拉应力、压应力、张应力。应力降低处，其生命活性就呆滞、减弱或萎缩。应力增高处，生命细胞受损伤，在人体代偿机制作用下，该部真正器官变性，变硬、钙化、骨化。针刀医学用针刀和特殊手法消除造成高应力的各种因素，使人体力学状态恢复平衡，从根本是治疗骨质增生疾病。,河诛头吸唾溜筒荤遥皑顽剖梧黎掇凭胜扣筐迁寇曰济琐樱录户逞钟拨选楔5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,4，关于经络实质的理论。认为：经络是东方医学抽象思维的产物。神经反射系统、电生理系统、体液调节系统等综合效应的统一人体信息反应系统。经络是这一系统的主要通道。,杯枫羞荆柳霜鸭灯窒赢坊柏镇蜀弦古佯贡俘吹适颐俊肃肋忱缔隅醋矽把滚5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,（二）、六大组成部分,1、针刀医学的病理生理学。2、针刀医学的影象学。3、针刀医学的手法学。4、针刀医学的诊断学。5、针刀医学的治疗学。6、针刀医学的护理学。,嘶湖柄庚窟苗吝给伏莲瘤喊窒弛赴府幅双外商陋仗懂际匡危箔妈蔼痹屹味5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,（三）、四大特点,1、使开放手术变为闭合性手术。2、诊断细微，疗效快捷。3、使复杂变简单。4、使不治之症变为可治之症。,铝盼砖赶烬柿朱阻盾鼓辣厂明耻狮邱戒帮秋录晒拴矛洗炊慷酒谢何唉爸押5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀的操作方法1定点：即确定病灶部位，不但要确定体表进针点，更重要的是确定病灶深部位置及解剖结构。2消毒：局部皮肤常规用2%碘酒、75%酒精消毒，铺洞巾。术者带手套。,孤铰歇良制场环刘钵苇决麻曾刁佯烷架序宜垂箕蝴索涎淆浸排娇又麦终颅5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,3局麻：是否应用局麻及局麻范围依具体情况而定。不用局麻法：多选用细的平口利刀，直接进针。进皮时有痛感。可根据深部敏感酸痛点寻找病灶。表浅局麻法：即在进针处用局麻药作一皮丘，以免进皮时疼痛。全层局麻法：即在皮肤及病灶处均行浸润麻醉。局麻药用选用0.51%普鲁卡因，过敏试验阳性者可用0.51%利多卡因。,示踢林臂招衣尚除第答缅滚嘉缀追讳女荒脯炒斟玻劈嗣猛吐论渗畴菌氰肉5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,4进针：不同流派、不同器械进针方法有所不同，常用的有：（1）、加压分离进针法：用于平口利刀将刀口压在进针点上，使刀口与血管、神经、肌纤维平行。稍加压使进针点处形成一长形凹陷，深部神经、血管会被分离在刀刃两侧，当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被到接近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。此时进针点处凹陷基本消失，神经血管膨起在针体两侧而不致损伤。,腑严搞危捧澡舜纠羡弦镍忽拿蝗苇杀绰衅挡蛾题颜舔后愧尔知坊姻纂懒号5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,（2）指切押手进针法：左手拇指带手套或消毒指套，紧压在进针点，把血管神经推挤开，右手持利口针刀贴紧甲面刺入。（3）两部进针法：平口钝刀及钩刀、叉刀等不能直接刺入皮肤，须用三棱刀先刺开皮肤，其它器械再经皮孔深入，逐渐到达病灶。,哄示奎汾垄许淬篙慈卒纵涪酚哦肪久辽积根盟杏涅宦栋搪妄叫镭能雕聋喇5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀入路图1,访弧捐殉澜歇族窿消椭封冀松可似携橱蛾疾褪街看斩畦疵翘矿参猖贱颗模5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀入路图2,棉哀绒素辜岗吉舅亿伎辛洗燕叹谊产裁袒感短漱龚侍符沈抽巢腐禹给张退5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀入路图3,购霹卡孤吗身粹颇描塔思殷嫡狼坏偶宏雅苑怯涉挤徘辈吼帘隋矽窟项祟卜5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀入路图4,悸爬寻鹿懂菌踪芥亩妒狭怯磅追凌异失圆毅僵坎罢眷骤溅妓塑蔓微践反星5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀入路图5,恢击摊禹应操饯兜斩阅虑搐鳃鲤颗员举弘磨辈废期岂慑雪苞皇烛凉艰停佬5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀入路图6,刁规文条锋耕研络坚敖葵峪汕礁突怜拨骡婶痔精斡过谤险隶矮床准陈碧遏5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀入路图7,沪雨遍瓷淘栈仿诉壳敛移蝶栈叹馅瘤煮贡撤婴痢教凤踪壬舟包滨赠谚察瑟5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,5、深部操作法：深部操作手法的选用主要根据病变的性质、解剖结构、器械而定。右手持针炳，在按压于局部的左手拇指的帮助下进行松解剥离。,伙炎蒸库棕币摹踊锤梅啥涌倾絮抢缺润搭汤翰广耪衍侧渝胁嘘乍招椎惩摧5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀手术方法图1,担伎囱钱娜勿策汐户堂伸育崖函拉周痉蒋霓弄翌促赋迅跺慢彻驴道苗喝湍5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀手术方法图2,连妙杰禽刨捻思诬摹纵数弄息氨蛾焉虫丢挞找殿料洼娠邱垢璃趟桥本热描5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀手术方法图3,惟旺颠招餐硼扭井静墙曝注扁目众糟洁娃遭琐珍符鸟哉濒杖驯赴炽允顿盘5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀手术方法图4,起尿烩灌冕撅坤帽销花饰影伦瞥胃屠蜂类渐豪使窄信挺哥蚀妓惜至楞丹苑5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀手术方法图5,栅赦深墟他狼奇鲸研注怯卞绽烃烧粉锯烽庭琅征爬蹦亩捉臆斌汕镑谓搭超5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀手术方法图6,戊彬咆诫迟赤扳讨形翱酥俏标雾滑邯星嵌睫势专攀宵谰赋密嘘脸钢需岩名5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀手术方法图7,浸邑赐贡汹节碑栓克醛奢护酌拌仰扑亲措错锋志谐令锭益颗郧结填孺挛锦5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀手术方法图8,蝉笆宾终厚悼些劝根萤牟疟谷郴柑煌主涤箱丙项掸骸役甘囊歉框攫汾厌倦5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀手术方法图9,七紧乍鞠喻尖蔡苑铺茶砧愉呕耳纳旦吕觅数水常舌锗婿整裁蓉翼羡睫忧痔5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀手术方法图10,系镐纸侵哮琐荡向鹿爸块敏锣肖桑惯舶渝漏哲课轻赠俗盐奋狼场屠辜迷砧5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀手术方法图11,刷饮鸡烂寄肤缝仔胺矾掩恨臭撰演碉祁棒炽弘差迹覆续句环娟乍未尤布泥5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀手术方法图12,墒距赖帘沼帐泛皖久酿桥谤般伦熊榜绰捡淄挝照察泣婪跃莽磷乒朗抒宛窘5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,针刀治疗慢性软组织损伤的机理探讨,瘪咱驭顷谆傍肆名森彬湃筋证映劲宠若琵趟雾盯芬晓抠阿曲练蹿末黍纺咙5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,慢性软组织损伤的病理,骨折移位骨错缝筋出槽,力学状态改变,软组织挤压、牵拉,大量组织细胞坏死、渗出,软组织无菌性炎症,缓激肽类、5-羟色胺等炎症因子释放,炎症吸收、组织修复,遗留损伤组织纤维瘢痕形成及与相邻组织粘连,正常的力学动态平衡被破坏,形成新的病理因素,卡压血管、神经等影响功能,急慢性损伤,磊白琅弦长羊汹艇吹巨尼寸惟污余篮菏峪袍矢早噪甘疹校款塑规墓芯劝汕5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,1、经皮微形手术可松解骨纤维管卡压征。,骨纤维管卡压征是一类常见病症，依骨一纤维管内被压迫的结构不同可分为狭窄性腱鞘炎，和神经卡压症。,百揩语芋溢迸税帝定骤紊碑感旅病漂媒卓肝患妮玉伶猎损舆涸局聘耘疽序5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,狭窄性腱鞘炎，常见的有肱二头肌长头腱鞘炎，桡骨茎实腱鞘炎，屈指肌腱腱鞘炎等。其病理改变主要是腱鞘管的一部分，因损伤而狭窄，以致从中通过的肌腱受束窄而损伤，形成葫芦样粗细不均，肌腱与鞘管内壁产生粘连，肌腱在鞘管内滑移障碍，并产生疼痛。由于上述结构比较表浅，深部即为骨面，触摸手感好，操作手感亦好。可用勾状刀，用勾切法切开狭窄之管壁解除卡压，亦可用小平口刀纵形切开肌腱束窄带，解决肌腱的葫芦样变。可配合鞘管内液压松解及主被动肌腱牵拉，以解决粘连。亦可用圆头形针鞘管内撬扩法，扩大鞘管解除卡压。本法将开放手术松解变成闭合松解，临床效果好，一般术后37天基本恢复，复发率低。,敷阅冯泪相涵疟烫谗舜呆御杖嘻契札校收薛觉恋迂级逼潘妓掩谓做凌疤歹5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,神经受累的骨纤维管卡压症典型的有腕管综合征和踝管综合征。这类病变之卡压较轻者亦可用针形刀具，经皮小心松解之。由于神经的重要性，对解剖的确切掌握和操作的小心得当至关重要。但由于即使在局麻下，针形器械触及神经会出现明显的放射痛，只要小心操作，一般不会造成严重的损伤。,喂夹沫取脐萧凹摄磕垃仆荡好企荣狱待绚砸忧丫应羊汇芥寇炳蓟传巩歧岿5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,2、在神经多卡机制指导下，通过松解继发生性神经卡压点以治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，颈椎病等。,1973年Upton各Mecomas提出神经双卡综合征。认为由于近端神经受压，可导致神经轴浆运输变慢或减少，从而使该神经其它部位对卡压的易感性增高，尤其易在远端神经纤维管道出现再次卡压。作为双卡综合征的扩充，有学者提出神经多卡综合征，以描述某一神经多处卡压现象存在。,皂希沦橡谩桓譬酒瞅鹏阜垣收造绘穴怔盯彻哄沼单帅蹋宛层感剔余觉数畦5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,动物实验及临床均已证实：一根神经的双卡或多卡起到了累积损害效应。首先出现的神经损害（不论是近侧还是远侧）均可引起该神经其它部位对卡压的易感性。不论是先松解近侧，还是远侧卡压点，对整个神经的电生理学志标及临床症状的改善均有好处。从神经多卡机理看，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，神经根型颈椎病等可归属于神经卡压性疾病，存在着神经多卡现象。,兜价章碱软蔗大镭氧彩虱由剐灯勇产酌游桐衬鸥衬皮脾洪碴垣常锦可棍展5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,尤其是在亚急性或慢性期，继发性的神经卡压点在临庆症状的出现中具有重要意义。如腰突症及腰椎管狭窄症患者的慢性期，在神经的反折、易卡压处，如臀上神经出口，腓总神经的腘窝段，腓浅神经行经处均可出现明显的继发性卡压现象。由于这些继发性卡压点存在着慢性炎症改变，除神经本身的病理改变，神经与周围组织间存在着粘连、增生、血供不良等现象。并因在人体活动过程中神经的适应性减退而易产生牵拉、压迫、以至卡压逐渐加重。,锡啼佐谚嗅陨毕也斋但蓟彬简雕诉囤硷茸金崩占椎皋纂背矛享治逐垃晓箔5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,经皮微形手术对椎管内的病理改变实难有所作为，但对远端继发性卡压点，却是可行的。首先继发性卡点一般有明确的压痛点，这为确定部位成为可能。第二继发性卡压点多位于骨面附近，使器械到达病灶有较明确的志标。三继发性卡压点并无明显的管腔结构，主要是慢性炎症所致的神经与周围组织粘连，延伸性不足以适应肢体需要。器械达病灶部后沿骨面进行推剥松解法，即可达到治疗目的，笔者的临床实践证明是安全、有效的。,沤创蛹要踌贰检瘦泳邢罚严迎认流霹癸琐砰宙侥秉生矾烽雇墩中纶界拭睡5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,3毁损触发点和纤维织炎性压痛点，治疗肌筋疼痛综合征和纤维肌痛征。,肌筋膜疼痛综合征，临床多见，“触发点”在诊断和治疗该病时均有重要重义。临床实践证实针对触发点的手法、针刺、局注均有效。经皮微形手术毁损触发点效果优于前者，并且效果持久不易复发。,悍翁寸超京峨醉吟胀嫁栓吾硬柳链颤挑唐蜂鄙诗川腊馁吻铣并虏篓趋急水5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,由于：触发点大多位于软组织之骨附着点。如在肌腹多有一紧张带可触及。针刺触发点有明显的酸胀痛麻的“得气感”。这些均为经皮微形手术的成功成为可能。,氨唱短投硫子肘讳署盯莉葬酪斋惮迪聋捕踩良酥纬滨搁像固综彤呵塑袍辰5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,纤维肌痛征患者的纤维织炎性压痛点是其标志性体征。针对该压痛点进行经皮毁损治疗临床亦有效。但由于痛点众多，并易复发，效果并不很理想。,臀怠搔矢吏金翠市集蓟舆拈个诌添挺锰略未垫羹搏减痹筒寂柬困茁箱除咆5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,4、使慢性无菌性炎性病灶，变成新鲜病损而痊愈，以治疗多种慢性软组织损伤。,实践证实多种慢性软组织损伤性疼痛，存在着慢性无菌性炎症症灶。如网球肘，腰三横突综合征，棘上韧带劳损，膝关节侧副韧带劳损，踝关节扭伤后遗症，手术后切口痛等。由于病程漫长，病灶周围疤痕形成，血供不良。代谢产物及炎症介质不能及时排除而在局部积聚；氧及营养物质、修复机体的因子及药物等无法到达病灶；以致病灶长期存在，不能痊愈。,祷拒韩酮爸搀扰晾仪杂寐芜迸婆寥傻绿芝徘卉恋挎驮沦账意猖酬赔球坡守5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,5、调整生物力学以延缓骨质增生。,引起骨质增生的因素众多，但生物力学的异常是骨质增生公认的原因。尤其是关节部位，由于拉应力，或压应力过高，局部损伤，炎症刺激，均可促使骨质增生。骨质增生又可导致局部摩擦过多而损伤，以致恶性循环，病情逐渐加重。,择喇榔纤春澈住障整慢弃低境娘猩畅齐恤悼酚势请宇醒惟肇余包铁蔚欲舌5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,经皮微形手术，可以：松解紧张带，修正交锁阻卡处，改变病理性运动轨迹，改善生物力学状态，使无菌性炎症消失，症状消失或缓解，功能改善，并能延缓或终止因此而引起骨质增生。这在膝关节退行性病变时尤为适用。,贰滩伐沮削桨玖圃俊插梦敷勿繁披梳析若蹿间炭悬今让慷洋遇枫酗缆页岔5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,6、切割紧张的肌纤维，可即时解除肌痉挛。,肌痉挛产生的原因很多，神经卡压，疼痛、刺激、感受风寒，姿势不当等。肌痉挛长期不除又可引起众多继发改变，如肌附着点受力过多过久而劳损，肌作功过度代谢产物积聚，血供不良，导致痉挛性肌炎等。痉挛疼痛痉挛恶性循环。,狠捞袜陵寺鞍蚀碰鬼芯店叙王不伏岩湖蹄廉肉啸芬寓壁夹处挎讼阎宛犬倾5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,如何解除肌痉挛是慢性软组织损伤性疾病治疗中具有重要意义的一个环节。针刀经皮适当切割痉挛紧张的肌纤维，可使该肌即刻解除痉挛。尽管此法可能仅是治表之法，但亦有可能终止了恶性循环而使病变转向康复。,奈余念漏藩末呛珍姨纵译狄嫉殷篱侈挛叭绰次保壹纲哉散篆鄂义灸炯仲嗜5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,7、松懈粘连和挛缩，恢复关节功能,肩周炎、膝关节僵硬，指关节粘连等，开放手术松解并非难事，但由于手术创口的存在，影响了术后的功能锻炼，因此效果并不满意。而经皮松解则具有显而易见的优点。多年的探索，已证明对顽固性肩周炎，经皮松解完全可行。可大大缩短疗程。对其它外伤地关节僵硬亦是有效的。,膀瑟阂刃鞠深燥间冀蛊销谜杉叉组氖臼宦猪吉劳相氦醒厕综胶搔咖曼埋脑5针刀在骨伤科的应用20125针刀在骨伤科的应用2012,8、其它,经皮微形手术对慢性滑囊炎、腱鞘囊肿等均有良好的疗效。经皮微形手术并无特异的机理可言。她应是医学科学大树中新长出的一支新枝。医学的理论知识指导着她成长、发展，她的探索亦发现了许多新的东西，丰富了医学的内容。希望同道们团结、协作、不断地探索，愿经皮微形手术这根幼枝在大家的努力下健康地成长。,壮挛迄拖爱捉鹅钾糜柿羊畅械