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肩周炎,ShoulderPeriarthritis,关于肩周炎,下列哪项是不正确的?A.好发于50岁以上的中老年人B.风寒湿邪侵袭是主要病因C.肩周炎属自限性疾病,故不需治疗亦可恢复D.针灸推拿治疗肩周炎属辅助疗法,须以手术治疗为主E.肩周炎局部疼痛明显,宜制动不宜锻炼,重点难点,掌握肩周炎的辨证归经论治、分期论治;熟悉肩周炎的概念、肩周炎的辨证分型;了解传统肩三针与靳氏肩三针的区别及针灸治疗肩周炎的经验效穴。,病案,患者女性,55岁,主诉:左肩关节疼痛、功能障碍14月。患者受凉后致肩疼剧烈、活动受限,阴雨天症状加重,诊为肩周炎,经按摩、理疗、穴位注射治疗后均未明显改善,拍x线片排除骨质关节病变。查体:左肩关节上缘、后缘广泛压痛,外展、内收、内旋时疼痛明显加重。,1、本病的中医诊断?2、本例如何辨证归经?3、针对本例患者,如何分型分经论治?,3、针灸处方,主穴肩髃、肩髎、肩贞、中平辨证归经配穴阳陵泉透阴陵泉、外关昆仑透太溪、天宗,1、中医诊断,漏肩风,2、辨证归经,Answer,少阳、太阳经证,一、概述,肩部长期疼痛、活动受限为主症的疾病。,“五十肩”“漏肩风”“冻结肩”“肩凝症”,二、病因病机,肝肾亏虚,筋失所养外伤劳损,复感外邪痛而不动,筋强筋结,三、辨证(一)辨位归经,手阳明大肠经,手少阳三焦经,手太阳小肠经,三、辨证(二)辨证分期,疼痛期病程13个月,临床表现主要为肩部疼痛,稍有活动或活动不慎出现强烈的疼痛,甚至彻夜不眠;粘连期病程47个月以上,临床表现主要为疼痛有所减轻,肩关节功能障碍表现突出,梳头、穿衣、提裤等动作较难完成,出现“扛肩”现象;恢复期病程812个月以上,临床表现主要为疼痛明显减轻,功能障碍明显好转。,四、治疗,基本治疗肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、中平穴,肩三针,经验效穴,传统肩三针与靳氏肩三针,肩针在肩部,上肢自然下垂,当肩峰正下方凹陷处。肩针、肩针肩针前、后2寸,共两针。,经验效穴中平穴(健侧)足三里下1寸,巨刺法,辨证归经取穴阳明经型手三里、条口透承山少阳经型外关、阳陵泉透阴陵泉太阳经型天宗、昆仑透太溪混合型合并取穴,同名经透刺,分期论治疼痛期针刺泻法+刺络拔罐通络止痛粘连期针灸+TDP+功能锻炼松解粘连恢复期针刺平补平泻+足三里、太溪补法扶正固本,五、其他治疗,蜂针火针,六、功能锻炼,大鹏展翅躬手作揖,打肩摸背青龙摆尾,小结,概述病因病机辨证:辨位归经、辨证分期治疗肩三针、中平穴、辨位归经配穴、分期论治蜂针、火针,肝肾亏虚、筋脉失养外伤劳损、复感外邪通而不动,筋强筋结,传播中
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