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A2 型 题 (最佳选择题否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述， 在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在 答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 （1）。144. 以下哪种心律失常最支持洋地黄中毒: d A.非阵发性房室交界区心动过速 B.自律性房性心动过速 C.紊乱性房性心动过速 D.折返性房性心动过速 E.心房颤动与心房扑动交替 （2）。146. 下列关于正常人的昼夜血压变化,哪项是错误的: d A.夜间血压最低,清晨活动后血压迅速升高 B.血压呈双峰型, 上、下午各有一高峰 C.24小时平均血压130/80mmHg D.白天血压均值140/90mmHg,夜间120/70mmHg E.夜间血 压均值比白天降低10% （3）。150. 下列药物中哪一种目前已推荐用于支气管哮喘 b A.氨茶碱片 B.新喘静片（AEA） C.必可酮气雾剂 D.甲强 龙注射剂 E.喘乐宁气雾剂 （4）。151. 下列细菌哪种以外均是慢支发生、发展的重要因素？ e A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.甲型链球菌 D.奈瑟球 菌 E.克雷白杆菌 问题: 167- 168 A.BMR B.I摄取率 C.FT D.TT E.TSH （5）。167. 上述甲状腺功能检查哪一种最可能受血清TBG影响? d （6）。168. 上述检查哪一种与Gvaves病病情严重程度最相关? a 问题: 171- 172 A.PaCO,PH,血清K B.PaCO,PH,血清K,血清氯 C.PaCO,PH,血清K,血清氯 D.PaCO,PH,血清K,血清氯 E.PaCO,PH,血清K,血清氯正常 （7）。171. 符合失代偿性呼吸性酸中毒的是 c 问题: 173- 174 A.支气管肺炎 B.肠穿孔 C.脑炎 D. 中毒性心肌炎 E.闭塞性脑动脉炎 （8）。173. 麻疹最常见的并发症是 a 问题: 175- 176 A.宫内窘迫,出生时青紫,呼吸浅不规则,肌张力增强 B.足月儿 生后4天,气促,口吐泡沫,唇周青紫 C.出生后窒息,复 苏后气促,青紫,肺有粗湿罗音 D.早产儿,生后6小 时,进行性呼吸困难,青紫呻呤 E.足月儿生后12天内气促,肺部X线示肺纹理增粗模糊,叶间积液 上述临床表现应诊断为以下何病 （9）。175. 新生儿湿肺 e 问题: 184- 186 A.单纯病灶切除 B.子宫次广泛切除术 C.子宫广泛切除术 D.化疗加手术 E.单纯化疗 F.放疗+化疗 （10）。185. 55岁妇女,确诊为子宫内膜腺癌期,首选治疗措施是 b （11）。 186. 60岁妇女,确诊为子宫颈低分化鳞癌期,首选治疗措 施是 b 问题: 189- 190 A.血容量不足 B.血容量轻度不足 C.心功能不全,容 量相对多 D.容量血管收缩,肺循环阻力高 E.心输出量低,容 量血管过度收缩 与上述相符的原因是: （12）。190. CVP正常,BP低 e 问题: 191- 192 A.细菌培养阳性 B.眼底有小白圆形隆起 C.少尿不明显 D.皮疹多见 E.昏迷多见 下列疾病和特点为? （13）。192. 革兰氏阴性杆菌败血症 a 问题: 193- 194 A.绿脓杆菌 B.变形杆菌 C.克雷白杆菌 D.沙雷 菌 E.破伤风杆菌上述哪种细菌是: （14）。193. 革兰氏染色阳性菌 e 9-1 (15)。7. 男性54岁,患肺结核20余年,间断治疗未愈,已形成慢性纤维空 洞性肺结核。今晨突然咯鲜血300余毫升,仓促就诊,未带现金,患者单位 与医院无医疗合同,下列哪项处理最合适? b A.嘱其回单位取款后再来住院 B.留观察室治疗观察 C.立即收住院治疗 D.立即收住院治疗嘱其家属回单位取款 E.回单位抗痨止 血等对症处理 （16）。19. 20岁,男排运动员,球赛时扭伤左足,现场处理后尚能继续 进行比赛。次日左踝明显肿胀,踝前外侧及足背皮下瘀血,外踝前下方压 痛,左足被动内翻时疼痛加剧。此时经门诊骨科医师诊断后,决定作石膏 托外固定,应将左踝关节固定于哪种位置? b A.呈90位置 B.踝外翻位 C.踝内翻位 D.踝过伸位 E.踝过屈位 （17）。28. 一妊娠38周的高危孕妇作OCT,下列指标中哪项提示胎儿窘 迫可能? a A.胎心率基线静止型 B.出现1次晚期减速图像 C.出现2次 早期减速 D.出现3次胎动 E.出现胎心率过速(170bpm)持续2分钟 （18）。29. 生后2周女婴,系35周早产儿,出生体重2kg,生后人工喂养, 食欲较佳,二便正常。目前体重2.5kg，家长特地来儿保门诊咨询。有关 补充VitD的开始时间及每日剂量哪项最合适? b A.应立即开始,每日用400IU B.应立即开始,每日用800IU C.再过2周后添加,每日用1000IU D.再过2周后添加,每日用2000IU E.再过4周后添加,每日 用5000IU （19）。31. 初产妇,产时子痫,因用药宫口开全2小时以侧切产钳助娩, 新生儿出生后心率为20次/分,做心脏按摩,每分钟最佳按压次数为: d A.40次 B.60次 C.80次 D.100次 E.120次 （20）。34. 一名40多岁男子,患多年肝病和视网膜血管病,突然出现头 痛和进行性迟钝,2小时后,他出现小脑扁桃体疝的症状而死亡,对于他的 灾难性变化的最合理的解释是: e A.大脑内出血 B.丘脑内出血 C.脑室内出血 D.蛛 网膜下腔出血 E.小脑内出血 （21）。35. 男,40岁,既往健康,发热,寒战3天,曾有短暂抽搐,干咳,右 胸痛逐日加重,并出现气短,厌食来急诊。X线胸片示右肺中叶突变性浸 润,WBC中性粒细胞增多,并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是正确 的? b A. 在经验性抗生素治疗选择中,痰培养比痰涂片更有帮助 B. B.若痰涂片见到大量G(+)双球菌,用青霉素治疗已足够 C.尽管肺炎链球菌极有可能为该患的病原,但若血培养阴性,也不能诊断 D.没有抽搐,则可除外肺炎链球菌肺炎 E.青霉素治疗12 小时无改善,则可除外肺炎链球菌肺炎 （22）。36. 男，43岁,3个月前无明显诱因出现左脚麻,不断进展出现 左膝关节麻木,2个月前下肢麻木发展至腹部,并出现右下肢无力,继而出 现尿失禁,查体:右下肢肌力级,左下肢痛温度觉减退,T4节段有带状感 觉过敏区。此患者符合下列哪一项诊断: a A.T1-T2右侧髓外肿瘤 B.T1-T2左侧髓外肿瘤 C.T1-L2髓 内肿瘤 D.L1-T2右侧髓外肿瘤 E.L1-L2左侧髓外肿瘤 （23）。39. 男，23岁，口服乐果40ml入院。神清，经洗胃和阿托品 56mg治疗后，瞳孔散大，烦躁不安，皮肤潮红，心率136次/分，肺底部 仍有散在湿性啰音，有尿潴留。最主要的措施是： b A.阿托品减量继续观察 B.停用阿托品继续观察 C.纠正水盐代谢失 衡 D.导尿 E.适当给予解磷定治疗 （24）。50. 脱位时X线检查必须与健侧对比的是： c A.肩关节脱位 B.肘关节脱位 C.肩锁关节脱位 D. 桡骨头半脱位 E.髋关节脱位 （25）。51. 男，18岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨 折，入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。对此患者最应警惕 和设法防止的并发症是： d A.股骨头缺血性坏死 B.脂肪栓塞 C.重要血管神经损伤 D.坠积性肺炎 E.损伤性骨化 （26）53. 肱骨髁上伸直型闭合性骨折最易出现的副损伤是： a A.肱动脉损伤 B.正中神经损伤 C.尺神经损伤 D.桡 神经损伤 E.肘关节前脱位 （27）。57. 何为肾性ARF的主要形式？ d A.急性肾小球坏死 B.急性肾小管坏死 C.慢性肾小球坏死 D.慢性肾小管坏死 E.慢性肾小球和肾小管坏死 （28）。59. 16岁病人体重50kg，头面颈、双手烧伤，第一个24小时应 补液： e A.1550ml B.2500ml C.2050ml D.1050ml E.3050ml （29）。65. 一确诊系统性红斑狼疮患者,血压 20.8/13kPa(160/100mmHg),24小时尿蛋白定量3.8克,血浆白蛋白2.7 克%,血肌酐185.6mol/L(2.1mg%),下面哪种药物对保护肾功能帮助 大? d A.肾上腺皮质激素 B.开搏通 C.环磷酰胺 D.呋噻米 （速尿） E.心痛定 （30）。69. 女，35岁,八个月来出现阵发性心悸、冷汗、手足震颤。 近一个月常于清晨发生神志不清或晕厥,及时进食或静脉推注高渗糖液 可缓解症状。下列哪项措施对于确诊是有帮助的了? a A.血清促胃液素测定 B.胰腺CT C.发作时血糖测定 D.甲磺 丁脲耐量试验 E.选择性腹腔动脉造影 （31）。70. 女性35岁,肢体受寒冷刺激后发生苍白,麻木,青紫前来就 诊。考虑为雷诺综合征,在病史和体检中,应注意排除动脉器质性病变， 下述哪项症状与体征助于二者区别? e A.症状表现是双侧还是单侧 B.有无剧痛 C.患肢动脉博动 正常还是减弱 D.一次发作的持续时间较长或较短 E.患肢仅出现青紫 （32）。72. 男,34岁,发热1月伴心悸、气促来急诊。超声心动图示:右 室前壁之前、左室后壁之后有2.5-3cm暗区。此病人如下体检记录哪项 正确? d A.心绝对浊音界向两侧增大 B.背部左肩胛角下呈浊音,语颤增 强 C.卧位心底部浊音界增宽 D.吸气时血压较呼气时血压高 E.腹部移动性浊音阴性 （33）。74. 男,17岁,因心悸、气促3天入院,病前4天曾稀便日3-4次约 两天,以往体健。查体:BP11.7/7.8kPa（90/60mmHg）,半卧位,神萎、颈 静脉未见,心界轻度扩大,心率130次/分,心尖S低钝,有舒张期奔马 律、无杂音、双肺下湿鸣少许。心肌酶谱:CK400,CK-MB10,GOT360 ,LDH400,本例最宜用: e A.地塞米松静滴 B.西地兰静注 C.硝酸甘油静滴 D.氨茶 碱静注 E.普萘洛尔（心得安）静注 （34）。77. 患者30岁,妊娠36周,反复少量无痛性阴道出血一周,今晨 出血量较多,似月经量,收入院。BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg), P90次/ 分。查:ROA, 胎心率158次/分,为明确诊断,以下哪项检查是的? b A.B超 B.肛查 C.窥镜阴道 D.NST E.胎儿 心电图 （35）。88. 下列通常会引起腰腿痛的有： c A.臀上皮神经炎 B.前列腺炎 C.结肠癌 D.盆腔肿 瘤 E.骨质疏松症 问题: 96- 97 女性，25岁，4周前因发热,腰痛,腹泻脓血便伴里急后重,便次20余次/ 天,量少,按急性菌痢服氟哌酸治疗5天,症状好转,昨日吃哈密瓜后再 现腹泻腹痛,里急后重明显,便次10余次/日 （36）。 96. 临床应诊断为: b A.急性菌痢轻型 B.急性菌痢普通型 C.慢性菌痢迁延型 D. 慢性菌痢急性发作 E.慢性菌痢隐匿型 问题: 104- 106 女孩12岁,消瘦显著半年伴口渴多饮,食欲不佳来诊,尿糖(+),尿酮(- )。 （37）。 104. 此时最合适治疗为: b A.长效胰岛素 B.短效胰岛素 C.短效+长效胰岛素 D.磺脲类降糖药 E.双胍类降糖药 60岁,男,嗜酒,因吐血入院,BP=13.3/8kPa(100/60mmHg),体检表明脾大, 腹水(+),最初的红细胞压积为25%,鼻胃管抽出300ml新鲜血液。 （38）。111.该病人确诊为食道胃底静脉曲张破裂出血,最合理治疗是: b A.静脉血管加压术 B.内窥镜硬化疗法 C.紧急门腔分流 D.紧急门奇联合断流术 E.双囊三腔管压迫 问题: 112- 113 女，41岁，因暴饮暴食后上腹持续性疼痛，并向后背放射，伴恶心呕 吐，经治疗3天后，症状加重入院。体检：T39，BP86/60mmHg P120 次/分，巩黄（），心肺未见异常，上腹明显压痛及反跳痛，移动性 浊音（+），肠鸣音减弱。腹水淀粉酶2100u。 （39）。113. 下列治疗措施哪项是的? e A.胃肠减压 B.输液 C.抑酸剂 D.抗生素 E.抑肽酶 问题: 114- 116 某女,35岁,农民。1年前开始出现乏力,心悸并眩晕及耳鸣,症状逐渐加 重,来院检查治疗。化验Hb46g/L,红细胞2.8510/L,患者平时月经量 较多,但是月经规则,并育有2子。此外,体检可见贫血貌及心尖部呼吸期 杂音。 （40）。116. 哪项不是缺铁性贫血的常见病因? b A.多次妊娠和哺乳妇女 B.长期偏食 C.发育成长中婴儿和青少 年 D.慢性失血 E.胃肠道呼吸功能障碍 问题: 127- 128 中学生，男，14岁。在踢足球时被他人踢中左膝外侧，当时自觉局部剧 痛，摔倒，来急诊。查体：左膝外下方肿胀、皮下瘀血，抽屉试验 （-），浮髌征（-），X线检查可见左腓骨颈粉碎骨折，骨折片轻度移 位。 （41）。128. 进一步检查，下列哪项辅助检查最合适？ d A.MRI检查 B.膝关节镜检查 C.CT检查 D.肌电图 检查 E.关节穿刺抽液检查 问题: 138- 141 20岁女性,因反复四肢抽动,呼之不应3小时入院。检查:呼之不应,双瞳 孔等大,眼底正常。四肢无瘫痪。在查体时患者又发作一次。口唇发紫, 四肢节律性抽动。持续约2分钟。既往史,近4月来生气后有3次发作,均 在半小时内自行缓解 (42)。138. 该患者诊断最应考虑: e A.癔病性抽搐 B.复杂部份性发作 C.癫痫强直阵挛发作 D.癫痫频繁发作 E.癫痫持续状态 问题: 150- 153 68岁,男性,因气急,心悸,右上腹痛伴下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心 肌病伴心力衰竭。 （43）。152. 停用洋地黄后,心衰仍明显,首选哪种药物以增强心肌收 缩力? b A.氨力农 B.多巴酚丁胺 C.异丙基肾上腺素 D. 硝普钠 E.血管紧张素转化酶抑制剂 问题: 154- 157 48岁妇女,末次妊娠为20年前,近半年阴道不规则流血,近2周咳嗽,咯 血。妇检:子宫体鸭卵大,软,右侧宫角有轻压痛,左侧附件区可及鸭卵大 囊肿,壁薄。全HCG100g/ml,胸片右肺可见多个转移瘤 （44）。154. 左附件区囊肿可能为 a A.卵巢黄素囊肿 B.卵巢黄体囊肿 C.卵巢滤泡囊肿 D.皮样囊肿 E.卵巢巧克力囊肿 （45）。155. 该患预后评分可能是 e A.6分 B.4分 C.5分 D.3分 E.超过8分 （46）。157. 此时对患者要取哪项处置恰当? c A.止吐 B.投用强效镇痛药 C.降脑压 D.头 部CT检查 E.脑脊液HCG检测 问题: 184- 185 A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.吡嗪酰胺 E. 乙胺丁醇 （47）。184. 对在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的结核菌有杀菌作 用的药物是: d （48）。185. 对在吞噬细胞内的偶然繁殖结核菌有杀菌作用的药物是; b 问题: 186- 188 A.急性心包炎 B.风湿性心脏病 C.扩张型心肌病 D. 高血压性心脏病 E.肥厚型心肌病 以下病例最可能的诊断是: （49）。187. 女性,40岁,因心悸、气短2月余,加重5天入院,查体:血压 17.3/9kPa (130/68mmHg),左肺底闻及小水泡音,心界明显扩大,心率120 次/分,律不齐,可闻及舒张期奔马律,心尖区可闻及3/6级SM,较柔和,肝 肋下4横指,双下肢浮肿,心电图示“低电压,房颤”,入院后经治疗,病情 缓解,但心尖部杂音变响,并可闻及DM。 b 问题: 189- 190 A.葡萄糖耐量试验 B.胰岛素释放试验 C.血皮质醇测定 D.地塞米松抑制试验 E.血ACTH测定 （50）。189. 32岁,女性,肥胖,近来常觉头痛,头迷,前五天曾去医院看病, 抽血做检查后前臂针眼周围出现瘀血斑,至今未完全消退,为证实是否有 病,首选的检查项目为: c 问题: 191- 193A.禁食+输液+抑酸剂 B.禁食+生长抑素+抗生素 C.禁食+抑酸剂+654-2 D.禁食+输 液+输血 E.禁食+输液+Dolantin 哪项为下列疾病的最佳治疗方案? （51）。192. 男,28岁,昨晚饮酒后自觉左上腹持续性钝痛,阵发性加剧 伴恶心,呕吐,今上午症状加重收住院。体检:T37.5,P96次/ 分,BP16/9kPa(110/63mmHg),腹软,左上腹压痛阳性,无反跳痛,尿淀粉酶 为1800单位 a 9-2 （52）。6. 男性28岁,右胸被砸伤6小时,疼痛随呼吸动作而加重来急诊 室就诊。体检:右第四肋腋后线处压疼,触及骨擦音,下述哪项说明该病 例肯定有肺或支气管损伤? e A.伤侧叩诊呈鼓音 B.伤侧呼吸音降低 C.气管向健侧移位 D.伤 侧呈反常呼吸运动 E.触及皮下捻发感 （53）。7. 某男,25岁,因发热、颈部巨块伴周身瘙痒3个月来诊。体 检:颈部及腋下淋巴结肿大。淋巴结活检可见正常淋巴结构被破坏及里- 斯细胞。患者起病时可能出现下列哪种热型? e A.驰张热 B.间歇热 C.稽留热 D.不规则热 E.周期性发热 （54）。14. 6月男婴,一小时前突然发生四肢抽动,两眼上翻,面色发 绀,持续约1分钟后自行缓解,前来急诊。近一月有睡眠欠佳,多汗史。急 诊时刚测完体温(37),又发生上述情况,医生应给予的最佳处理是: a A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml静推 B.安定1.5mg肌注 +钙剂静滴 C.苯巴比妥钠33mg肌注+钙剂口服 D.VitD30万u 肌注 E.VitD40万u肌注加10%中水合氯醛3ml灌肠 （55）。40. 患者男性，体重60kg，心跳骤停后血气pH7.204,SBE 为-12mmol/L,NaHCO用量是： c A.60mmol B.120mmol C.180mmol D.240mmol E.360mmol （56）。51.九龄童,在农村度暑假。突发高热三天, 嗜睡一天, 抽搐二 次前来急诊。体温39.7,血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg),嗜睡,颈稍抵 抗,心率120次/分,两肺听诊无异常,腹软, 肠鸣音不亢进,双侧巴氏征可 疑阳性。以下辅助检查哪项是必要的? d A.血常规检查 B.脑脊液常规检查 C.头颅CT检查 D.肛试做 粪便检查 E.乙脑特异性IgM抗体检查 （57）。53. 50岁女性,近半年来排便次数增加,有时伴左上腹隐痛和粪 便中混有暗红色血样物质,临床拟诊结肠癌,有关结肠癌下列哪项是 的? d A.结肠癌早期症状多有便血 B.结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿 瘤 C.结肠癌以淋巴转移为主 D.血行转移多见于肝脏 E.结肠癌 大多为腺癌 （58）。54. 为了预防子宫内膜异位症的发生,下列哪项处理当: c A.宫颈管粘连,宫腔积血时避免重力挤压子宫 B.妊娠10周以内,以54-66Kpa(400-500mmHg)的负压,用吸管伸入宫腔将 胚胎吸出终止妊娠 C.月经前期禁作各种输卵管通畅试验 D.剖宫产缝合子宫 壁时,缝针应穿过子宫内膜层 E.婚后痛经的妇女应及早孕育 （59）。55.男，50岁,住院诊断:十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻,拟 行毕罗式胃大部切除术,下列术前准备措施哪项是的? a A.术前三天胃肠减压 B.纠正贫血低蛋白 C.用温水洗胃三天 D.纠正脱水 E.纠正低钾低氯性碱中毒 （60）。56. 女性24岁,婚后一周,突然发烧,寒战,腰痛,尿频,伴尿痛和 血尿收入院,以下都是体格检查最可能的阳性体征,了 e A.上输尿管点压痛 B.肋腰点压痛 C.膀胱区压痛 D. 腹肌紧张 E.肾区叩击痛 （61）57. 男,61岁。高血压病史8年,冠心病史4年,近一周来胸骨后 疼痛程度增重,次数增频,持续时间延长来门诊。测血压 24.4/15.9kPa(184/120mmHg),ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置,心 肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生,下列哪项错误? c A.应住院卧床休息 B.积极治疗心绞痛 C.进行心电监护 D.溶栓治疗 E.血压降至正常范围 （62）。58. 男,45岁。正值心肌梗死恢复期,来门诊向医生咨询。医生 告诉他一些危险因素与如何预防措施。下列哪一项是正确的? b A.规律性锻炼可增加高密度脂蛋白,从而对缺血性心脏病有预防作用 B.戒烟可减少缺血性心脏病并发症的发生 C.收缩期高血压的危险性,较正常人高2倍 D.舒张压高于正 常可以增加冠脉供血 E.有黄瘤家族史者患缺血性心脏病可能性大 （63）。60. 某男患高血压20余年，在查体时最可能出现的是 e A.主动脉第二音减弱 B.视网膜动静脉交叉受压 C.尿常规 RBC（+），Pro（+） D.ECG：RV5+Sv1 4.0mV E.PDE：室间隔厚度20mm，左 室后壁10mm （64）。61. 下列关于煮沸法的描述正确的是: e A.为达到灭菌目的,物品必须完全浸没在沸水中 B.缝线和橡胶类 的灭菌应于水煮沸后放入,10分钟后取出 C.玻璃类需用纱布包裹,放入冷水逐渐煮沸 D.煮沸器的锅 盖应妥为盖上,以保持沸水温度 E.灭菌时间应从水煮沸算起,中途放入其他物品根据情况可稍延长灭菌 时间 （65）。66. 关于呼吸衰竭的发病机制，下列叙述哪项是的？ b A.PaO60mmHg才兴奋呼吸中枢 B.PaO30mmHg即会出 现不可逆的脑细胞损伤 C.缺氧和二氧化碳潴留均会使血管扩张 D.CO潴留表现先兴 奋后抑制呼吸中枢 E.缺O对呼吸影响较CO潴留为小 （66）。68. 支气管哮喘病人应选用哪个肌松药 e A.泮库溴铵 B.维库溴铵 C.阿曲库铵 D.琥珀胆碱 E.箭毒 问题: 69- 71 男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身 抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。 （67）。71. 此病人因头痛呕吐住院治疗一周,突然出现全身抽搐发作 一次;血压22/13kPa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应 消失,可能出现的情况是: c A.出血性梗塞 B.脑出血再出血 C.蛛网膜下腔出血再出血 D.天幕疝 E.癫痫发作后状态 问题: 75- 77 男性51岁既往身体健康,近4个月来出现2次肉眼血尿,经CT检查发现右肾 实质及右肾静脉有实性占位性病变,门诊以右肾癌并右肾静脉癌栓收 入院。 （68）。75. 下列病史中哪种存在的可能? c A.发热 B.腰痛 C.尿频,尿痛 D.消瘦 E.咯 血 （69）。77. 该病人KUB+IVP示右肾集合系统受压变形,右输尿管正常, 左肾形态功能正常,左输尿管正常,膀胱正常,B超:肝胆胰脾正常,为进一 步完善诊断,下列哪项检查必不可少? b A.肾脏ECT B.胸部正侧位片 C.膀胱镜检查 D.肾动脉造影 E.右侧逆行肾盂造影 问题: 83- 84 男,30岁,因发热,咳嗽、左胸痛10天,呼吸困难三天来诊,体检:左第四肋 间以下叩诊浊音,呼吸音消失,测ESR56mm/第一小时 （70）。83. 为确定诊断应首先做哪项检查? a A.肺CT B.痰抗酸杆菌PCR C.BUN D.肝功能检 查 E.胸腔液中找抗酸杆菌 问题: 103- 105 40岁男患,颈肿物二年,医生曾诊甲状腺腺瘤,嘱手术,一直未抽出时间, 昨晚咳嗽后肿物突然增大,疼痛,今前来住院要求手术 （71）。 103. 体检中哪项征象支持为腺瘤囊内出血? c A.肿物光滑柔软,有波动感 B.肿物光滑柔软,假性波动 C.肿 物光滑硬韧,有弹性 D.肿物硬,呈哑铃形 E.肿物硬,表面不光滑 问题: 111- 112 20岁、男性，一年来低热伴疲乏无力，心界扩大，心音低钝遥远，心电 图：II 、III、AvL、AvF、V2-V6导联ST段抬高， （72）。112. 其可能的病因： b A.病毒感染 B.链球菌感染 C.结核菌感染 D.G(-) 细菌感染 E.支原体感染 问题: 113- 115 35岁男性,5年前出现右下肢间歇性跛行近半年来加重,行走50m即觉小腿 疼痛,夜间觉右侧第1、2趾疼痛难忍，右足苍白，右足背动脉、胫后动 脉未触及搏动。 （73）。114. 经检查证实动脉以下各分支栓塞，最佳手术方式是： c A.动脉旁路转流术 B.腰交感神经切除术 C.大网膜移 植术 D.血栓内膜剥膜术 E.截肢术 （74）。115.种种原因，病人未同意手术，下列哪项非手术治疗 ？ d A.中药治疗 B.血管扩张剂 C.高压氧疗 D.热敷足部 E.Buerger运动 问题: 116- 118 男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前 冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、 内旋畸形。 （75）。118. 该病人治疗4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计 可能发生哪一种情况： d A.关节强直 B.神经损伤 C.习惯性关节脱位 D.股骨头缺血性坏死 E.髋部骨化性肌炎 问题: 135- 139 男,38岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力,尿少,每日尿量200- 300ml,继之出现面部及双下肢水肿,伴恶心,呕吐。体检:血压 21/13kPa(157.5/97.5mmHg),贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大 小。血红蛋白60g/L,尿蛋白+,血肌酐895mol/L,尿素氮42mmol/L,血 钙1.70mmol/L,血磷3mmol/L,血清白蛋白27g/L,动脉血气 pH7.19,PaCO5.5kPa,HCO 10mmol/L,血钾5.6mmol/L,血钠 135mmol/L,血氯89mmol/L。 （76）。135. 最可能的诊断是: c A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾功能不全,少尿期 C.慢 性肾功能不全,尿毒症期 D.原发性高血压伴有继发性肾脏损害 E.链球菌感染 后肾小球肾炎(重型) （77）。 136. 支持该患者诊断最主要的临床表现是: b A.血压升高 B.贫血与呼吸深长 C.高钾血症与代谢性酸中毒 D.恶心、呕吐 E.双下肢水肿 问题: 140- 143 一位体检发现HBsAg阳性的45岁男子,被卫生所诊断为慢性乙型病毒性肝 炎 （78）。142. 住院后检查,血清ALT在60-90IU/L波动,HBeAg(+),肝活检 提示有炎症反应明显,请选择一最适当治疗方案: e A.护肝,对症治疗 B.护肝同时用干扰素100万U,3次/周,12周 C.护肝同时用干扰素300万U,3次/周,12周 D.护肝 同时用干扰素500万U,3次/周,16周 E.先用护肝同时用干扰素500万U,3次/周,24周 问题: 144- 147 男性,30岁,因乏力,厌食伴恶心,呕吐3个月入院。原有慢性肾炎史,体 检:面色苍白, 颜面浮肿, BP20/13.3kPa(150/100mmHg),化验Hb70 克/L(7g%),尿蛋白+， 血BUN14.28mmol/L(40mg%),血Na125mmol/L(正常135-145mmol/L)。 （79）。146. 本病最恰当的饮食为: d A.低钠低蛋白饮食 B.低钠高蛋白饮食 C.优质高蛋白不限 钠饮食 D.优质低蛋白不限钠饮食 E.普通饮食 问题: 148- 151 患儿,男,5岁。从小体弱,反复感冒。面色4岁前曾先后3次因患肺炎住院 治疗。哭叫时口周发青,平时乏力喜静。查体:发青,营养欠佳,体重 14Kg,无发绀,于胸骨左缘第3,4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,P 增强,两肺无罗音,腹平软。肝不大,周围血管体征阴性。 （80）。150. 患儿8岁时来院复查,自述近二年来未再感冒.1年前开始 口唇,甲床发青,活动后心悸,气急.查体:口唇,耳垂,指端甲床发绀, 心 前区膨凸,于胸前左缘第3.4肋间可闻及1-2/6级收缩期杂音,P明显亢 进.两肺无罗音.为了解病情变化,下列检查哪项最重要: d A.体表心电图 B.心脏远达三位片 C.心脏彩色超声 D. 心导管检查 E.放射性核素心血管造影 问题: 161- 164 男，28岁，骑摩托车与汽车相撞，6小时后送来医院就诊，患者神志清 楚，面色苍白，大汗淋漓，右小腿前外侧15cm10cm皮肤逆向翻起，肌 肉外露，胫腓骨中段斜行粉碎性骨折，断端移位，外露，创面渗血，有 大量泥沙污染。 （81）。162. 该病人入院手术时，选择的最佳清创方案是： e A.皮肤消毒铺巾，上止血带，逐层清创，从浅到深，再清洗创面 B.皮肤消毒铺巾，不上止血带，逐层清创，从浅到深，再清洗创面 C.上止血带，先清洗创面，再局部消毒铺巾，从浅到深，逐层清创 D.不上止血带，先清洗创面，再局部消毒铺巾，从浅到深，逐层清创 E.上止血带，先清洗创面，再消毒铺巾，去除止血带，从浅到深，逐层 清创 问题: 181- 182 A.维生素D突击疗法 B.先用维生素D,后用钙剂 C.同时并 用维生素D与钙剂 D.先服钙剂,后用维生素D E.维生素D400IU,每日一 次口服 下列病例最适宜的治疗是: （82）。181. 3个月男婴,烦躁不安、夜惊、多汗来诊,生后二个月曾无 诱因抽风二次。体检:颅骨软化,前囟2.52.5cm,可见枕秃,心肺无异 常。 d 问题: 183- 185 A.肿瘤细胞缩减术 B.子宫根治术+盆腔淋巴结清除术 C.子宫全切术 D.宫颈锥切术 E.激光治疗 该患恰当的处理是: （83）。183. 46岁女性,开腹手术中经临床及病理诊断为卵巢浆液性囊 腺癌期,应行: a 问题: 189- 190 在下列各种结石中最应当怀疑的是 A.草酸盐结石 B.磷酸盐结石 C.黄嘌呤结石 D.尿 酸结石 E.胱氨酸结石 （84）。189. 一泌尿系结石患者通过碱化尿液,饮食调节及口服别嘌呤 醇获得了良好的治疗效果,该患者的结石最可能是: （85）。190. 一男性,10年前膀胱全切后行尿粪合流术(输尿管与直肠 吻合),近几年常左腰痛并低热,血中白细胞高,近日来诊检查,发现左肾 有鹿角形结石,此结石最可能是 b 问题: 193- 195 A.脑膜膨出 B.脑膜脑囊性膨出 C.脑囊状膨出 D. 脑膨出 E.脊膜膨出 下列各题最佳的诊断为: （86）。193. 膨出的内容物为脑膜和脑实质, 不含脑脊液 b （87）。195. 膨出的内容物为脑膜脑实质和部分脑室,但脑膜与脑实质 间无脑脊液存在 c 9-8 （88）。1. 确诊为伤寒的病人,病程第2-3周最常见的并发症是: c A.中毒性肝炎 B.中毒性心肌炎 C.肠出血 D.肠穿 孔 E.支气管肺炎 （89）。8. 25岁木工,圆木击伤左下腹,半小时后来诊,按外伤性腹膜炎 开腹探查,见乙状结肠系膜缘对侧破裂,裂口长4cm,腹腔内有粪便污染, 钳夹裂口,清理、冲洗腹腔后,对肠破裂应行: b A.裂口缝合 B.于裂口处乙状结肠造瘘 C.于裂口处乙状结 肠切断,近端造瘘,远端闭锁 D.裂口缝合,横结肠造瘘 E.裂口缝合,盲肠造瘘 （90）。16. 对于扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者, 症状出现后 的5年生存率为 c A.65% （91）。17. 女性工人,35岁,劳累后心悸,气促10年。3小时前在田间劳 动中突然发生大咯血抬送急诊室,既往曾有风心病史,平时易感冒,体 检心率92次/分,心律绝对不齐,心尖区可闻及级隆隆样舒张期杂音,胸 骨左缘第2,3肋间闻及级叹气样舒张期杂音,其咯血原因最大可能是 e A.风心病合并肺部感染 B.风心病合并肺梗塞 C.风心病合 并肺结核 D.风心病合并肺淤血,肺水肿 E.风心病合并支气管粘膜下静脉破裂 （92）。20. 62岁男性,慢性咳喘20年,2年来间断下肢浮肿,又因双下肢 水肿10天而来门诊,患者轻微咳嗽,少量白色泡沫痰,无明显气促。体检: 双肺呼吸音降低,未闻罗音,心率102次/分,心律齐,无杂音,双下肢中度 水肿。对该患者应给予的最适处理为: b A.注射呋噻米（速尿） B.小量双氢克尿噻 C.静脉注射 西地兰 D.氨苄青霉素 E.止咳祛痰药 （93）。22.女,26岁,被民警发现昏睡在公园的长椅上,送来急诊时患者 神志朦胧,大汗,瞳孔缩小,呼吸急促,口唇紫绀,两肺满布大水泡音及哮 鸣音,口腔散发大蒜味,患者上述症状形成的机制是: e A.有机磷中毒引起胆碱能神经传递介质老化 B.M受体 敏感性降低 C.毒素直接剌激心脏导致急性左心功能不全 D.交感 和副交感神经节前纤维被过度兴奋 E.副交感神经节后纤维被过度兴奋 （94）。36. 一35岁孕妇,孕产,二年前妊娠36周胎死宫内,现妊娠 36周住院经做有关辅助检查,下述哪项提示胎盘功能低下? d A.孕妇尿雌三醇值16 B.胎盘泌乳素值8mg C.血清催产 素酶8mg/dl/h D.催产素激惹试验阳性 E.胎心率监护有反应型 （95）。39. 坐位误吸时，吸入性肺脓肿的好发部位是： b A.上叶后段或下叶背段 B.下叶后基底段 C.右上叶前段 D.下叶 前基底段 E.上叶尖后段及下叶背段 （96）。48. 男，41岁。咳痰带血一月来诊。查体：颜面浮肿，颈静脉 怒张，锁骨上淋巴结无肿大。胸部CT见右肺门部55cm肿块，上叶肺不 张，气管旁淋巴结肿大，压迫上腔静脉，纤支镜活检为小细胞肺癌，宜 采用哪种治疗方法？ e A.手术切除 B.手术加放疗 C.手术加化疗 D. 放射治疗 E.化疗加放疗 （97）。49. 骶耻外径的距离是指 e A.耻骨联合至第5腰椎棘突 B.耻骨联合中点至米氏菱 形窝上角下1.5cm C.耻骨联合中点至髂后上棘联线中点上1.5cm D.耻 骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角上1.5cm E.耻骨联合上缘中点至5腰椎棘突下 （98）。55. 男性,24岁,在体检时发现肝脏有占位性病变,经临床各种 辅助检查诊断为原发性肝癌即进行手术切除术,患者精神紧张询问医生 关于原发性肝癌预后判断,下列哪项是的? e A.瘤体小于5cm早期手术预后好 B.25岁以下年轻患者预后好 C.有完整包膜,核分裂少,无瘤栓形成者预后好 D.ALT显著 升高者预后差 E.OT(+)和淋巴细胞转化率大于50者预后差 （99）。59. 男性病人,下腹部被人踢伤,顿觉下腹部剧痛难忍,下腹胀 及明显压痛来急诊科就诊,初诊为闭合性膀胱破裂,为确定诊断,以下检 查,哪一项采用? e A.腹部平片 B.导尿并行膀胱测漏试验 C.膀胱B超检查 D.膀胱X线造影 E.膀胱镜检查 （100）。63. 早产女婴,4天,因不吃不哭、下肢硬肿2天而于94年1月24 日来院急诊。生后食少,仅喂以糖水及少量母乳。查体:体温不升,反应 低下,双下肢硬肿,皮肤呈暗红色。有关发病机理,下列哪项符? c A.新生儿皮下饱和脂肪酸含量较多 B.新生儿体温调节中 枢不够完善 C.早产儿棕色脂肪含量多,产热储备能力差 D.摄食不足,机 体产热少 E.天气寒冷,致皮下脂肪凝固 （101）。70.9岁的女孩来院就诊,她有间断性喘鸣史已几年,近期已停 药。体查,发现焦虑不安,口周发绀,三凹征阳性,于两肺均可听到哮鸣 音。患儿被收入院。适宜的处理可包括下列各项但 c A.给氨茶碱静脉注射 B.供氧 C.喷雾给色甘酸钠 D.静脉给皮质醇激素 E.喷雾给二羟苯基异丙氨基乙醇 （102）。73. 关于胃肠道手术的术前准备哪项是的： b A.术前12日开始进流食 B.术前12小时禁食，6小时禁水 C.术前进行肥皂水灌肠或清洁洗肠 D.术前口服肠道制菌药 E.必要时，可胃肠减压 A3 型 题(病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个 用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道 题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷 纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。 问题: 78- 80 足月妊娠第一胎,头盆评分7分,腹部检查肢体明显触及,胎心偏外侧响 亮,临产后宫缩尚可,宫口开大6cm,产妇有排便感向下屏气,宫口开全后1 小时未见胎头拨露: （103）。 78. 此时最大可能是: b A.持续性枕横位 B.持续性枕后位 C.前不均倾位 D.高直后位 E.枕前位 （104）。80. 产程观察处理中哪项恰当:? e A.往往产程要长,要耐心等待不可过早干涉 B.指导产妇不要过 早屏气 C.关心产妇饮食,休息及精神状态 D.产妇朝向胎背的对侧方向侧卧 E.徒手旋转胎头可 致产伤,尽量不用 问题: 89- 91 女,22岁,反复发作性气喘病7年,本次于1日前再发,胸闷气喘,呼吸困难 明显,轻咳,少量白粘痰,加重2小时,赴医院就诊 （105）。89. 本病人在病史和体格检查中与慢支最一致的发现是: c A.咳嗽、咯痰多在冬季发作 B.多数在幼年起发病 C.发作时肺部可闻及哮鸣音 D.发作时肺部可闻及湿罗音 E.多在春季发作 问题: 92- 94 男性,49岁,尿色变深3个月,同时皮肤渐发黄,粪便颜色变淡,偶有微热, 体检:巩膜、皮肤明显黄染,腹平坦,肝于右肋弓下3cm,表面光滑、无压 痛,胆囊于肝下可触及,张力大,无压痛。诊断为壶腹部肿瘤 （106）。94. 为确诊,最有定位诊断价值的辅助检查是: b A.B型超声 B.十二指肠镜检查 C.钡剂十二指肠低张造 影 D.PTC E.CT 问题: 106- 108 男，28岁，因血尿、Pro尿5年就诊。测血压为186/112mmHg,诉曾服复方 降压片等多种药物降压效果不佳。本次医嘱服卡托普利25mg.tid。3天 后血压140/86mmHg。 （107）。107. 在用药期间，应重点观察下列哪项副作用？ a A.血肌酐 B.血清K C.咳嗽 D.白血细胞 E.肝功能 问题: 109- 110 患者男性，28岁，5天前因鼻塞、流涕、发热诊断为“上感”。应用中 药（成份不详）治疗2天，体温未降，尿量减少，直至无尿。同时发现 周身皮肤有痒疹，关节痛，恶心，呕吐，查体：BP140/80mmHg,心肺听 诊正常，双下肢轻度凹陷性水肿，化验血常规 Hb143g/L,WBC6.810/L，N 0.61,L 0.30,嗜酸粒细胞0.07，血 Cr190mol/L,血清补体C正常，抗CBM抗体及ANCA阳性。尿蛋白定量 0.68g/24h,尿常规 RBC5/HP,WBC 10/HP,CLU(+),双肾彩超未见异常。 （108）。109. 患者最可能的诊断是 c A.某种结缔组织病 B.急进性肾小球肾炎 C.急性间质性肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.糖尿病肾病，肾功不全 问题: 111- 113 男，60岁，无突眼，甲状腺不大，食少，明显消瘦，心率120次/分，手 细颤。 （109）。111. 下列何种疾病予考虑？ e A.淡漠型甲亢 B.慢性甲亢肌病 C.桥本氏病 D.恶性肿 瘤 E.帕金森病 问题: 129-