（参考课件）头颈部动脉解剖.ppt

CCA：颈总动脉ICA：颈内动脉ECA：颈外动脉ACA：大脑前动脉MCA：大脑中动脉PCA：大脑后动脉AComA：前交通动脉PComA：后交通动脉BA：基底动脉VA：椎动脉SCA：小脑上动脉AICA：小脑下前动脉PICA：小脑下后动脉,头颈部动脉,1,Willis环,颈内动脉,颈外动脉,颈总动脉,椎动脉,左锁骨下A,主动脉弓,头臂干,右锁骨下A,基底动脉,2,主动脉弓,左锁骨下动脉,头臂干,左颈总动脉,3,1.头臂干2.右锁骨下动脉3.右颈总动脉4.右椎动脉5.右颈内动脉6.右颈外动脉,7.左颈总动脉8.左锁骨下动脉9.左椎动脉10.右甲状颈干11.左甲状颈干,4,磁共振血管成像（MRA）Willis环的:旋转从侧位片(MIP)。1,椎动脉.2,颈内动脉.3,基底动脉。4,大脑前动脉.5,大脑中动脉.,5,关于Willis环的MRA:旋转从正位片。1,颈内动脉.2,大脑中动脉.3,大脑前动脉.4,大脑后动脉.5,椎动脉.,6,1,头臂干；2,锁骨下动脉（右侧）；3,椎动脉（右侧）；4,颈总动脉（右侧）；5,颈内动脉（右侧）；6,椎动脉（左侧）；7,颈内动脉（左侧）；8,颈外动脉（左侧）；9,颈总动脉（左侧）；10,锁骨下动脉（左侧）；11,大动脉。,7,8,9,10,一、椎-基底动脉,椎-基底动脉：起自锁骨下动脉，穿C6-C1横突孔，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓腹侧在脑桥下缘合成基底动脉。基底动脉沿脑桥基底沟上行至脑桥上缘分为两条大脑后动脉。供血到后循环大脑后部（1/3,枕叶，脑干和小脑）。椎动脉分部：1、椎前部（V1）：颈椎横突孔以前部分。2、横突部（V2）：穿经颈椎横突孔部分。3、寰椎部（V3）：寰椎侧块后方椎动脉沟部分。4、颅内部（V4）：在颅腔内的部分。,1、椎动脉分支：（1）脊髓前、后动脉：（2）小脑下后动脉：行程弯曲，易发生栓塞。,位置：上下-前后,2、基底动脉分支：（3）小脑下前动脉：（4）小脑上动脉：（5）脑桥动脉：（6）迷路动脉：多发自小脑下前动脉，入内耳道。（7）大脑后动脉：,11,颈内动脉：起始颈总动脉，供应大部分血液到额叶，颞叶和顶叶（前循环）。颈内动脉末端分支为ACA、MCA。左颈总动脉起于主动脉弓；右颈总动脉起于头臂干。分段：C1=颈段、颅内段（颈动脉窦+升段）C2=岩段（颈动脉管段）C3=破裂孔段C4=海绵窦段C5=床（突）段C6=眼（动脉）段,眼A和垂体上AC7=交通段，分后交通A和脉络膜前A记忆：1.颈岩破窦突眼通2.颈内动脉分7段；颈椎分7段，颈部淋巴结分7区，椎-基底动脉7分支。,12,二、颈内动脉,颈段,海绵窦段,岩段,床突段,13,14,颈内动脉侧位/前后位,15,虹吸部由白色圆点标出,16,海绵窦段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部（红旗），其形态多为“U”型和“v”型，少数为“C型和“S”型。颈内动脉闭塞其狭窄段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉虹吸部。,颈内动脉颅内分支：进入蛛网膜下腔分4支：1.垂体上动脉2.眼动脉：颈内动脉出海绵窦的第一分支，沿着视神经到达眼眶，供血给眼球及其他眼眶组织。3.后交通动脉（PCA）：上方为视束和大脑脚内侧面与大脑后动脉相连(PCA)，连接前循环和后循环。4.脉络膜前动脉：细而长的动脉，供应内囊，视束，苍白球背部，丘脑等，因为脉络膜前动脉供血到很多区域，所以在临床上就很重要。较少发生脑血管意外进入蛛网膜下腔并分为2支：5.大脑前动脉（ACA）6.大脑中动脉（MCA）,17,眼动脉,后交通动脉,脉络膜前动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,18,四、Willis环（威利环）,后,小脑,脑的下侧视图,威利环动脉*1.前交通动脉*2.大脑前动脉*3.颈动脉4.后交通动脉*5.大脑后动脉*6.基底动脉7.椎动脉,19,大脑前动脉,前交通动脉,颈内动脉,大脑中动脉,大脑后动脉,小脑上动脉,小脑下前动脉,小脑下后动脉,基底动脉,后交通动脉,20,Willis环组成：前交通动脉A1段右侧颈内动脉后交通动脉大脑后动脉P1段基底动脉,21,Willis环组成：前交通动脉A1段右侧颈内动脉后交通动脉大脑后动脉P1段基底动脉,Willis环的变异只有25%的病人有完整的Willis环,22,五、大脑前动脉,23,24,六、大脑中动脉,分段：M1段：水平段，主要分支：豆纹动脉，其分为内侧组、外侧组。豆纹动脉在高血压动脉硬化的基础上极易破裂出血，故称为“脑缺血动脉”M2段：回转段，脑岛段，主要分支颞前动脉。M3段：侧裂段，由侧裂顶部转向外侧离开侧裂开始