月经失调病人的护理.ppt

,闭经、痛经病人的护理,第二节闭经,闭经是妇科常见症状，分为原发性和继发性两类。原发性闭经指年龄超过16岁，第二性征已发育，月经未来潮或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者；继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。,闭经,一、疾病概述,1.下丘脑性闭经最常见，以功能性原因为主。(1)精神因素(2)剧烈运动(3)体重下降和神经性厌食(4)药物2.垂体性闭经脑垂体损坏，垂体肿瘤3.卵巢性闭经卵巢早衰，卵巢功能性肿瘤4.子宫性闭经子宫内膜损坏或子宫切除，子宫内膜对性激素反应不良。5.其他或内分泌异常,第二节闭经,二、类型及病因,三、辅助检查,1.子宫功能检查（1）诊断性刮宫：适用于已婚妇女。必要时可用宫腔镜直视下检查。（2）子宫输卵管碘油造影：了解子宫腔及输卵管发育不良、畸形、结核等情况。（3）药物撤退试验1）孕激素试验：评估内源性雌激素水平。2）雌、孕激素序贯试验：适用于孕激素阴性者。若无撤药性出血，重复一次，仍无提示子宫内膜有缺陷或破坏，诊断为子宫性闭经。,第二节闭经,2.卵巢功能检查通过B超检查、基础体温测定、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞检查、血清激素测定、了解排卵情况及体内性激素水平。3.垂体功能检查,第二节闭经,第二节闭经,四、治疗和护理1.性激素替代疗法：雌激素替代、雌孕激素人工周期疗法和孕激素疗法。2.诱发排卵：氯米芬是最常用的促排卵药物。3.用药指导：遵医嘱用药，详细说明性激素的作用、不良反应、剂量、具体用药，告知患者应用性激素后会出现撤药性出血。,例题：,1.下列哪项可诊断为子宫性闭经？（）A.雌激素试验阳性B.雌激素试验阴性C.孕激素试验阳性D.孕激素试验阴性E.以上都不对2.用孕激素治疗出现撤药性出血，表示（）A.子宫内膜萎缩B.子宫内膜结核C.子宫内膜对雌激素不起反应D.子宫内膜已受雌激素影响E.子宫腔粘连,第三节痛经,痛经,1.概念：痛经是指在月经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸及其他不适，程度严重影响生活和工作质量。,一、疾病概述,痛经,2.分类,分类：原发性痛经继发性痛经前者指生殖器官无器质性病变的痛经，称功能性或生理性痛经，原因：前列腺素合成和释放异常，刺激子宫收缩有关。后者指盆腔器质性病变引起的痛经，称为器质性痛经。如子宫内膜异位症等。本节仅叙述原发性痛经。,二、临床表现,1.原发性痛经多发于青春期，初潮1-2年内2.主要表现：阵发性、痉挛性下腹疼痛。最早出现疼痛为经前12小时至第一天来潮最剧烈，2-3天后缓解。3.常伴有恶心、呕吐、腹泻、乏力、头痛等。,痛经,1.缓解疼痛适当休息，热敷或按摩下腹部。遵医嘱给予解痉、止痛药。亦可选用中药治疗。2.减轻焦虑讲解有关痛经的知识及缓解疼痛的方法，使病人了解月经期下腹坠胀、腰酸、头痛等轻度不适是生理反应。原发性痛经不影响生育，生育后痛经可缓解或消失，从而消除其紧张焦虑情绪。3.健康教育经期保持精神愉快，避免剧烈运动及过度劳累，防寒保暖，注意经期卫生。,第三节痛经,三、护理措施,例题：,1.原发性痛经病因：（）A.雌激素水平异常B.子宫自主神经敏感增加C.经期子宫内膜前列腺素合成过度D.子宫内膜组织缺氧E.子宫内膜异位2.13岁女生，因月经来潮门诊咨询。该女生自述很紧张，怕身体出现疾病，心神不定，烦躁不安，护士指导不正确的是（）A.告知月经是女性的正常生理现象B.嘱月经期以卧床休息为主C.讲授青春期生理知识、性教育D.鼓励多与人沟通，多参加文娱活动E.月经期注意保暖，最好不游泳。,第四节围绝经期综合征,围绝经期综合征,围绝经期:指围绕绝经前后的一段时期，包括从绝经前出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起，至绝经后一年。围绝经期综合征:妇女在绝经前后由于雌激素水平波动影响的植物神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组征候群。多发生于4555岁之间。,一、疾病概述,妇女围绝经期,40岁后月经开始不规律或出现更年期症状,月经停止1年,月经开始不规律或出现更年期症状,最后一次月经,绝经后一年,绝经过渡期,绝经,绝经后期,围绝经期,二、临床表现,1.月经紊乱：月经频发、月经稀发、不规则子宫出血和闭经。2.全身症状：（1）阵发性潮热、出汗（80%）：为突出症状。（2）精神、神经症状:情绪不稳定，不能自我控制。失眠、记忆力减退、注意力不集中。,3.泌尿、生殖道的改变:外阴萎缩、阴道干燥、弹性减退；尿路感染、尿失禁、膀胱炎；子宫及卵巢萎缩；乳房萎缩、下垂。4.心血管系统疾病:血压不稳定，心悸、胸闷等。5.骨质疏松：雌激素减少所致。,二、临床表现,三、治疗和护理,1一般治疗:（1）心理治疗：针对不同的心理状态给予相应的治疗。（2）对症治疗：给予镇静剂改善睡眠，加强体育锻炼预防骨质疏松。（3）补充钙剂、维D、降钙素等预防骨质疏松。2.激素替代疗法使用于因性激素缺乏而出现或将要出现健康问题的妇女,3.健康指导坚持体育锻炼，多参加社会活动；定期健康体检，积极防治围绝经期妇女常见病。,合理安排膳食结构,适当体育锻炼,讲究卫生,定期体检,第四节围绝经期综合征,例题：,1.围绝经期综合征临床表现不包括（）A.月经紊乱B.潮热C.阴道分泌物增多D.骨质疏松E.忧郁、激动易怒2.患者女，51岁，主诉“月经紊乱伴潮热等”给予激素治疗。患者询问激素替代疗法目的，正确（）A.调整周期B.纠正与性激素不足有关健康问题C.促使卵巢功能恢复D.减少经量E.防止子宫内膜病变,子宫内膜异位症,一、疾病概述1.概念：子宫内膜生长在子宫腔以外的其他部位，主要在卵巢。2.病因：不明。,二、临床表现,（一）症状1.疼痛：为本病的主要症状（1）痛经：继发性痛经且进行性加重（2）非月经期下腹痛及性交痛（3）急腹症和盆腔外疼痛2.不孕（40%）与盆腔广泛粘连有关3.月经异常月经淋漓不尽、经量增加、经期延长。（二）体征可触及较大的异位囊肿及子宫粘连肿块，陈旧性血形成巧克力样液（巧克力囊肿和结节）,三、辅助检查,腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症最佳方法四、治疗1.期待疗法病人每3-6月随访一次2.药物治疗（1）性激素抑制治疗使病人假孕或