护理健康教育中存在的问题及实施方法.doc

护理健康教育中存在的问题及实施方法 主管护师 刘祖玉护理工作同健康教育有着相互依存、相互促进的密切关系以达成共识。临床护士结合护理活动开展健康教育不但有必要而且可行，这一切也是在我们的护理实践中充分体会到的。医院护理健康教育工作主要存在以下几方面的问题：护士在医院健康教育中应扮演什么角色？具有哪些权力？承担哪些任务？与医生应有哪些分工和协作？不明确。健康教育内容泛化，针对性和实用性不强。健康教育工作程序不规范，方法不当，流于形式。护理人员观念滞后，对健康教育的意义认识不足，缺乏主动施教的服务意识。 护理人员知识面窄，教育形式单一，能力差。受传统思想的影响，病人对护士的信任度和依从性低。 护理人力有时相对紧张，缺乏实施健康教育时间的保证。缺乏明确的切实可行的健康教育质控和考评指标。针对以上存在的问题，本人谈几点改进的思路。 1、明确护士在医院护理健康教育中的角色定位 健康教育不仅仅是护士的工作，也是医生或其他医务人员的职责，但护士在健康教育中扮演着重要角色。护士健康教育的内容应着重围绕病人的护理需求展开，并注意教育内容要与医生及其他医务人员的目标一致，护士健康教育的内容不要过多牵涉病人病情、预后、并发症、药物副作用、异常检查结果的分析等应由主管医生负责解释的内容，以防护士一知半解，也易造成医护教育内容或口径不一致。在法制日益健全，新型护患关系的今天，不能保证质量的健康教育也容易引起纠纷，我们在工作中还应提高法律意识，加强自护。开展以“当前关注点”为主导的护理健康教育我们知道对于医院病人护理健康教育应包括以下几方面： 1.1入院教育 是住院病人健康教育的基础内容，包括病区工作人员、环境、工作制度与休息时间、住院规则等内容的介绍等。其目的是使住院病人积极调整心理状态，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复。 1.2心理指导 所有住院病人都可能或多或少存在这样或那样的心理健康问题，护理健康教育的首要任务就是要帮助病人克服这些问题，安心住院治疗。 1.3饮食指导 合理适当的饮食将有助于疾病的康复，如高血压病人宜用低盐饮食，发烧病人宜多饮水等。 1.4作息指导 凡有活动能力的病人都应鼓励其适当的活动和休息。对需要卧床的病人也应指导其做力所能及的床上锻炼，并注意调整卧床休息与睡眠的关系，避免日间睡眠过多造成夜间失眠。 1.5用药指导 应告戒病人遵医嘱，按时服药等。 1.6特殊指导 凡需要特殊治疗、检查及护理的病人都应做好相应的教育指导。如对手术病人应做好术前、术后指导。 1.7行为指导 护士指导病人掌握一定的自我护理或促进健康的行为，是护理健康教育的重要内容。 1.8出院指导 病人住院基本恢复健康后，在出院前，护士应给予出院指导，目的是巩固住院治疗及健康教育效果，进一步恢复健康。出院指导犹应注意预防疾病再次发生的指导。 但现今患者住院时间越来越短，住院患者的健康教育受时间、患者知识水平和学习能力的限制，不可能在有限的时间里进行全面的教育。 因此，我们就应该考虑患者何种需求最迫切，对疾病的防治最为有益。 有研究资料表明，患者处于关注状态时具有一种心理准备态势，更容易对所关注的内容产生情感唤起，而引导患者思想、情感和行为的改变和依从。 因此，我们应该应用这种理论对传统的健康教育形式和内容做相应的修改，针对患者在不同阶段存在的不同关注点的特征，实施有的放矢的健康教育，改教条式的教育为从患者的需要和关注点出发，围绕病人最担心、最关心、最需要护理人员帮助解决的问题，适时告知其最需要了解的信息和知识， 同时，在具体内容上还要根据病人的病情选择侧重点，这将更有利于患者对健康知识的掌握和行为上的依从，提高患者对护理工作的满意度。 2、应用护理程序开展健康教育 护理程序是护理学科发展的重要成果，是护理工作的方法论，几乎所有的临床护理问题都可以能通过护理程序得到更好的解决。因此，应用护理程序开展健康教育使健康教育工作有别于以往的卫生宣教。并使健康教育不仅是宣传手段，而是一种护理和治疗的手段。护理健康教育程序也包括5个基本步骤：评估；了解患者需求。诊断：判断患者当前关注的重点。计划：安排教育的时间、内容、选择最佳教育形式。实施：采取恰当的方式，适时进行健康教育。评价：对教育效果作出判断，必要时强化教育。同时，护士不能只管实施不管效果。 3、转变观念，增强主动服务意识 二十世纪，护理学走过了从单纯的“护病”到全面“护人”的历史，要让全体护理人员认识到没有健康教育的护理，不能称其为整体护理；要让全体护理人员认识到，健康教育已经是临床护理工作中不可分割的一部份；是护理服务的重要内容；是当前人民群众日益增长的医疗保健需求；是我们护理质量的重要内容，并让护理人员将健康教育自觉的融入到各项临床护理工作中，从而增强护理人员主动开展健康教育的意识。 4加强学习，提高素质，树立自己的职业形象 目前，医院护理人员普遍缺乏护患交流沟通技巧，缺乏心理学、伦理学、教育学、社会学及其它人文科学等相关知识，尤其是护士与病人的沟通不畅，甚至不会沟通，护士不知如何施教，更不能根据当时病人的情况灵活的、适时的、恰当的、有效的施教，因此，护士交流沟通能力的匮乏是目前阻碍我院护理健康教育发展，建立良好护患关系的瓶颈。 因此，全院护理人员更应该加强相关知识的学习，尽快适应这一模式的转变。 二十一世纪的护士的一个最大的挑战，就是一个护士不但要成为称职的操作者，还要成为称职的教育者。要能够像打针、输液那样娴熟地开展对病人的健康教育工作。并以我们良好的职业形象，赢得患者的信赖和社会的认可。 5将护理操作与健康教育相统一 有的护士常抱怨工作忙没有时间实施健康教育，但临床上我们常看到这样的情况：护士在为病人做护理操作时总是沉默不语，表情冷淡，很少主动与患者交流，实际上，这时正是进行病人教育的最好时机，教育效果往往高于专门时间对病人的说教。 因为，病人不需要也不可能系统地学习护理知识，他们的学习往往来自于自身病痛的需要。在与病人接触特别是进行护理操作时，向病人进行必要的讲解会使他们感到放心并得到安慰。因此，与病人任何接触的时间都是进行健康教育的机会。当然，这并不排除安排专门时间实施病人健康教育计划。 6积极探索健康教育与护理工作一体化的管理模式 由于我国开展护理健康教育历史较短，到目前尚未建立有效的质控管理体系，在管理方面相对滞后。还