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文档简介

过敏性休克的临床表现与急救,德清县人民医院急诊科雷伟,1,过敏性休克的概念,过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克是一种既罕见又严重的全身性过敏性反应,它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。若不马上治疗,过敏性休克可引起死亡。,2,过敏性休克常见临床表现,1.皮肤黏膜表现。2.呼吸道阻塞症状。3.循环衰竭表现。4.意识方面的改变。5.其他症状。,3,一、皮肤黏膜表现,往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、搔痒,继而广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。,4,二.呼吸道阻塞症状,本病最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。,5,三.循环衰竭表现,病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱、然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳呼吸停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗死。,6,Thankyou!,7,四、意识方面的改变。,往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或意识完全丧失;还可以并发抽搐、两便失禁等。,8,五、其他症状,比较常见的有刺激性咳嗽,连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁。若是因为食用过敏食物(鱼,虾,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏,有时会伴随短时间的失明状态。,9,过敏性休克的抢救措施,1.立即停用所有正在使用的药物。2.舒适的体位,吸氧,建立静脉通道，液体复苏。3.肾上腺素0.5一lmg作皮下注射,必要时2030分钟后再皮下注1次。地塞米松针5一10mg或氢化考地松针1020mg静脉推注。4.异丙嗪针2550mg或苯海拉明针40mg肌注。血压不升时，给予多巴胺，去甲肾上腺素等血管活性药物。出现呼吸困难时建议及早予以气管插管。7.如发生急性喉头水肿窒息时,立即咽后壁注射地塞米松2mg,必要时行气管切开。,10,如何减少不该发生的过敏性休克,1.详细询问病人用药史过敏史家族过敏史2.凡首次用药,停药3天再用者,以及更换药物批号,均需按常规做过敏实验。3.皮肤试验注人必须新鲜配制,皮试液浓度与注射剂量要准确;溶媒、注射器及针头应固定使用。4青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作(备好盐酸肾上腺素和注射器等)5严密观察病人,首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应,倾听病人主诉。6试验结果阳性者禁止使用青霉素,同时报告医生,在医嘱单、病历、床头卡上醒目地注明青霉素过敏试验阳性
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