小腿前外侧区解剖及骨延长术课件.ppt

实习十二（2）十三（1）小腿外侧区、前区,实验目的,掌握小腿外侧区和前区皮神经、浅静脉分支及分布掌握小腿外侧区和前区深筋膜及其内肌肉的名称、位置、形态、起止及神经支配。掌握小腿外侧区和前区深层血管、神经起始、形成、分布了解骨延长术方法、适应人群、并发症,小腿境界,小腿上界为平胫骨粗隆的环形线，下界为平内、外踝上缘的环形连线。经内、外踝中点所作的垂线，将小腿分为小腿前外侧区和小腿后区。,前外侧区浅层结构,浅静脉大隐静脉(greatsaphenousvein)足背静脉弓(dorsalvenousarchoffoot)皮神经隐神经(saphenousnerve)腓肠外侧皮神经(lateralsuralcutaneousnerve)足背外侧皮神经(lateraldorsalcutaneousnerve)腓浅神经(superficialperonealnerve)足背内侧皮神经(medialdorsalcutaneousnerve)足背中间皮神经(intermediatedorsalcutaneousnerve),深层结构,小腿前区的深筋膜较致密，尤以近膝部坚厚。深筋膜在胫侧与胫骨体内侧面的骨膜融合，在腓侧发出前、后两个肌间隔分别附着于腓骨前、后缘的骨膜。小腿前外侧区深筋膜，小腿前、后肌间隔，胫、腓骨骨膜及骨间膜共同围成小腿前骨筋膜鞘和外侧骨筋膜鞘。,小腿骨筋膜鞘,内容物：小腿肌群及相应的血管、神经,前骨筋膜鞘的内容,小腿前群肌（由内向外）胫骨前肌长伸肌趾长伸肌第3腓骨肌伸肌上、下支持带,胫前动脉(anteriortibiala.)胫前静脉(anteriortibialv.)腓深神经(deepperonealn.),外侧骨筋膜鞘,外侧群肌（由内向外）腓骨短肌腓骨长肌腓浅神经,骨延长术,传统方法：增高手术需在延长肢体骨上采用截骨术使骨形成一新的骨生长线，然后经皮在骨骼上穿放数枚特制钢针，并与体外装置连接成一个具有牵伸功能的延长器，术后通过有规律的牵伸，使骨的长度增加，直至达到预延长度。待新生骨达到足够强度后，将延长器拆除。此法的并发症多，所以一般情况已不作健康成人增高手术的首选方法。,现代改进方法：肢体同步方法：是在传统方法的基础上，在踝（或膝）关节处加装一个仿生关节，应用“软硬兼治”的原理,使肢体的神经、血管、肌腱等各种软组织与骨组织以同样的速度延长增长。内外结合方法：首次手术是在同步肢体延长方法的基础上，在骨内穿放一枚钢针，达到预延长度后拆除延长器，改由骨内钢针维持延长肢体的稳定和长度。,增高术分为围手术期、延长期和功能康复期。围手术期10-14天（包括术前检查和手术后7天），胫骨、股骨一般延长期为7-14d，掌骨指骨等短小骨则需要21d。延长速度平均每日1毫米最佳，每次延长不要超过原骨长度的3%。骨延长长度应限制在原骨长度的10%，最大不要超过15%。,适应人群：双下肢不等长、侏儒症、腿部畸形矫正等患者。并发症：针道感染、钢针松弛、提前钙化融合、骨不连、轴向偏移、肌肉挛缩、神经血管损伤等。,思考题,腓总神经起自什么神经？它的主要分支什么