白细胞的流变特性PPT课件.ppt

,白细胞的流变性,1.形态和功能,一.形态,未变形的白细胞呈球形，膜表面有突起状或皱褶。,直径在720m之间,健康成年人,安静时：400010000个/mm3,剧烈运动、疾病时，数目明显增加。,疾病情况下:如炎症，白细胞数目明显增加；伤寒、严重败血症，白细胞数量明显减少。,白细胞数量低于4000个/mm3,称为白细胞减少症。,药物、放射线、感染、毒素等均可使粒细胞减少,典型表现为头晕、乏力，肢体酸软，食欲减退，精神萎靡、低热，属祖国医学“虚劳”范畴。,WBC数与年龄有关，年龄越小，数越少，15岁时达正常值；与时相有关，下午2：00最多，凌晨最低；运动有关，激烈运动时增加，停止运动数小时后恢复原水平,在粗大血管中，WBC在全血中所占比例很小，对全血的流变性影响可忽略，在小（微）血管中，WBC对血液循环的影响十分显著,二.分类,根据其形态差异和细胞质内有无特有的颗粒可分为两大类五种细胞。,三.功能防御外来侵袭,执行免疫与吞噬作用,参与炎症反应。在炎症、伤口愈合和其它生理过程中起重要作用。,由骨髓产生到完成生理功能分两个时期：（1）循环于血液中非活动期（2）穿过血管壁进入组织间隙完成生理功能活动期,一、WBC的趋边流动（flowingtoBloodwall),-在血流缓慢流动的状态下，WBC靠近管壁流动的现象。,2WBC的流变特性,影响白细胞趋边流动的因素：,1.切变率对白细胞趋边流动的影响,体内观察结果：毛细血管中较高，趋边流动不明显；毛细血管后静脉中，较低，趋边流动明显。,用抗凝人血，通过d=69m的毛细管，结果表明：低切时，白细胞主要出现在最外层，靠管壁流动；切变率增加WBC向管轴集中，与体内观察同。,体外实验观察结果：,2.红细胞浓度和聚集对白细胞趋边流动的影响,通过实验发现：血流速度为1.2mm/s时，,H=0%，有99%白细胞在细管中心区流动；H=10%，有34%白细胞趋边流动；H=40%，有47%白细胞趋边流动。,低切下，红细胞浓度越高，趋边越明显。,炎症时，血浆成份改变，红细胞更易聚集，白细胞更易趋边流动。,二、白细胞的粘附性(adhesiveness)白细胞粘附在小血管内壁的现象,粘附机制与化学因素有关也与流体力学因素有关,粒细胞在血管内约有一半粘附在小血管壁上，另一半参与血液循环。,大血管中，血流速度快，管壁切应力大；小血管中，血流速度慢，管壁切应力小；细静脉中，血流速度、管壁切应力更小，,所以粘附多发生在小血管尤其是微静脉中。,粘附力约为4103N/cm2,白细胞粘附在血管壁管径流阻微循环障碍,炎症时、血脂时,白细胞粘附性,白细胞释放反应,通过多种途径损伤血管细胞,动脉粥样硬化、血栓形成,后细静脉管段切边率最低，白细胞粘附率，更易在此处渗出！,毛细血管的管径最小，白细胞易接近血管，是否易渗出,三、白细胞的聚集,白细胞活化刺激物可引起白细胞快速可逆的聚集。其聚集体为几个白细胞组成的团块。,白细胞聚集,阻塞下游小血管,白细胞释放毒性物质,损伤血管壁,某些缺血性疾病及心肌损伤,四、白细胞的变形性(deformability),1.主动变形：无外力作用，消耗自身能量，自发变形。,如炎症时，白细胞在该处毛细血管处主动变形，渗出血管进入组织间隙，集中到炎症反应区，用伪足包裹微生物形成吞噬体（中性粒细胞、单核细胞）。,巨噬细胞吞食细菌,2.被动变形：,研究表明：白细胞的内红细胞内的2000倍球形指数Si红细胞；短暂受力时，表现弹性响应。可见，白细胞的刚性红细胞。另外，白细胞的变形性还受环境条件影响,外力作用下发生的变形速度比红细胞慢但比主动变形快，所需应力较大变形后的恢复慢。,正常和病理情况下的白细胞流变特性,引起可比较的变形所需的切应力（102Pa）200C370C,中性粒细胞1512淋巴细胞2018慢性粒细胞白血141病时的粒细胞急性粒细胞白血231病时的原粒细胞慢性淋巴细胞白211血病时的粒细胞原始淋巴细胞231正常红细胞32,结论：dwdR，变形能力红细胞,实验证明：白细胞开始变形到通过毛细血管所需时间比红细胞长10002000倍，由于变形能力差，线度大于红细胞，流经毛细管时，常因不能及时变形，致使其缓慢通过毛细管或阻塞细微血管入口处,五.白细胞的嵌塞（impaction),白细胞暂时堵塞微血管入口处、分支处或粘附于血管壁，从而引起血流缓慢或暂时断流的现象。,正常情况下，由于数量少，嵌塞少见。,疾病时,白细胞数量变形能力,毛细血管内p,大量WBC嵌塞、t,微循环障碍,组织缺水缺氧、休克,最新发现：急性心肌缺血后，由于缺血区的灌注压急剧降低，数小时后即可出现较多的白细胞浸润并阻塞毛细血管，从而加剧心肌缺血状态。,白细胞数量达到20103个/mm3时，小于5m的毛细血管有一半时间嵌塞而使血液滞流！,WBC缺血区被激活,释放反应、活性物积聚,血管收缩管腔狭窄,更多毛细管被嵌塞,再灌注后部分区域出现“无复流”现象,可见白细胞与微循环的关系是双相的：,白细胞的流变性影响微循环，微循环灌注状态也会影响白细胞的流变特性,实验发现：利用白细胞抑制剂或抗白细胞血清治疗心肌缺血可使局部血流量明显增加，改善心肌缺血和缩小梗死范围。,总结,血小板的流变特性：粘附、聚集、收缩、释放,涡流对血小板作用：提供聚集场所,血栓好发部位的流态：障碍物处、狭窄处、分支处、弯曲处,流态对管壁的作用及对血栓形成的意义：压力作用、切应力作用、流动分离作用、湍流作用,总结,WBC的流变特性：趋边流动（切变率、RBC浓度和聚集）、黏附、聚集、变形（主动变形、被动变形）、