肠道感染病毒PPT课件.ppt

肠道感染病毒,.,肠道感染病毒（enterovirus）：经过粪-口途径感染，引起消化道或消化道外传染病的病毒。包括：小RNA病毒科的肠道病毒属呼肠病毒科的轮状病毒属腺病毒科的肠道腺病毒,.,第一节肠道病毒,病毒血清型脊髓灰质炎病毒（poliovirus）1,2,3柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A组（1-22,24）B组（1-6）埃可病毒（Echovirus）1-9,11-27,29-33新肠道病毒（newenterovirus）68,69,70,71,肠道病毒的共同特征：,形态结构：球形，无包膜小RNA病毒，+ssRNA。抗原性：67型，某些血清型有交叉反应培养特性：能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。抵抗力：较强。耐酸、酒精、乙醚和去垢剂。对氧化剂，高温干燥、紫外线敏感。免疫性：感染后，产生牢固免疫力。,肠道病毒,一、脊髓灰质炎病毒,脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹，小儿常见又称小儿麻痹症。分三个血清型，型间很少有交叉免疫。,.,脊髓灰质炎（小儿麻痹症）,本世纪初：婴幼儿成人1921年，美国总统罗斯福（1933-1945）海湾度假，落入海中感染poliovirus一侧肢体瘫痪美国高度重视:20年内用免疫的方法完全控制了脊灰炎1988年，WHO提出2000年全球消灭脊灰炎全球病少数病分布在亚洲和非洲我国现有残疾人5000万，5%脊灰的后遗症,脊髓灰质炎病毒,（一）病毒型别与抗原性,血清型：分为：I、II、III型，无交叉反应抗原：D-Ag,成熟病毒颗粒中，中和抗原,型特异性C-Ag,未成熟病毒颗粒中，耐热,（二）致病性与免疫性,传染源：患者或无症状携带者传播途径：粪-口途径6080患者经粪便排毒易感人群：普遍易感，特别是儿童,.,脊髓灰质炎病毒,咽部、肠道淋巴结中增殖,血（第一次病毒血症）,全身淋巴组织再次增殖,血（第二次病毒血症）,靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜等）,病变轻微暂时性肢体麻痹,病变严重迟缓性麻痹,极少数延髓麻痹,呼吸、心脏衰竭,死亡,隐性感染（约90）,轻型（5）-,非麻痹型脊髓灰质炎/无菌性脑膜炎（1%2%）,麻痹型,致病性,损伤细胞,（0.1%2.0%）,脊髓灰质炎后遗症,免疫性,sIgA：局部抗感染，阻断病毒吸附和初步增殖中和抗体为主：体液中IgG、IgM，阻断病毒吸附和扩散。病后对同型-牢固的免疫力,（三）防治原则-主动免疫为主,疫苗接种灭活疫苗（inactivatedpoliovaccine,IPV,Salk苗）口服减毒活疫苗（liveoralpoliovaccine,OPV,Sabin苗）IPV和OPV均为三价混合疫苗；,（口服减毒活疫苗）,方便简单类似自然感染途径,产生间接免疫,优点,刺激肠道局部产生SIgA,（肌注灭活疫苗）,便于保持运输,副作用少,优点,安全,无返祖现象,脊髓灰质炎疫苗接种,2月龄开始，连服3次，每次间隔一个月，4岁加强免疫一次。,二、柯萨奇病毒、埃可病毒新肠道病毒,EHCO病毒,新肠道病毒,.,（一）病毒型别与抗原性,柯萨奇病毒（CoxsackieVirus）分A组（23型）和B组（6型）部分型别之间有交叉反应埃可病毒31个血清型，衣壳蛋白-型特异性12个型有血凝素，毒性新肠道病毒型别68,69,70,71,致病特点,传播途径：主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。致病性：病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠道病毒可引起相同的临床综合症，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。预防：目前尚无疫苗用于预防。,所致疾病,无菌性脑膜炎与麻痹肠道V感染常见病。疱疹性咽峡炎（hepanging）儿童急性传染病，由柯萨奇A组病毒引起。,疱疹性咽峡炎（持续高热或反复高热，咽痛，溃疡）,心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis）主要由柯萨奇病毒B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。肌痛或肌无力（pleurodynia）常由柯萨奇病毒A/B组病毒引起。急性出血性结膜炎（acutehemorrhageconjunctivitis）分别新肠道病毒70型引起。,所致疾病,新肠道病毒70型（enterrisadenovirus）-引起急性出血性结膜炎（红眼病）,红眼病,手足口病（柯萨奇A16，新肠道病毒71）,呼肠病毒科，轮状病毒病毒属A组轮状病毒是世界范围内婴幼儿腹泻的最重要的病原体。,第二节轮状病毒（rotavirus）,一、生物学性状,形态结构：球形无包膜，双层衣壳，外壳辐射呈轮状核酸：dsRNA病毒,分11个节段结构核心VP1VP3双层衣壳：衣壳VP6(分组依据AG)外衣壳VP4(血凝素)、VP7(型特异性)抵抗力：强，耐酸碱、乙醚和胰酶，不耐热。,ROTAVIRUS,ErskinePalmer,CDC,病毒内衣壳,病毒外衣壳,轮状病毒的分组,A组4个亚组，人类致病的主要病原体，对动物也有感染(猴子、小牛、小鼠)B组感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流行C组感染猪，偶尔也感染人D组感染鸟类E组感染猪,轮状病毒致病性及免疫性,传染源：病人和无症状带毒者传播方式：粪-口途径，或呼吸道传播，秋冬季多见。最为常见(80%),引起6个月2岁婴幼儿严重胃肠炎，导致婴儿死亡的主要原因之一。,致病性及免疫性,致病机制：病毒侵犯小肠黏膜绒毛细胞，细胞受损脱落，导致微绒毛萎缩、脱落，使肠道吸收功能受损；病毒刺激陷窝细胞增生，水和电介质分泌增加，重吸收减少；病毒NSP4有肠毒素样的作用，使肠液过度分泌；大量水分进入肠腔，出现严重腹泻。临床表现：潜伏期13d，突然发病，发热、水样腹泻，每天510次病程35d,可自愈，严重出现脱水、电解质紊乱，死亡。,免疫性：,中和抗体：血清型特异性Ab（IgM、IgG）肠道局部sIgA，同型V有保护作用免疫力不牢固，可重复感染,三、微生物学诊断和防治,检测方法：病毒或病毒抗原的检测：电镜检查（90%95%）、ELISA（标准方法）核酸检测：PAGE，RTPCR防治原则：控制传染源，切断传播途径：严格消毒，