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文档简介

大黄,性味归经功能主治用法用量使用注意,药物基原药理作用临床应用,掌握,了解,处方用名,大黄、熟大黄、制大黄、酒大黄、大黄炭将军、生军、川军、绵纹大黄、西绵纹、黄良、火参、制军、酒军等。,药物基原,唐古特大黄(TanguticumMaxim.exBalf.),掌叶大黄(RheumpalmatumL.),药用大黄(R.officinaleBaill.),大黄药材(RadixetRhizomaRhei),三、大黄饮片特征,生大黄,生大黄,熟大黄,酒大黄,大黄炭,大黄苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。,三、药性分析,功效,泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经,四临床应用,大黄,实热便秘，泻痢不爽,血热吐衄，目赤咽肿,泻下攻积,清热泻火凉血解毒,逐瘀通经,血瘀经闭，跌打损伤,清利湿热,黄疸水肿，痰热癫痫,大承气汤,泻心汤,下瘀血汤,茵陈蒿汤,五用量用法,内服：煎汤，312g；研末，每次0.52g；外用：适量。,煎煮方法,不同炮制品用法,同煎,先煎,后下,大结胸汤,大承气汤,大黄附子汤,生大黄,酒大黄,熟大黄,大黄炭,泻下攻积,治上焦实热,活血化瘀,止血,六、不良反应,大黄性味苦寒，久服易损伤脾胃，过量则可引起恶心、呕吐、头昏、腹胀、腹泻等。虽为通便良药，但可引起继发性便秘，但只要增食膳食纤维或多饮水，多按摩腹部等便可消除。长期服用蒽醌类物质可导致黑肠病，多见于过度或滥用蒽醌类缓泻剂（如番泻叶、芦荟、决明子、虎杖等）但大多数情况下，结肠黑色沉着病随药物的间歇使用呈可逆状态。另外，大黄中有大量草酸，长期服用可引起肾、膀胱结石等。,值得注意的是，引起中毒的原因主要是服用过量及长期使用，故临床上应掌握中病即止，不可久服的原则，减少药物的不良反应，最大限度地发挥药物的药用价值。据统计，现有的8000多种方剂中含有的大黄的就有800多种。可见，只要应用得当，大黄是一味功用卓著的药物。,七、使用注意,本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。,主要成分是蒽醌衍生物，总量约3-5%，大部分为结合状态，是泻下的有效成分。主要包括蒽醌苷和双蒽醌苷。双蒽醌苷中有番泻苷A、B、C、D、E、F；游离型的苷元有大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素、大黄素甲醚等。另含鞣质类、有机酸和雌激素样物质。,八、化学成分,1.对消化系统的作用：大黄有泻下作用，其中结合型蒽醌为其主要有效成分，对胃、十二指肠以及肝损伤有保护作用，并能促进胆汁和胰腺的分泌。2.对血液的作用：对微循环具有双向调节作用，即能止血，又能活血，还可降血脂。3.对病原微生物作用：大黄对多种革壮氏阳性和阴性细菌有抑制作用，其中最敏感的为葡萄球菌和链球菌，此外对某些真菌、阿米巴原虫、阴道滴虫有抑制作用。此外还有健胃、降压、降低尿素氮、利尿等作用。,九、药理作用,消化系统疾患：治疗上消化道出血、急性黄疸型肝炎、幽门螺旋菌阳性的慢性胃炎和消化道溃疡病、急性菌痢、肠炎及肠梗阻、肛裂、炎性外痔
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