胆囊息肉polyp of gallbladderPPT课件.ppt

胆囊息肉(polypofgallbladder),1,2,胆囊息肉是怎么引起的？,发病原因：胆囊息肉样病变的病因尚不清楚，但一般认为该病的发生与慢性炎症有密切关系，其中炎性息肉和腺肌增生症都是一种炎性反应性病变，胆固醇性息肉更是全身脂质代谢紊乱和胆囊局部炎症反应的结果，有人认为胆囊息肉与胆囊炎症或结石症，甚或两者都有关。,3,.,酒,4,肥肉,5,不吃早餐,6,胆囊息肉的症状有哪些？,胆固醇性PLG病人占60%以上，绝大多数无临床症状，且胆囊功能良好。此类病人应予定期BUS随访(36个月)。若出现明显症状或PLG迅速增大时才考虑手术。如届时胆囊功能良好，可作经皮胆囊镜息肉摘除。如胆囊功能不良，则可作腹腔镜胆囊切除(LC)。良性非胆固醇性PLG占35%，包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉、腺瘤样增生及罕见的间叶组织肿瘤等。其中炎症性息肉虽无恶变报道，但与胆囊炎症相伴，多数有临床症状。其余类型则均有恶变可能。因此，一经查获宜及时手术切除，以明确病理性质。胆囊息肉在临床上可分三个时期即：活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期在治疗中，一般都要经过“活跃增长期-相对稳定期-吸收消散期”的过程，各个时期的特点如下：活跃增长期相对稳定期吸收消散期胆囊息肉体积不断增大不变化逐渐减小胆囊息肉数量不断增多不变化逐渐减少,7,胆囊息肉的检查项目有哪些？,1.B超检查2.三维超声成像3.内镜超声(endoscopicultrasonography，EUS)即经内镜超声扫描，是将超声微小探头安置在内镜顶端，探头为高频，将内镜插入消化道，进入十二指肠壶腹后此探头更接近胆囊，可排除肠气干扰或胆汁黏稠度等影响。4.CT仿真内镜(computedtomographicvirtualendoscopy，CTVE)CTVE成像原理为利用计算机软件功能，将螺旋CT容积扫描获得的图像数据进行后处理，重建出空腔器官内表面的立体图像，类似内镜所见。胆道CT仿真内镜技术也已经开始应用于临床。,8,胆囊息肉如何鉴别诊断？,1.彩色多普勒超声在肿块内和胆囊壁内出现高速动脉血流信号，是原发性胆囊癌区别于良性肿块和转移癌的重要鉴别特征，如胆固醇性息肉血流为直线状，20cm/s，RI越小越倾向于恶性，但对于早期胆囊癌肿块过小者(10mm，单发为主(82%)，多数位于胆囊颈部(70%)，病变以中、低回声为主，约50%伴有胆石。具有上述特征时，应早期作根治性胆囊切除，应将胆囊管上下的结缔组织及胆囊床的纤维脂肪组织一并清除。,10,胆囊息肉的手术治疗,手术指征方面颇多争论。国内外学者多数认为：最重要的指标应为息肉的大小，因而凡10mm者均应手术。国外甚至有学者强调任何息肉均有恶性可能，一经发现均应切除。还有学者认为最重要的指标是无蒂而不是大小。凡发现为无蒂息肉，即使10mm时施行手术。胆囊息肉的6个肿瘤高危因素为：单发、10mm、广基或蒂粗大、病变增长、年龄50岁、合并结石。但也强调对18mm，即有晚期癌的可能性，应直接开腹作扩大的胆囊切除，甚至加作广泛的淋巴结清扫。,11,胆囊息肉如何预防？,只要症状不明显，没有明显的感觉的话，是没有必要做手术的。禁酒及含酒精类饮料饮食要规律，早餐要吃好低胆固醇饮食胆囊息肉患者应多吃一些有益的食物，宜多食的食品如下：1，宜多食各种新鲜水果，蔬菜，进低脂肪，低胆固醇食品如：香菇，木耳，芹菜，豆芽，海带，藕，鱼肉，兔肉，鸡肉，鲜豆类等。2，宜多食干豆类及其制品。3，宜选用植物油，不用动物油。4，少吃辣椒，生蒜等刺激性食物或辛辣食品5，宜用煮，蒸，烩，炒，拌，氽，炖的烹调方法，不用油煎，炸，烤，熏的烹调方法。6，山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。7，平时喝水时，捏少许山楂，沙棘，银杏，绞股蓝草