医保反馈制度和调查报告.doc

医保反馈制度和调查报告 篇一：医保工作信息反馈制度 医保工作信息反馈制度 为及时反馈医保工作过程中出现的问题以便医院及时掌握情况采取有效措施进行应对处理确保医保工作正常开展特制定医保工作信息反馈制度 一、反馈信息包括以下几方面： 1.医保管理中心的信息如会议、文件等； 2.参保人员的反馈信息如要求、意见、投诉等； 3.医院医保管理小组的建议、报告、要求、意见等； 4.向科室发布的医保信息：医保各项量化指标、数据、药占比、超指标定额等；各种医保有关文件、政策、通知等 5.医保中心的各种联系、沟通 二、医院医保管理办公室要定期向各科室发送信息反馈单同时要求备有信息反馈登记本 三、分管医院医保管理的院领导指定专人负责定期收回已由相关科室填好的信息反馈单逐项审阅、登记处理对重要问题的处理要及时与医保管理中心联系、商议 四、耐心听取医保参保者的意见和满意度调查情况并做好医保参保者意见的登记、处理 五、医院医保办公室要重视医保信息反馈工作听取各科室、医保参保者的意见与要求对重要意见要及时登记认真改正 六、对医保管理中心的要求要尽力配合 篇二：城镇居民医保现状调查报告 医疗保险制度是社会保险体系的重要组成部分我国医疗保险制度改革试点工作已取得了阶段性成果但仍存在着不容忽视的问题如个人思想认识上存在偏差地区之间发展不平衡“三项改革”不同步分析研究滞后这些问题将严重阻碍我国医疗保险制度的完善和加快建成高水平小康社会的进程本文通过问卷调查的形式了解我国城镇居民医疗保险的现状为我国加快完善医疗保险制度提供现实依据以实现全面建设小康社会、基本实现现代化的目标 一、问卷设计调查对象及方法 1.问卷编写 本问卷设计分为三部分：一是被调查者的个人背景资料包括性别、年龄、学历、职业、收入水平等；二是被调查者的医疗保险现状包括被调查者对医疗保险的认识、参加医疗保险的基本情况、对医疗保险的满意度以及对政府关于医疗保险政策的希望等；三是被调查者对医疗保险的意见 和建议 2.问卷采集及分析 本问卷有效问卷共27份主要来自四川省、安徽省、重庆市调查对象为居住地为城镇的居民本问卷采用EXCEL编程统计 二、调查基本情况 1城镇居民对医疗保险的认识 上表的统计数据显示当前大多数城镇居民对医疗保险都有了基本认识这部分人群达到66.7%究其原因在于建国以来经过几十年的努力我国初步建立了带有计划经济特征的、涵盖机关事业单位的公费医疗制度并且随着社会主义市场经济体制的建立城市化进程的快速推进国务院于1994年3月开始进行医疗保障制度改革以至现今农村新型合作医疗制度的全面推行民众逐渐接触、了解医疗保险同时我们应看到的是仍有29.6%的居民对于医疗保险还处于“知道一些但不清楚”的状态甚至3.7%的居民还不知道医疗保险这种情况是不容乐观的说明目前政府对医疗保险的宣传力度不够医疗保险的覆盖面还有待于扩大 医疗保险与居民的密切程度越低居民就越是不了解医疗保险的方方面面就越是不关心医疗保险与表1相关联高达44.5%的居民不太关心医疗保险非常关心医疗保险的居民仅占18.5% 2.城镇居民参加医疗保险的情况 从表2的统计数据可以看到医疗保险在城镇居民中的覆盖面仅为77.8%仍有22.2%的居民处于医疗保险制度之外未参加医疗保险的主要原因依次为：经济条件不允许（33.3%）作用不大（33.3%）用人单位不管（22.3%）其它：如已下岗、不知道该如何参加医疗保险（11.1%）由此说明影响城镇居民未能参加医疗保险的主要原因在于经济条件的限制和对医疗保险的认知度不够高目前我国城镇职工基本医疗保险遵循的是双方负担、统账结合的基本原则职工个人按上一年度的月平均工资的2%缴纳医疗保险费但对于经济条件不好生活不够富裕的居民来说相当于月工资2%的医疗保险费仍是一种负担另外部分居民对医疗保险制度不够了解有认识上的偏差认为自己比较年轻生病少参加医疗保险是吃了亏因此全民医保必然不可能一蹴而就 从已参加医疗保险的人群来看61.9%的居民参加的是普通医疗保险医疗保险占家庭支出的10%以下的为61.9%11%至20%的为38.1%说明现阶段医疗保险费用的支出比例并不大这与我国实行统账结合的基本医疗保险制度是一致的由于参保患者人员结构还比较年轻47.6%的居民认为医疗保险为个人减轻的医疗负担为15%以下甚至是0认为减轻60%以上医疗负担的仅为9.5% 3城镇居民对于影响我国医疗保险的看法 表3的统计数据显示城镇居民认为影响我国医疗保险的主要原因是医院暴利和政府责任不到位医院暴利表现在医院开大处方人情方多做检查甚至收红包一方面从国家那里拿走更多的钱一方面继续从市场中赚更多的钱导致医疗费用开支失控“看病难”“看病贵”居民埋怨多医疗保险制度运行成本难以降低以药养医的情况比较严重极大的影响了医疗保险制度的发展和完善其次医疗保险是“三分政策七分管理”政府虽不断的巩固完善制度细化强化管理但这是个渐进过程仍存在着力度不够花钱不合理的现象这个瓶颈对于建立完善的医疗保险公共服务体系是很大的制约 另一方面32%的居民说不清楚是些因素影响了我国的医疗保险这与33.3%的居民对医疗保险认识不深是一致的也说明目前我国医疗保险制度的某些环节还不够透明化公开化 4城镇居民对医疗服务机构的满意度 从上表的统计数据可以看到47.6%的居民对医保定点医疗服务机构的服务不满意其主要原因为收费不合理和服务态度不好目前医疗服务机构仍然存在药品定价虚高医疗服务收费不规范等现象以致于其形象在居民心中大打折扣当然这其中可能存在居民对医疗服务机构操作流程不熟悉造成的对医疗服务机构的不理解此外居民作为接受服务一方服务者的态度不好必然导致居民对医疗服务机构的不满意这主要表现在医疗服务机构工作人员不能耐心、细致、准确地解答被服务者的各种问题以及未能做到积极排除被服务者的困难可见在这其中要切实做到为人民服务医疗服务机构就必须更好地为参保患者提供优质高效的服务 5城镇居民对医疗保险的意见和建议 由于33.3%的人群对医疗保险还不够了解25.9%的居民未对医疗保险提出自己的意见和建议仅74.1%的居民发表了自己的看法总体来看出现频率最高的意见和建议见下表5 从表5可以看出由于目前我国人民生活水平才基本达到小康水平药品价格不合理人们普遍希望降低药品价格某些省市特别是西部地区还存在大量的缺乏医疗保障的人群如自由职业者、学生、职工家属都不在保险范围内因此扩大医疗保险覆盖面也成为人们的一大期望而另一呼声较高的是医疗服务机构能够提高服务质量此外表6的统计结果表明人们最希望政府加大实施综合医疗保险 三、对调查结果的几点建议 1.宣传力度加大化医疗保险是新生事物在进行医疗保险制度改革的同时应加大宣传力度如设立基本医疗保险患者导诊服务台提高人们的思想认识水平以增强对医疗保险的认同度消除相互埋怨等现象为医疗保险制度的日趋完善提供思想基础 2.覆盖对象扩大化目前基本医疗保险制度在我国城镇机关事业单位和企业中已全面实施并取得了显著成效但覆盖人群过少离加快建成高水平小康社会的要求尚有差距因此必须加快实现从职工医疗保险到社会医疗保险的转 变扩大覆盖范围一是要加快研究和完善适应灵活就业方式的医疗保险将个体工商户、钟点工、自谋职业人员等全面纳入城镇职工医疗保险的范围；二是要针对恶性疾病低龄化的趋势加快推行学生医疗保险办法提升学生医疗统筹层次切实减轻患者家庭负担；三是要增强对城市外来人口的管理打破城乡所有制等各种界限建立覆盖全体城乡居民的一体化医疗保障制度 3.基金来源多元化虽然我国的医疗保险制度与养老保险制度一样采用了统账结合的模式但随着小康社会的建成、人民健康需求的增长、人口老龄化程度的提高医疗保险基金的收支形势将越来越严峻医疗保险基金由单位和个人缴费转变为筹资渠道多元化将成为必然趋势对于如何实现筹资渠道多元化相关学者认为除了作到应保尽保之外一是要加大财政投入力度,建立医疗保险风险储备金；二是要根据经济发展水平和人民健康需求的提高,以及单位和个人的经济承受能力,适当提高基本医疗保险的缴费率,并主要用于增大医疗统筹基金的总量；三是要开辟社会募集渠道,向社会公布设立医疗保险社会募集帐户,接受中外企业、社会各界人士的捐赠主要用于对大病患者和困难弱势群体的社会医疗救助 4.“三项改革”同步化医疗保险制度改革一马当先而医疗卫生体制改革、药品生产流通体制改革相对滞后这是一大误区必须实行“三改并举”一是要完善定点医疗机构和定点零售药店的管理办法切实打破垄断将不同规模、不同所有制形式的医疗单位纳入医疗保险服务定点范围影响和促进医院、诊所、药店等相互竞争加强平时检查和年度考核力度对违规操作、服务较差的定点单位要严肃处理；二是要实施与物价部门的信息联网促进降低药品价格规范医疗服务收费；三是要定期公布相关方针引导居民就医将定点医疗机构相同病种的平均住院费用、自费金额所占比例等定期向社会公示使患者能够对相关费用清清楚楚让医院接受社会监督 尽管完善医疗保险制度不能毕其功于一役是一个长期不断发展的过程但改善目前令人差强人意的医疗保险现状刻不容缓我们要根据党的十六大精神加快建立和完善医疗保险制度满足广大民众的医疗需求让大多数人民看得起病看不起病的人也能看得起病 附1总结与体会 这次调查让我们进一步认识和了解了社会增加了我们的人际交往能力培养了我们的团结协作品质,更有意义的是通过次此调查加深了对我国医疗保险制度的认识在实践中学习这是极大的乐趣同时也检验了平时所学进一步提升了思维水平和完善了知识结构作为新世纪的大学生对此次调查感触最多的是：尽管建国以来经过几十年的探索努力建立了医疗保障制度并在不断对其完善但与世界上发达国家相比还存在较大差距紧迫感随之而来但我们不能妄自菲薄我们坚信只要凭借我们的智慧和力量克服体制的弊端就能全面建设高水平的小康社会和基本实现现代化特别是作为行政管理专业的学生更是要用专业知识解决诸如医疗保险改革之类的现实问题 篇三：社会调查报告城镇居民医保现状调查报告 医疗保险制度是社会保险体系的重要组成部分我国医疗保险制度改革试点工作已取得了阶段性成果但仍存在着不容忽视的问题如个人思想认识上存在偏差地区之间发展不平衡“三项改革”不同步分析研究滞后这些问题将严重阻碍我国医疗保险制度的完善和加快建成高水平小康社会的进程本文通过问卷调查的形式了解我国城镇居民医疗保险的现状为我国加快完善医疗保险制度提供现实依据以实现全面建设小康社会、基本实现现代化的目标一、问卷设计调查对象及方法1.问卷编写 本问卷设计分为三部分：一是被调查者的个人背景资料包括性别、年龄、学历、职业、收入水平等；二是被调查者的医疗保险现状包括被调查者对医疗保险的认识、参加医疗保险的基本情况、对医疗保险的满意度以及对政府关于医疗保险政策的希望等；三是被调查者对医疗保险的意见和建议2.问卷采集及分析 本问卷有效问卷共27份主要来自迎泽区、小店区、尖草坪区区调查对象为居住地为城镇的居民本问卷采用EXCEL编程统计二、调查基本情况 1城镇居民对医疗保险的认识 上表的统计数据显示当前大多数城镇居民对医疗保险都有了基本认识这部分人群达到66.7%究其原因在于建国以来经过几十年的努力我国初步建立了带有计划经济特征的、涵盖机关事业单位的公费医疗制度并且随着社会主 义市场经济体制的建立城市化进程的快速推进国务院于1994年3月开始进行医疗保障制度改革以至现今农村新型合作医疗制度的全面推行民众逐渐接触、了解医疗保险同时我们应看到的是仍有29.6%的居民对于医疗保险还处于“知道一些但不清楚”的状态甚至3.7%的居民还不知道医疗保险这种情况是不容乐观的说明目前政府对医疗保险的宣传力度不够医疗保险的覆盖面还有待于扩大 医疗保险与居民的密切程度越低居民就越是不了解医疗保险的方方面面就越是不关心医疗保险与表1相关联高达44.5%的居民不太关心医疗保险非常关心医疗保险的居民仅占18.5%2.城镇居民参加医疗保险的情况 从表2的统计数据可以看到医疗保险在城镇居民中的覆盖面仅为77.8%仍有22.2%的居民处于医疗保险制度之外未参加医疗保险的主要原因依次为：经济条件不允许（33.3%）作用不大（33.3%）用人单位不管（22.3%）其它：如已下岗、不知道该如何参加医疗保险（11.1%）由此说明影响城镇居民未能参加医疗保险的主要原因在于经济条件的限制和对医疗保险的认知度不够高目前我国城镇职工基本医疗保险遵循的是双方负担、统账结合的基本原则职工个人按上一年度的月平均工资的2%缴纳医疗保险费但对于经济条件不好生活不够富裕的居民来说相当于月工资2%的医疗保险费仍是一种负担另外部分居民对医疗保险制度不够了解有认识上的偏差认为自己比较年轻生病少参加医疗保险是吃了亏因此全民医保必然不可能一蹴而就 从已参加医疗保险的人群来看61.9%的居民参加的是普通医疗保险医疗保险占家庭支出的10%以下的为61.9%11%至20%的为38.1%说明现阶段医疗保险费用的支出比例并不大这与我国实行统账结合的基本医疗保险制度是一致 的由于参保患者人员结构还比较年轻47.6%的居民认为医疗保险为个人减轻的医疗负担为15%以下甚至是0认为减轻60%以上医疗负担的仅为9.5%3城镇居民对于影响我国医疗保险的看法 表3的统计数据显示城镇居民认为影响我国医疗保险的主要原因是医院暴利和政府责任不到位医院暴利表现在医院开大处方人情方多做检查甚至收红包一方面从国家那里拿走更多的钱一方面继续从市场中赚更多的钱导致医疗费用开支失控“看病难”“看病贵”居民埋怨多医疗保险制度运行成本难以降低以药养医的情况比较严重极大的影响了医疗保险制度的发展和完善其次医疗保险是“三分政策七分管理”政府虽不断的巩固完善制度细化强化管理但这是个渐进过程仍存在着力度不够花钱不合理的现象这个瓶颈对于建立完善的医疗保险公共服务体系是很大的制约 另一方面32%的居民说不清楚是些因素影响了我国的医疗保险这与33.3%的居民对医疗保险认识不深是一致的也说明目前我国医疗保险制度的某些环节还不够透明化公开化 4城镇居民对医疗服务机构的满意度 从上表的统计数据可以看到47.6%的居民对医保定点医疗服务机构的服务不满意其主要原因为收费不合理和服务态度不好目前医疗服务机构仍然存在药品定价虚高医疗服务收费不规范等现象以致于其形象在居民心中大打折扣当然这其中可能存在居民对医疗服务机构操作流程不熟悉造成的对医疗服务机构的不理解此外居民作为接受服务一方服务者的态度不好必然导致居民对医疗服务机构的不满意这主要表现在医疗服务机构工作人员不能耐心、细致、准确地解答被服务者的各种问题以及未能做到积极排除被服务者的困难可见在这其中要切实做到为人民服务医疗服务机构就必须更好地为参保患者提供优质高效的服务 5城镇居民对医疗保险的意见和建议 由于33.3%的人群对医疗保险还不够了解25.9%的居民未对医疗保险提出自己的意见和建议仅74.1%的居民发表了自己的看法总体来看出现频率最高的意见和建议见下表5 从表5可以看出由于目前我国人民生活水平才基本达到小康水平药品价格不合理人们普遍希望降低药品价格某些省市特别是西部地区还存在大量的缺乏医疗保障的人群如自由职业者、学生、职工家属都不在保险范围内因此扩大医疗保险覆盖面也成为人们的一大期望而另一呼声较高的是医疗服务机构能够提高服务质量此外表6的统计结果表明人们