（社会医学与卫生事业管理专业论文）2008年莒南县居民死因谱及相关因素研究.pdf

论文作者签名： 粹日期：址叫 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学 校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论 文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分 内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段 保存论文和汇编本学位论文。 ( 保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名： 山东大学硕士学位论文 目 中文摘要1 英文摘要3 前言5 一日盯青 研究目的6 资料来源与方法6 结果与分析9 讨论16 结论和建议2 2 附表2 4 参考文献38 附件4 5 致谢7 8 攻读学位期间发表的论文目录7 9 c h i n e s ea b s t r a c t 1 e n g l i s h a b s t r a c t 3 b a c k g r o u n d 5 o b j e c t i v e s 。6 m a t e r i a l sa n dm e t h o d s 6 r e s u l ta n d a n a l y s i s 9 d i s c u s s i o n “16 c o n c l u s i o na n ds u g g e s t i o n s 2 2 s c h e d u l e 2 4 a p p e n d i x 3 8 r e f e r e n c e s 4 5 a c k n o w l e d g e m e n t 7 8 p u b l i c a t i o n s 7 9 中文摘要 研究背景 社会经济的快速发展，带来了城乡居民生活、行为方式的巨大改变， 如高脂、高糖饮食，缺乏运动，烟草使用以及精神压力等等，其他如环境 污染、人口老龄化等种种社会状况，也从根本上带来人群疾病模式的改变， 传染性疾病所占比重越来越少，慢性非传染性疾病所占比重越来越大，尤 其是心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等发病居高不下。慢性非传染性疾病已 经成为当前影响居民身体健康最重要的一组疾病。 研究目的 居民死亡率及死因谱的变化是公共卫生信息的最重要、最基本的信息 之一，是估计人群卫生需要，评估人群健康状况的重要指标之一，是制定 卫生政策、评价卫生工作质量和效果的科学依据，也是研究人口自然变动 规律的一个重要内容。 临沂市莒南县自2 0 0 8 年起，在全县范围内启动人群全死因监测系统， 开始动态、全面地收集人群死亡信息。通过对全县2 0 0 8 年全年死因监测数 据的汇总分析，不仅能了解当前社会、经济状况下莒南县人群健康状况、 死亡状况、卫生需求等，还能进一步预测全市卫生状况，为全市卫生政策 的制定、公共卫生资源的配置等等提供参考依据。 资料来源与方法 人口资料来源于莒南县统计局和县公安局。死亡资料来源于全县死因 监测系统。根据世界卫生组织标准，将所有疾病分为三大类，第一大类疾 病为传染病、产科围产期疾病和营养性疾病；第二大疾病为慢性非传染性 山东大学硕士学位论文 疾病；第三大类为伤害。根本死因编码采用疾病和有关健康问题的国际 统计分类第十版( i c d - i o ) 标准进行。应用死因统计分析软件d e a t h r e g 及e x c e l2 0 0 3 进行死因监测数据分析，s p s s l 3 0 软件进行疾病负担 分析。 主要研究结果 2 0 0 8 年全县死因监测数据分析显示，人群前十位死因中有九种为慢 性非传染性疾病，其中心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害、 神经精神疾病及糖尿病等六种慢性病占据人群死亡的前六位，占人群全年 总死亡的9 3 3 0 ，其中心脑血管疾病导致的死亡占到4 1 7 8 ，远远高于其 他疾病所导致的死亡人数，也是6 0 岁以上人口的主要死因；肿瘤引起的死 亡占人群总死亡的2 3 1 3 ，为全人群第二位死因、3 5 5 9 岁中年人群的第 一位死因，其中肺癌、肝癌和胃癌占据前三位；呼吸系统疾病导致的死亡 占人群总死亡的第三位，其中慢性阻塞性肺病为主要死亡原因；伤害死亡 占据人群总死亡的第四位，是幼儿期、儿童期及青年人群的首位死因。另 外，神经精神疾病、糖尿病分别占据人群全死因的第五、六位。 主要死因p y l l 、s p y l l 分析表明，因肿瘤、伤害所造成的p y l l 、s p y l l 明显高于心脑血管疾病和呼吸系统疾病，说明莒南县2 0 0 8 年因肿瘤、伤害 所造成的寿命损失要大于心脑血管疾病和呼吸系统疾病所造成的损失。因 肿瘤、伤害、心脑血管疾病导致人群早死所带来的经济损失( 折合成人民 币) 累计占当地g d p 的1 2 4 9 。 结论和建议心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、伤害、糖尿 病等慢性非传染性疾病已经成为影响莒南县居民健康的主要疾病及死因， 尤其是肿瘤、伤害所造成的p y l l 、s p y l l 以及由此带来的经济损失非常巨 大。鉴于各种慢性非传染性疾病主要表现为一组生活方式病，因此针对慢 性病的各种危险因素，采取综合干预是预防控制慢性病的主要措施，其中， 社区干预是慢性病防治的最佳手段。慢性病的发生、发展有其漫长的过程， 慢性病的防治应以社区为基础，三级预防相结合，运用健康促进策略，开 展综合防治。 关键词死因监测慢性非传染性疾病疾病负担综合防治 2 山东大学硕士学位论文 a n a l y s i so nt h es e q u e n c eo fd e a t hc a u s e sa n d r e l a t e d1 1 a c t o r si nj u n a ni n2 0 0 8 g r a d u a t e ：y a n gl i u q i n g a d v i s e r ：p r o x ul i n g - z h o n g a bs t r a c t o b j e c t i v e d e a t hr a t ea n dt h es e q u e n c eo fd e a t hc a u s e sa r ei m p o r t a n ta n d e s s e n t i a li n f o r m a t i o n sa b o u tt h ep u b l i ch e a l t h i ti so n eo ft h ei m p o r t a n ti n d e x e s t oe s t i m a t et h eh e a l t hn e e da n dt h eh e a l t hl e v e lo l lt h ep o p u l a t i o n i tc a ns u p p l y t h es c i e n t i f i ce v i d e n c et om a k et h eh e a l t l lm e a s u r ea n de v a l u a t et h ee f f e c t i ti s a l s oo n eo ft h ei m p o r t a n tc o n t e n tt os t u d yt h en a t u r ec h a n g eo ft h ep o p u l a t i o n b yc o l l e c t i n ga n da n a l y s i n gt h es e q u e n c eo fd e a t hc a u s e si nj u n a ni n 2 0 0 8 ，w ec a ns t u d yt h er e s i d e n t sh e a l t hs t a t ea n dt h e i rh e a l t hn e e d ，a n dw ec a n a l s oe s t i m a t et h ep o p u l a t i o n sh e a l t hs t a t ei nl i n y ic i t y , t os u p p l ye v i d e n c ef o r t h eg o v e m m e n tt op r e v e n ta n dc o n t r o ld i s e a s e s m e t h o d st h ed a t u mo fp o p u l a t i o ni nj u n a nw a sf r o mj u n a nm u n i c i p a l s t a t i s t i c a lb u r e a ua n dp o l i c eb u r e a u t h ed e a t hi n f o r m a t i o nc a m ef r o mj u n a n d i s e a s es u r v e i l l a n c ep o i n t ( d s p ) d e a t hc a u s e sw e r ec l a s s i f i c a t e da c c o r d i n gt o t h e i n t e r n a t i o n a l c l a s s i f i c a t i o n so fd i s e a s e sio ( i c d - 10 ) t h es o f t w a r e o f s p s s13 0a n de x c e lw e r et h em a i ns t a t i s t i c a lm e t h o d s r e s u l t s i nt h et o pt e nd e a t hc a u s e s ，n i n eo n e sw e r en o n - c o m m u n i c a b l e c h r o n i cd i s e a s e s ( n c d ) t h es i xl e a d i n gd e a t hc a u s e sw e r ec a r d i o v a s c u l a ra n d c e r e b m v a s c u l a rd i s e a s e s ，m a l i g n a n tn e o p l a s m ，d i s e a s eo ft h er e s p i r a t o r y s y s t e m ，i n j u r y , d i s e a s e o ft h en e r v o u sa n dm e n t a ls y s t e m ，a n dd i a b e t e s m e l l i t u s ，w h i c ha c c o u n t e df o r9 3 3 0p e r c e n to fa l ld e a t h c a r d i o v a s c u l a ra n d c e r e b r o v a s c u l a rd i s e a s e sa c c o u n t e df o r4 1 7 8 p e r c e n t ，a r e t h em a i nd e a t h c a u s e sa r e r6 0y e a r so l d m a l i g n a n tn e o p l a s mw a st h es e c o n dd e a t h c a u s e ，a c c o u n t e df o r2 1 13 p e r c e n t ，l u n gc a n c e r 、l i v e rc a n c e ra n ds t o m a c h 3 山东大学硕士学位论文 c a n c e rw e r et h et o pt h r e ec a u s e s i n j u r yw a st h ef i r s td e a t hc a u s eb e t w e e nt h e p o p u l a t i o no f1 - 35y e a r so l d t r a n s p o r ta c c i d e n t s 、f a l la n ds e l f - h a r mw e r et h e m a i nc a u s e s p y l la n ds p y l la b o u tt h em a i nd e a t hc a u s e ss h o w e dt h a tt h e p y l l 、s p y l la b o u tm a l i g n a n tn e o p l a s ma n di n j u r yw e r eh i g l l e rt h a nt h o s e a b o u tc a r d i o v a s c u l a ra n dc e r e b i r o v a s c u l a rd i s e a s e sa n dd i s e a s eo ft h e r e s p i r a t o r ys y s t e m e c o n o m i c l o s ta b o u tm a l i g n a n tn e o p l a s m 、埘u r ya n d c a r d i o v a s c u l a ra n dc e r e b r o v a s c u l a rd i s e a s e sa c c o u n t e df o r12 4 9p e r c e n ti n g d p c o n c l u s i o na n ds u g g e s t sn c dh a v eb e e nb e c o m i n gt h em a i nd i s e a s e sa n d m a i nd e a t hc a u s e si nj u n a n p o t e n t i a ly e a r so fl i f el o s ta n de c o n o m i cl o s tw e , r e v e r yb i g b e c a u s et h e ya r eas e r i e s eo fd i s e a s e sw h i c hm o s t l yd u et ol i f e p a t t e r n s ，s oi n t e r g r a t i v ep r e v e n ta n dc o n t r o ls h o u db et a k e n ，a n dt h ec o m m u n i t y i n t e r v e n t i o ni st h eb e s tm e t h o d s k e y w o r d s ：t h es u r v e i l l a n c eo fd e a t hc a u s e ；n o n c o m m u n i c a b l ec h r o n i c d i s e a s e s ( n c d ) ；d i s e a s eb u r d e n ；i n t e r g r a t i v ep r e v e n ta n dc o n t r o l 4 2 0 0 8 年 _ - _ 一 刖 吾 居民死亡率及死因谱的变化是公共卫生信息中最重要、最基本的信息 之一，是估计人群卫生需要，评估人群健康状况的重要指标之一，是制定 卫生政策、评价卫生工作质量和效果的科学依据，也是研究人口自然变动 规律的一个重要内容。因此，世界各国都非常重视人口死亡及其原因的统 计和分析工作。 早在中世纪末期，即有研究者开始利用死亡报告卡了解人们死于何种 疾病，从而逐步开始了有序的死因监测活动。欧美发达国家早在1 8 世纪就 已经开始建立死因登记报告系统。到目前为止，全世界已有4 7 个国家建立 覆盖全国的死因登记系统，其余大部分国家只在部分城市和地区有死因登 记，一些国家甚至根本没有死因报告n 制。 目前，我国的人口死亡资料主要来源于公安部门。政府规定，居民死 亡后，其家属或监护人必须及时向当地公安派出机构报告并注销户口；在 县级或县级以上医疗机构内死亡的，由接诊医生填写死亡医学证明书或推 断书，并将死亡医学证明书或推断书的第三、四联交予死者家属做死亡报 告用。近些年来，卫生部为加强死因报告的准确性、及时性，在全国范围 内专门设置了一些国家级死因监测点，某些省份也设置了部分省级死因监 测点。这些死因监测点的设置，为我们提供了大量更加准确、专业、及时 的死亡信息。 随着社会经济的不断发展，人民生活水平不断提高，人们的生活、行 为方式也随之发生了很大变化，如高盐、高脂、高糖饮食，静坐、体力活 动减少，精神紧张等等。另外，随着高科技的不断发展，医疗技术的不断 提高，人均寿命不断延长，居民死亡率稳中有降，人口老龄化现象越来越 严重。资料统计显示，1 9 9 0 年我国居民死亡率约为6 6 7 1 0 万，2 0 0 0 年为 6 4 3 1 0 万：1 9 9 0 年人均寿命为6 8 5 5 岁，2 0 0 0 年为7 1 4 0 岁，1 0 年增长 近3 岁。 5 山东大学硕士学位论文 建国以来，我国的卫生防疫工作得到充分重视和不断加强，传染性疾 病的预防和控制取得了举世瞩目的成效，大部分传染性疾病得到有效控制 甚至消灭，如天花、脊髓灰质炎、白喉等等。然而，随着国内外政治、经 济的不断发展变化，意识交流日益频繁，交通运输日益快捷，导致了目前 的发病形势呈现出：某些旧的传染性疾病发病又见回升( 如结核病、梅毒 等) ，新的传染性疾病不断出现( 如艾滋病、s a r s 、甲型h 1 n 1 流感等等) ， 与人口老龄化、环境污染、社会物质生活日益富裕等有关的慢性非传染性 疾病越来越多，尤其是心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等发病居高不下。慢 性非传染性疾病已经成为当前影响居民身体健康最重要的一组疾病。 我国地域广大，人口众多，各地自然生态环境不同，人口分布不均， 社会经济发展、人民生活水平存在着很大差别。动态收集与系统分析我国 不同地区人口死亡原因及其变动规律，对正确指导疾病控制规划、合理配 置卫生资源、保护人民健康、促进社会经济可持续发展具有重要意义。 研究目的 临沂市是一个拥有十二个县区、三个经济开发区，面积1 7 0 0 0 多平方 公里、人口达1 1 0 0 万的大市。随着社会经济的快速发展，我市居民卫生状 况、健康状况及卫生需求都发生了很大变化。如何动态、全面分析全市卫 生状况，及时掌握人群卫生需求，适时调整卫生政策，已经成为一个急需 重视的卫生工作任务，而疾病监测是目前最有效的手段之一。死因监测作 为疾病监测中的一项重要内容，对死因监测数据进行统计、分析具有极其 重要的卫生学意义。临沂市莒南县于2 0 0 8 年在全县范围内启动人群全死因 监测系统，开始动态、全面地收集人群死亡信息。通过对全县2 0 0 8 年死因 监测数据进行汇总分析，不仅能全面了解当前社会、经济环境下莒南县人 群整体健康状况、死亡状况、卫生需求等，还能进一步预测全市人群健康 状况、卫生状况，为全市卫生政策的制定、公共卫生资源的配置等等提供 科学、详细的依据。 资料来源与方法 3 1 资料来源 6 ( 2 ) 乡镇卫生院报告发生在本辖区内的所有死亡个案。 3 1 2 2 死亡个案的确定与报告 ( 1 ) 医疗机构死亡个案的确定与报告凡在各级各类医疗机构发生的死 亡个案( 包括到达医院时已死亡、入院前急救过程中死亡、院内诊疗过程 中死亡) ，均有诊治医生作出诊断并详细填写居民死亡医学证明书，并有医 院内专人负责收集，在规定时间内( 一周) 通过中国疾病预防控制信息系 统平台上的全国死因登记报告信息系统进行网络直报。 ( 2 ) 家庭或其他场所死亡个案的确定与报告在家中或其他场所死亡者， 由所在地的村医将死亡信息报告至乡镇卫生院，乡镇卫生院的防保医生根 据死者家属或其他知情人提供的信息填写居民死亡推断书，并在规定时间 内( 一个月) 通过中国疾病预防控制信息系统平台上的全国死因登记 报告信息系统进行网络直报。 ( 3 ) 以上网络直报信息均有县级疾控部门专人负责一周内进行审核、订 正和确认。 3 2 分类方法 根据世界卫生组织标准，将所有疾病分为三大类： ( 1 ) 第一大类疾病为传染病、产科围产期疾病和营养性疾病，其中包 括传染病、呼吸道感染、围生期疾病、产科疾病和营养性疾病； ( 2 ) 第二大疾病为慢性非传染性疾病，包括恶性肿瘤、其他肿瘤、糖 尿病、内分泌疾病、神经精神疾患、感觉器官疾病、心脑血管疾病、慢性 呼吸道疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、皮肤疾病、肌肉骨骼疾 病、先天异常和口腔疾病； ( 3 ) 第三大类为伤害。 根本死因编码采用疾病和有关健康问题的国际统计分类第十版 7 山东大学硕士学位论文 ( i c d - i o ) 标准进行。详见附表一。 3 3 疾病负担分析方法 3 3 1p y l l 的测量方法 p y l l ( 潜在减寿年数) 计算采用年龄组中值法。 p y l l = d x ( l - x ) 式中：l 一生存目标年龄( 本研究定为7 0 岁) ；d x - 年龄组死亡数；x 一年 龄组组中值( 本研究计算的是1 - 6 9 岁组的早亡损失年数，除去了o 岁组以 及高年龄组对寿命损失年的影响) s p y l l ：p y l l x x c x c x ：( 年龄组标准人口数标准人口总数) ( 年龄组现时人口数现时 人口总数) 式中：p y l l x - 年龄组寿命损失年数；c x - 年龄组校正系数 3 3 2 经济损失计算方法 经济损失( 折合成人民币) = 潜在减寿人年人均年收入( 元) 3 4 统计学分析 应用死因统计分析软件d e a t h r e g 及e x c e l2 0 0 3 进行死因监测数 据分析，人口标化采用2 0 0 0 年全国人口普查数据，率的比较用x 2 检 验。 采用s p s s l 3 o 软件进行疾病负担分析( 减寿分析对照组数据采用 2 0 0 8 年全省死因监测系统数据) 。 3 5 质量控制 莒南县的死因监测工作严格按照全国死因登记信息网络报告工 作规范的要求进行，并专门制定了各项相关规章、制度，保证了资 料的完整性、可靠性( 见附件二、三) 。质量控制措施主要有： ( 1 ) 所有医院内死亡者( 包括到达医院时已死亡、入院前急救过程中 死亡、院内诊疗过程中死亡) ，均有诊治医生及时作出诊断并详细填写死亡 医学证明书。 ( 2 ) 居家死亡者由乡镇卫生院的防保医生根据死者家属或其他知情人 提供的信 ( 3 ) 审核、根 ( 4 ) 县级疾控部门有专人负责，及时对全县范围内的死因网络报告信 息进行审核、查重、删除及确定。 ( 5 ) 每年多次进行死因监测相关技术培训。 ( 6 ) 全年经常性地对各级医疗机构进行督导检查。 ( 7 ) 年底进行漏报调查并补报。 结果与分析；日刁弋，7 】1 7 i 4 1 莒南县社会经济发展情况 莒南县地处鲁东南苏鲁交界处，总面积1 7 5 2 平方公里，辖1 8 个乡镇和1 个省级经济开发区，7 2 3 个行政村( 社区、居委) ，9 9 万人口。2 0 0 8 年全县 实现生产总值1 5 5 亿元，增长1 5 ；规模以上固定资产投资4 8 亿元，增长2 8 ； 地方财政收入3 3 8 亿元，同口径增长1 8 ；社会消费品零售总额6 0 亿元，增 长1 8 ；人均纯收入5 4 5 6 元，增长1 7 。 4 2 山东省及莒南县居民死因监测系统 4 2 1 山东省居民死因监测系统 早在2 0 世纪3 0 年代，中国北京、南京两地开始建立并运行死因登记 报告系统。新中国成立以后，中国先后分别发展了四个与死因报告有关的 系统： ( 一) 1 9 5 5 年开始卫生部死因登记系统； ( 二) 1 9 7 8 年开始的全国疾病监测系统：2 0 0 5 年对死因监测系统在1 9 7 8 年的基础上进行了调整。 ( 三) 1 9 9 5 年开始全国5 岁以下儿童死亡、孕产妇死亡和出生缺陷监测： ( 四) 2 0 0 4 年开始医院死因网络报告系统； 山东省的死因监测系统于1 9 8 0 年启动，当时有4 个国家点( 济南市历 下区、槐荫区，济宁市郊区和牟平县) ；1 9 8 4 年又增加了1 6 个省级疾病监 测点( 临淄、章丘、桓台、益都、掖县、胶南、单县、日照、莒南、莱芜、 9 山东大学硕士学位论文 泰安市郊区、曲阜、藤县、冠县、平原和邹县) ；1 9 9 0 年重新确定了1 1 个 国家级监测点( 济南市历下区、淄川、芝罘、牟平、禹城、莱城、沂源、 济宁市郊区、莒南、梁山和蓬莱) ，省级监测点1 4 个；1 9 9 5 1 9 9 8 年减少了 6 个监测点( 牟平、济宁市郊区、泰安郊区、冠县、单县、阳信) ：2 0 0 5 年 1 1 月监测点进行调整，调整后的国家级监测点有9 个( 济南市历下区、薛 城区、芝罘区、莱城区、沂源、蓬莱、高密、莒南、李沧) ，省级监测点1 0 个( 乳山、邹城、寿光、槐荫区、高唐、武城、宁阳、胶南、定陶、滨城 区) ；总监测人群1 2 3 6 万，约占全省人群的1 3 8 1 左右。 4 2 2 莒南县居民死因监测系统 莒南县地处临沂市的东南部，总人口接近1 0 0 万，约占全市人口的1 0 。 早在1 9 8 8 年，莒南县即纳入省级疾病监测点，在两个乡镇开展人群死因监 测报告工作，2 0 0 5 年调整为国家级死因监测点；2 0 0 8 年死因监测范围覆盖 全县，报告质量得到进一步提升。 4 3 莒南县居民基本情况分析 4 3 1 性别特征分析 2 0 0 8 年莒南县死因监测系统共覆盖9 9 8 4 5 4 万人口，其中男性5 0 8 9 6 2 万 人，占5 0 9 8 ；女性4 8 3 7 万人，占4 9 0 2 ，与2 0 0 0 年全国人口普查男女构 成接近( 男性5 0 6 3 、女性4 9 3 7 ) 。男女性别比为1 0 4 0 ：1 。见表1 。 4 3 2 年龄 2 0 0 8 年全县死因监测系统覆盖人群中，儿童人口( 0 1 4 岁) 所占比例为 2 2 9 5 ，成年人口( 1 5 - 6 4 岁) 所占比例为6 8 3 8 ，老年人口所占比例( 6 5 岁及以上) 为8 6 7 。监测人口的负担儿童系数为3 3 5 7 ，负担老年系数为 1 2 6 8 ，总负担系数为4 6 2 5 。与2 0 0 0 年全国人口普查数据相比，负担儿 童系数与全国普查数据接近( 3 2 7 1 ) ，但负担老年系数明显高于全国普查 数据9 9 2 ，总负担系数稍高( 全国普查数据4 2 6 3 ) 。 4 3 3 职业特征 死因监测系统覆盖人群中约9 5 的人口为农业人口( 在国家级死因监测 点中，莒南县作为一个农村监测点而设置) 。 4 4 总死亡状况 1 0 2 0 0 8 年全县死因监测系统所报告的死亡病例中，婴幼儿及儿童( 0 1 4 岁) 死亡1 9 7 人，占总死亡数的3 0 8 ，青年人群( 1 5 - 3 4 岁) 死亡1 9 3 人，占3 0 2 ， 中年人群( 3 5 - 5 9 岁) 死亡1 2 3 1 人，占1 9 2 6 ，老年人群( 6 0 岁及以上) 死 亡4 7 7 2 人，占7 4 6 4 。详细分布情况见图1 及表2 。 农业人口死亡6 0 2 1 例，占总死亡数的9 4 1 8 。 4 5 三大类疾病死亡状况 4 5 1 第一大类疾病( 传染性疾病、产科和围产期疾病、营养性疾病) ： 4 5 1 1 性别分布特征 2 0 0 8 年莒南县死因监测系统报告因第一大类疾病死亡1 8 5 人，占总死亡 的2 8 9 ，其中男性1 1 2 人，占6 0 5 4 ，女性7 3 人，占3 9 4 6 。 4 5 1 2 年龄分析 2 0 0 8 年在因第一大类疾病死亡的人群中，婴幼儿及儿童( o 一1 4 岁) 死 亡1 0 0 人，占5 4 0 5 ；青年人群( 1 5 - 3 4 岁) 死亡2 人，占1 0 8 ；中年人群 ( 3 5 - 5 9 岁) 死亡2 8 人，占1 5 1 4 ；老年人群( 6 0 岁及以上) 死亡5 5 人，占 2 9 7 3 。 4 5 2 第二大类疾病( 慢性非传染性疾病) 4 5 2 1 性别特征分析 2 0 0 8 年全县死因监测系统报告因第二大类疾病死亡5 4 2 3 人，占总死亡 的8 4 8 3 ，其中男性3 0 9 9 人，占5 7 1 5 ，女性2 3 2 4 人，占4 2 8 5 。 4 5 2 2 年龄分析 2 0 0 8 年在因第二大类疾病死亡的人群中，婴幼儿及儿童( 0 - 1 4 岁) 死 亡5 7 人，占总死亡数的1 0 5 ，青年人群( 1 5 - 3 4 岁) 死亡6 2 人，占1 1 4 ， 中年人群( 3 5 - 5 9 岁) 死亡8 9 2 人，占1 6 4 5 ，老年人群( 6 0 岁及以上) 死 亡4 4 1 2 人，占8 1 3 6 。 山东大学硕士学位论文 4 5 3 第三大类疾病( 伤害) 4 5 3 1 性别特征分析 2 0 0 8 年全县死因监测系统报告因第三大类疾死亡7 5 8 人，占总死亡的 1 1 8 6 ，其中男性5 3 8 人，占7 0 9 8 ，女性2 2 0 人，占2 9 0 2 。 4 5 3 2 年龄分析 2 0 0 8 年在因第三大类疾病死亡的人群中，婴幼儿及儿童( o 一1 4 岁) 死 亡4 0 人，占总死亡数的5 2 8 ，青年人群( 1 5 - 3 4 岁) 死亡1 2 6 人，占1 6 6 2 ， 中年人群( 3 5 - 5 9 岁) 死亡3 0 8 人，占4 0 6 3 ，老年人群( 6 0 岁及以上) 死 亡2 8 4 人，占3 7 4 7 。 4 5 4 不明原因死亡 2 0 0 8 年全年共报告不明原因死亡2 7 人，占总死亡人数的0 4 2 。其中男 性1 2 人，女性1 5 人，分别占4 4 4 4 、5 5 5 6 。青、中年分别有3 人，6 0 岁及 以上2 1 人，占7 7 7 8 。见表3 及图2 。 4 6 死因顺位 2 0 0 8 年莒南县死因监测系统居民前1 0 位死因依次为：心脑血管疾病 ( 构成比4 1 7 8 ，死亡专率2 6 7 5 1 1 0 万) 恶性肿瘤( 构成l t 2 3 1 3 ，死 亡专率1 4 8 1 3 1 0 万) 呼吸系统疾病( 构成l p , 1 3 3 4 ，死亡专率8 5 4 3 1 0 万) 伤害( 构成比1 1 8 6 ，死亡专率7 5 9 2 1 0 万) 神经精神疾患( 构成 比1 6 1 ，死亡专率1 0 3 2 1 0 万) 糖尿病( 构成比1 5 8 ，死亡专率1 0 1 2 1 0 万) 起源于围生期的某些情况( 构成比1 4 9 ，死亡专率9 5 1 1 0 万) 传 染病( 构成比1 2 0 ，死亡专率7 7 1 1 0 万) 泌尿生殖系统疾病( 构成比 1 2 0 ，死亡专率7 7 1 1 0 万) 消化系统疾病( 构成比1 17 ，死亡专率 7 5 1 1 0 万) 。见表4 及图3 。 前1 0 位死因死亡数占全部死亡的9 8 3 6 ，而前5 位死因占全部死亡的 9 1 7 2 ，严重困扰人们身心健康的心脑血管疾病和肿瘤占全部死亡的 6 4 9 1 。 男性前5 位死因依次为心脑血管疾病( 构成l p , 3 8 1 8 ，死亡专率 2 8 2 1 4 1 0 万) 、恶性肿瘤( 构成l 卜, 2 6 1 4 ，死亡专率1 9 3 1 4 l o 万) 、伤害( 构 成l p , 1 4 3 0 ，死亡专率1 0 5 7 1 1 0 万) 、呼吸系统疾病( 构成比1 1 7 0 ，死亡专 1 2 山东大学硕士学位论文 率8 6 4 5 1 0 万) 、神经精神疾患( 构成比1 8 6 ，死亡专率1 3 7 5 1 0 力) 。 女性前5 位死因依次为心脑血管疾病( 构成比4 6 9 2 ，死亡专率 5 3 7 7 0 1 0 万) 、恶性肿瘤( 构成比1 8 8 4 ，死亡专率1 0 1 3 3 1 0 万) 、呼吸系 统疾病( 构成比1 5 6 9 ，死亡专率8 4 3 7 1 0 万) 、伤害( 构成比8 3 6 ，死亡专 率4 4 9 4 1 0 万) 、糖尿病( 构成比2 4 7 ，死亡专率1 3 2 8 1 0 万) 。 男性恶性肿瘤、伤害的死亡专率分别是女性的1 9 l 倍、2 3 5 倍；而女性 糖尿病的死亡专率是男性的1 8 8 倍。男女各种死因构成有显著性差异 ( x 2 = 1 8 0 8 6 9 ，p 0 0 0 1 ) 。见表5 。 4 7 各年龄段主要死因 婴儿期( 1 岁) ：婴儿期死亡原因以围生期疾病为主，构成比为6 6 9 0 ， 死亡专率为1 0 4 2 8 1 1 0 万，其次为先天畸形及染色体异常( 构成比2 4 6 5 ， 死亡专率3 8 4 1 9 、1 0 万) ，伤害占第三位( 构成比4 9 3 ，死亡专率7 6 8 4 1 0 万) ，三种死因死亡数占婴儿期全部死亡的9 6 4 8 。男性婴儿期死亡专率为 1 4 5 4 8 6 1 0 万，女性婴儿期死亡专率为1 6 6 8 1 7 1 0 万，男、女性均以围生期 疾病和先天畸形为主要死因。 幼儿期( 1 4 岁) ：伤害和先天畸形为幼儿期主要死因，两种死因所致 死亡占该年龄段死亡的9 4 1 2 ，死亡专率分别为2 4 7 3 1 0 万、1 1 2 4 1 0 万。 儿童期( 5 1 4 岁) ：伤害和恶性肿瘤是5 1 4 岁儿童主要死因，二者占该 年龄段总死亡的7 8 9 4 ，在男性伤害明显高于恶性肿瘤占第一位，而在女 性恶性肿瘤高于伤害居第一位。男女各种死因构成有显著性差异 ( x 2 = 1 5 9 8 7 ，p 0 2 5 5 ) 。见表7 。 中年人群( 3 5 5 9 岁) ：恶性肿瘤为3 5 5 9 岁中年人群的第一位死因，占 3 6 3 9 ，死亡专率为1 3 2 2 8 1 0 万：其次为伤害，占2 5 0 2 ，死亡专率 山东大学硕士学位论文 9 0 9 4 1 0 万：第三位为心脑血管疾病，占2 2 6 6 ，死亡专率8 2 3 8 1 0 万，三者 合计死亡占该年龄段总死亡的8 4 0 7 。男女顺位不同，男性前三位分别是 恶性肿瘤、伤害、心脑血管疾病，女性前三位分别是恶性肿瘤、心脑血管 疾病、伤害。男性死亡专率明显高于女性，其中男性伤害死亡专率是女性 的2 6 8 倍。男女各种死因构成有显著性差异( x 2 = 2 8 4 4 7 ，p 0 0 0 1 ) 。见 表8 。 老年人群( 6 0 岁及以上) ：心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病分 别为6 0 岁及以上老年人群的前三位死因，三者合计死亡占该年龄段总死亡 的8 7 1 9 。男女死亡顺位不同，男性前三位分别是心脑血管疾病、恶性肿 瘤、呼吸系统疾病，女性前三位分别是心脑血管疾病、呼吸系统疾病、恶 性肿瘤。男性死亡专率均高于女性，其中男性恶性肿瘤的死亡专率是女性 的2 0 9 倍。男女各种死因构成有显著性差异( x 2 = 1 3 8 4 1 0 ，p 0 0 0 1 ) 。见 表9 。 4 8 心脑血管疾病死亡情况 4 8 1 性别特征分析 2 0 0 8 年全县死因监测系统报告因心脑血管疾病死亡2 6 7 1 人，占总死亡的 4 1 7 8 ，为监测系统首位死因，其死亡专率为2 6 7 5 1 1 0 万。其中男性死亡 1 4 3 6 人，占5 3 7 6 ；女性死亡1 2 3 5 人，占4 6 2 4 。 4 8 2 年龄分析 在因心脑血管疾病死亡的人群中，婴幼儿及儿童( 0 1 4 岁) 死亡1 人， 占总死亡数的0 0 4 ，青年人群( 1 5 - 3 4 岁) 死亡1 1 人，占0 4 1 ，中年人群 ( 3 5 5 9 岁) 死亡2 7 9 人，占1 0 4 5 ，老年人群( 6 0 岁及以上) 死亡2 3 8 0 人， 占8 9 1 1 。心脑血管疾病是6 0 岁及以上老年人群的首位死因和1 5 5 9 岁人群 的第三位死因。 心脑血管疾病主要表现为脑血管病( 占6 6 0 4 ，死亡专率1 7 6 6 7 1 0 万) ， 其次为缺血性心脏病( 占2 9 0 5 ，死亡专率7 7 7 2 1 0 万) ，高血压性心脏病、 急慢性风湿性心脏病分别占i n l 5 7 、1 2 7 。 心脑血管疾病主要死因顺位男女相同，均以脑血管病为首位，缺血性心 脏病次之。见表1 0 。 1 4 山东大学硕士学位论文 4 9 恶性肿瘤死亡情况 4 9 1 性别特征分析 2 0 0 8 年全县死因监测系统报告因恶性肿瘤死亡人数是1 4 7 9 人，是死因监 测系统第二位死因，占所有死因的2 3 1 3 ，死亡专率为1 4 8 1 3 1 0 万。其中 男性死亡9 8 3 人，占6 6 4 6 ，女性死亡4 9 6 人，占3 3 5 4 。男女死亡专率分别 为1 9 3 1 4 1 0 万、1 0 1 3 3 1 0 万，男性死亡是女性的1 9 1 倍。 4 9 2 年龄分析 在因肿瘤死亡的人群中，婴幼儿及儿童( 0 - 1 4 岁) 死亡8 人，占总死亡 数的0 5 4 ，青年人群( 1 5 - 3 4 岁) 死亡2 8 人，占1 8 9 ，中年人群( 3 5 5 9 岁) 死亡4 4 8 人，占3 0 2 9 ，老年人群( 6 0 岁及以上) 死亡9 9 5 入，占6 7 2 8 。 肿瘤是3 5 - 5 9 岁中年人群的首位死因。 肺癌为恶性肿瘤中的第一位死因，占全部恶性肿瘤死亡的2 6 3 7 ，死亡 专率3 9 0 6 1 0 万：肝和肝内胆管恶性肿瘤为第二位( 构成1 ：匕2 0 6 2 ，死亡专 率3 0 5 5 1 0 万) ：胃癌占第三位( 构成比1 8 2 6 ，死亡专率2 7 0 4 1 0 万) ：食管 癌占第四位( 构成比8 3 8 ，死亡专率1 2 4 2 1 0 万) ：结、直肠癌第五位( 构成 比4 1 4 ，死亡专率6 2 1 1 0 万) 。前五位肿瘤死亡占全部肿瘤死亡的7 7 7 7 。 男性恶性肿瘤前五位死因分别为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌， 女性前五位分别为肺癌、肝癌、胃癌、乳房癌、结直肠癌。见表1 1 。 4 10 伤害死亡情况 性别、年龄、职业等分析见前面4 5 3 伤害死亡专率为7 5 9 2 1 0 万( 男 性1 0 5 7 1 1 0 万，女性4 4 9 4 1 0 万) ，是死因监测系统第四位死因，也是卜3 4 岁年龄段首位死因。7 6 2 5 的伤害死亡为意外伤害死亡。 伤害的前五位死因依次为运输事故( 3 6 0 2 ) 、自杀( 2 2 3 0 ) 、跌落 ( 1 0 5 5 ) 、意外淹溺( 6 9 9 ) 、意外中毒( 5 6 7 ) 。男女顺位相同，但男