（社会医学与卫生事业管理专业论文）咸宁市农村卫生人力资源现状研究.pdf

目录 摘要1 前言9 9日u 舌 资料来源与方法1 5 结果与分析2 2 调查对象的人口及社会学特征2 2 老年人日常生活照顾服务的劳动力供给情况2 7 农村居民对提供同常照顾服务的提供意愿2 7 现有日常照顾服务的潜在劳动力供给量3 8 现有劳动力提供日常照顾服务所要求支付的价格5 3 未来能够提供同常生活照顾服务的劳动力预测5 8 讨论6 4 结论与政策建议6 7 参考文献7 0 附录7 3 致谢8 6 攻读学位期间发表论文8 7 j一i 原创性声明 filr l r rl f r lfl lfrr f r lff lf 17 9 0 4 4 1 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导 下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容 外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科 研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文 中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人 承担。 论文作者签名：a 名鞠1 日 一”、。l 期：丝竺：垒： 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定， 同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和 电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本 学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采 用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。 ( 保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名：栩雄导师签名：论文作者签名：倒锉导师签名： j ” l ，。r jjilll一l， 山东大学硕十学位论文 目录 摘要一1 英文摘要3 前言6日u 舌o 1 研究背景6 2 国内外相关研究综述7 3 研究目标1 0 资料与方法0 000 000 0b o go om 1 l 1 资料来源1 1 2 研究方法1 1 3 质量控制1 2 4 相关定义1 3 结果1 4 l 咸宁市基本情况1 4 2 咸宁市农村卫生人力现状1 4 3 医学生农村基层就业意向状况2 1 讨论2 5 1 咸宁市农村卫生人力资源特征分析2 5 2 农村卫生人力资源影响因素分析2 7 建议3 1 1 进行卫生人力资源研究与规划3 1 2 制定政策稳定农村基层卫生队伍3 l 3 改革乡镇卫生院运行机制3 3 4 探索农村卫生人力培养培训模式3 3 5 优化卫生人力资源结构3 5 附录3 7 医学生农村基层就业意向调查问卷3 7 参考文献3 9 致谢4 3 山东大学硕士学位论文 c o n t e n t s a b s t r a c ti nc h i n e s e 1 a b s t r a c ti ne n g l i s h 3 p r e f a c e 6 1r e s e a r c hb a c k g r o u n d 6 2r e v i e wo fr e l e v a n tr e s e a r c ha th o m ea n da b r o a d 7 3r e s e a r c ho b j e c t i v e s - 1 0 d a t aa n dm e t h o d s 1 1 1s o u r c eo fd a t a 1 1 2r e s e a r c hm e t h o d s 1 1 3q u a l i t yc o n t r o l l i n g 。1 2 4r e l a t e dc o n c e p t s 1 3 r e s u l t s 1 4 1b a s i ci n f o r m a t i o ni nx i a n n i n g 1 4 2s t a t u sq u oo f r u r a lh e a l t hh u m a nr e s o u r c e si nx i a n n i n g 1 4 3i n f o r m a t i o no fi n t e n t i o no fm e d i c a ls t u d e n t st og e ta jo bi nr u r a lg r a s s r o o t s 2 1 d i s c u s s i o n 。000 0 0 0q0 00 2 5 1c h a r a c t e r i s t i c so f r u r a lh e a l t hh u m a nr e s o u r c e si nx i a n n i n g 2 5 2a n a l y s i so ff a c t o r sa f f e c t i n gr u r a lh e a l t hh u m a nr e s o u r c e 2 7 s u g g e s t i o n s 31 1t or e s e a r c ha n dp l a no nr u r a lh e a l t hh u m a n r e s o u r c e s 3 1 2t os e tp o l i c yf o rs t a b l i n go f r u r a lh e a l t hh u m a nr e s o u r c e st e a m 3 1 3t or e f o r mt h eo p e r a t i n gm e c h a n i s mo ft o w n s h i ph e a l t hc e n t e r 3 3 4t oe x p l o r ea t r a i n i n gp a t t e mo f r u r a lh e a l t hh u m a nr e s o u r c e s 3 3 5t oo p t i m i z et h es t r u c t u r eo f r u r a lh e a l t hh u m a nr e s o u r c e s 3 5 a p p e n d i x 3 7 q u e s t i o n n a i r ef o ri n t e n t i o no fm e d i c a ls t u d e n t st og e taj o bi nr u r a lg r a s s r o o t s 3 7 r e f e r e n c e s 3 9 a c k n o w l e d g e m e n t 4 3 ，蒜鬻哆i ， 山东大学硕士学位论文 摘要 目的 了解咸宁市农村卫生人力资源在数量、质量、结构上的特征；分析咸宁卫生 人力资源配置的主要问题及其影响因素；探讨如何培养和建设一支与该地区农村 卫生事业发展相适应的卫生人才队伍，改善农村卫生技术人员数量和结构，提高 农村卫生技术人员整体素质和卫生服务水平；为提高咸宁市农村卫生人力资源的 质量和调整优化其结构、合理配置卫生资源提出政策建议。 资料与方法 对咸宁市卫生系统2 0 0 8 年年报中农村人力资源数据进行分析，了解卫生人 力资源现状；在咸宁市一所高校和一所卫生学校分层随机抽样共2 4 0 名医学生， 使用调查问卷了解医学专业学生的基层就业意向及影响因素。数据资料用e x c e l 建立数据库，用s p s s l l 0 进行统计分析，主要运用描述性方法进行分析。 结果 l 、咸宁市农村卫生人力资源现状：( 1 ) 咸宁市农村共有卫生人力1 2 5 4 3 人， 其中卫生人员9 8 9 7 人，乡村医生2 6 4 6 人。卫生人员中卫生技术人员为8 1 2 3 人， 占8 2 0 8 。农村地区每千人口拥有卫生技术人员2 9 1 人；每千农村人口乡村医 生o 9 2 人，略低于湖北省和全国平均水平。( 2 ) 咸宁市农村卫生技术人员医疗 中，医疗机构中的卫生人员和乡镇卫生院主要从事医疗工作的人员占8 3 4 ；公 共卫生服务机构人员和乡镇卫生院主要从事防保工作的人员占1 6 6 。( 3 ) 咸宁 农村各县市区县、乡镇、村三级卫生人力分布比值为2 6 9 ：1 4 4 ：1 ，倒金字塔 形式明显。而卫生技术人员主要分布在县乡两级，县乡比为1 9 8 ：1 。( 4 ) 成宁 农村县级卫生机构卫生技术人员学历显著高于乡镇卫生院卫生技术人员学历；乡 镇卫生院卫生技术人员学历偏低。公共卫生服务人员学历偏低。( 5 ) 咸宁市农村 卫生技术人员高级、中级、初级和无职称者构成比为1 ：4 o ：6 8 ：2 2 ，高级职 称者绝大多数分布在县级卫生机构中，占9 8 4 。( 6 ) 从卫生技术人员年龄反映 出乡镇卫生院的卫生技术人员年龄段较大，新进人员较少。( 7 ) 近两年卫生人力 培训比例乡镇卫生院较少、乡村医生较多。 2 、医学生农村基层就业意向调查结果：( 1 ) 愿意去农村基层就业的比例为 1 i。lrl 山东大学硕一 ：学位论文 5 9 ；表示不愿意或非常不愿意的学生比例之和8 0 0 。医学生对去农村基层就 业表示了较强的否定倾向。( 2 ) 促使医学生愿意到农村基层工作的主要原因为就 业困难带来的压力，占8 2 2 。( 3 ) 阻碍医学生去农村基层工作的因素分别为生 活不方便( 8 7 6 ) 、发展空间较小( 8 0 0 ) 、待遇较差( 7 7 3 ) 、心理上倾向 城市生活( 4 5 9 ) 等。( 4 ) 潜在的农村卫生人力政策吸引度为农村综合水平发 展( 9 7 8 ) 、提高农村工作待遇( 9 5 8 ) ；短期服务政策( 5 0 3 ) 职业发展予 倾斜政策( 3 1 9 ) 等。 讨论 1 、成宁市农村卫生人力资源现状特征分析：( 1 ) 咸宁市农村卫生技术人员 数量偏少。( 2 ) 咸宁市农村卫生技术人员整体质量偏低。( 3 ) 咸宁市农村卫生人 力分布不合理。卫生人力层次分布不合理，基层缺乏高质量技术骨干；卫生人力 在医疗与公共卫生方面分布不合理，重医轻防现象明显；卫生人力医护分布不合 理，护理人员短缺明显。( 4 ) 咸宁市农村基层卫生人力老化，缺乏新陈代谢。 2 、农村卫生人力资源影响因素分析：( 1 ) 城乡发展的巨大差距影响农村吸 引和稳定卫生人力队伍。( 2 ) 缺乏卫生人力的研究和系统规划( 3 ) 农村卫生政 策落实不到位。( 4 ) 农村基层卫生管理体制不科学。 建议 ( 1 ) 重视卫生人力资源分析研究，实施卫生人力资源规划。( 2 ) 制定适合 农村实际的卫生政策，稳定农村基层卫生人力队伍。加大政府对农村基层卫生的 投入；合理引导新型农村合作医疗资金流向农村基层；保障乡村医生待遇，稳定 农村基层卫生人力队伍；制定和落实人才合理分布与合理流动的政策。( 3 ) 改革 乡镇卫生院运行机制，提高卫生人力效率。( 4 ) 建立与农村卫生服务需求相适应 的人才培养模式。( 5 ) 优化卫生人力资源结构。 2 关键词：农村；卫生人力；现状；对策 ，p 一瓷琶麓 -ll1j， 。 i i 山东大学硕士学位论文 a b s t r a c t o b j e c t t ou n d e r s t a n dt h eq u a n t i t y , q u a l i t ya n ds t r u c t u r ec h a r a c t e ro fr u r a lh e a l t hh u m a n r e s o u r c e si nx i a n n i n g a n a l y s i st h em a i np r o b l e m sa n df a c t o r si nh e a l t hh u m a n r e s o u r c e si nx i a n n i n g d i s c u s sh o wt ot r a i na n db u i l dar u r a lh e a l t hh u m a ns y s t e m c o r r e s p o n d i n gt ot h ed e v e l o p m e n to fh e a l t he n t e r p r i s eo ft h er e g i o n ，h o wt oi m p r o v e t h eq u a n t i t ya n ds t r u c t u r eo fh e a l t ht e c h n i c a lp e r s o n n e l ，a n dh o wt oi m p r o v et h e o v e r a l lq u a l i t yo fr u r a lh e a l t hw o r k e r sa n dh e a l t hs e r v i c el e v e l p r o v i d e p o l i c y s u g g e s t i o n so nh o wt oi m p r o v et h eq u a l i t y o fr u r a lh e a l t hh u m a nr e s o u r c e so f x i a n n i n ga n dt h er a t i o n a ld i s t r i b u t i o no fh e a l t hr e s o u r c e s d a t aa n dm e t h o d s t oa n a l y s i st h ed a t ao fr u r a lh e a l t hh u m a nr e s o u r c e so fx i a n n i n gi n2 0 0 8 u n d e r s t a n dt h es t a t u so fh e a l t hh u m a n r e s o u r c e s s u r v e y2 4 0s t u d e n t si no n ec o l l e g e a n do n eh e a l t hs c h o o lb ys t r a t i f i e dr a n d o ms a m p l i n g ，u n d e r s t a n d i n gt h ee m p l o y m e n t i n t e n t i o n sa n dt h ef a c t o ro fm e d i c a ls t u d e n t sb yq u e s t i o n n a i r e e s t a b l i s hd a t a b a s e u s i n ge x c e l ，d os t a t i s t i c a la n a l y s i sw i t hs p s s 11 0 ，a n dm a i n l yu s et h ed e s c r i p t i v e a n a l y s i sm e t h o d r e s u l t s 1 ，t h es t a t u sq u oo fr u r a lh e a l t hh u m a nr e s o u r c e si nx i a n n i n g ：( 1 ) t h ed a t a s h o w e dt h a tt h e r ea r e12 5 3 4h e a l t hp e r s o n n e li nt o t a li nx i a n n i n g ，i n c l u d i n g9 6 9 7 h e a l t hp e r s o n n e l ，2 6 4 6r u r a ld o c t o r s t h e r ea r e812 3h e a l t ht e c h n o l o g i c a lp e r s o n n e l ， w h i c ha r e8 2 0 8 o ft h eh e a l t hp e r s o n n e l t h en u m b e ro fh e a l t ht e c h n o l o g i c a l p e r s o n n e la n dd o c t o rp e r10 0 0p e r s o n so na v e r a g ea r e2 91a n do 9 2 w h i c hi sl o w e r t h a nt h el e v e lo fh u b e ip r o v i n c ea n dt h ec o u n t r y ( 2 ) m e d i c a la n dp r e v e n t i o n p e r s o n n e la r e8 3 4 a n d 16 6 o fh e a l t h t e c h n o l o g i c a lp e r s o n n e l i nm e d i c a l e s t a b l i s h m e n t ( 3 ) t h er a t i of o rt h eh e a l t hp e r s o n n e lo fc o u n t y , t o w n s h i pa n dv i l l a g ei s 2 6 9 ：1 4 4 ：1 ，l i k ei n v e r t e dp y r a m i d ( 4 ) t h ee d u c a t i o no fh e a l t hp e r s o n n e li nc o u n t y h e a l t he s t a b l i s h m e n ti sh i g h e ro b v i o u s l yt h a nt h o s ei nt o w nh e a l t hc e n t e r t h e 3 山东人学硕士学位论文 e d u c a t i o no fh e a l t hp e r s o n n e lo ft o w nh e a l t hc e n t e ra n dp u b l i ch e a l t hi sl o w ( 5 ) t h e r a t i of o rt h es e n i o r , i n t e r m e d i a t e ，g r a s s r o o t sa n dn o n - p r o f e s s i o n a li s1 ：4 0 ：6 8 ：2 2 ，a n d t h em o s ts e n i o ra r ei nc o u n t yh e a l t he s t a b l i s h m e n t ，o f9 8 4 ( 6 ) t h ea g eo fh e a l t h p e r s o n n e li nt o w nh e a l t hc e n t e ri so l d e r , 而t l lf e w e rn e we m p l o y e e s ( 7 ) f e wh e a l t h p e r s o n n e lt r a i n i n gi nt o w nh e a l t hc e n t e ri nr e c e n t l yt w oy e a r s 2 ，i n f o r m a t i o no f i n t e n t i o no f m e d i c a ls t u d e n t st og e ta j o bi nr u r a lg r a s s r o o t s ：( 1 ) t h er a t i oo fm e d i c a ls t u d e n t sw i l l i n gt og e taj o bi nr u r a lg r a s s r o o t si s5 9 ：a n di ti s 8 0 0 u n w i l l i n gt ow o r ki nr u r a lg r a s s r o o t s m e d i c a ls t u d e n t ss h o w e dn e g a t i v e t e n d e n c yf o rw o r k i nr u r a lg r a s s r o o t s ( 2 ) t h em a i nf a c t o rt h a tu r g i n gm e d i c a ls t u d e n t s t og e taj o bi nr u r a lg r a s s r o o t si st h e p r e s s u r ef r o me m p l o y m e n td i f f i c u l t i e s ， a c c o u n t i n gf o r8 2 2 ( 2 ) t h ef a c t o r sb l o c k i n gm e d i c a ls t u d e n t st og e taj o bi nr u r a l g r a s s r o o t si st h el i v i n gd i f f i c u l t y ( o f8 7 6 ) ，t h ed e v e l o p m e n to fs p a c es m a l l e r ( 8 0 o ) ，t h ep o o re c o n o m i ct r e a t m e n t ( 7 7 3 ) ，t h ep s y c h o l o g i c a lt e n d e n c yt oc i t yl i f e ( 4 5 9 ) ，e t c ( 4 ) t h ea t t r a c t i v e n e s so fp o t e n t i a lp o l i c yo nr u r a lh e a l t hh u m a nr e s o u r c e s i st h er u r a li n t e g r a t e dd e v e l o p m e n t ( o f9 7 8 ) ，i m p r o v i n gw o r k i n gc o n d i t i o n sa n d i n c o m e ( 9 5 8 ) ，s h o r t - t e r m c a r ep o l i c y ( 5 0 3 ) ，p r e f e r e n t i a lp o l i c i e so nc a r e e r d e v e l o p m e n t ( 31 9 ) ，e t c d i s e u s s i o n 1 ，a n a l y s e so nt h ec h a r a c t e r i s t i c so fr u r a lh e a l t hh u m a nr e s o u r c e si nx i a n n i n g ： ( 1 ) t h eq u a n t i t yo fr u r a lh e a l t hr u r a lh e a l t ht e c h n i c i a n si nx i a n n i n gw e r ef e w e r ( 2 ) t h eo v e r a l lq u a l i t yo fr u r a lh e a l t hr u r a lh e a l t ht e c h n i c i a n si nx i a n n i n gi sl o w e r ( 3 ) t h ed i s t r i b u t i o no fr u r a lh e a l t hh u m a nr e s o u r c e si n x i a n n i n gi si r r a t i o n a l t h e d i s t r i b u t i o no fr u r a lh e a l t hh u m a nr e s o u r c e si si r r a t i o n a lo nl e v e l s ，h i g h q u a l i t y t e c h n i c a lh e a l t hh u m a nr e s o u r c e si sv e r yl a c ki ng r a s s r o o t s t h ed i s t r i b u t i o no fr u r a l h e a l t hh u m a nr e s o u r c e si si r r a t i o n a li nm e d i c a la n dp u b l i ch e a l t hs e r v i c e s ；a n di ti s i r r a t i o n a li nd o c t o r sa n dn u r s e s ，t h eq u a n t i t yo fn u r s ea r el a c ko b v i o u s l y ( 4 ) t h er u r a l h e a l t hh u m a nr e s o u r c e si nx i a n n i n ga r ea g i n g ，l a c k i n go fm e t a b o l i s m 2 ，a n a l y s i so ff a c t o r sa f f e c t i n gr u r a lh e a l t hh u m a nr e s o u r c e ：( 1 ) t h eh u g eg a po f d e v e l o p m e n tb e t w e e nu r b a na n dr u r a li m p a c t st h es t a b i l i t yo ft h er u r a lh e a l t h 4 i11一 山东人学硕士学位论文 r e s o u r c e s ( 2 ) i ti sl a c ko ft h er e s e a r c ha n ds y s t e mp l a n n i n go nr u r a lh e a l t hh u m a n r e s o u r c e s ( 3 ) t h ep o l i c i e so nr u r a lh e a l t hh u m a nr e s o u r c e sm a yn o tb ei m p l e m e n t e d ( 4 ) t h em a n a g e m e n ts y s t e mi nr u r a lg r a s s r o o t si su n s c i e n t i f i c s u g g e s t i o n s ( 1 ) t oa t t a c hi m p o r t a n c et ot h er e s e a r c ho nr u r a lh e a l t hh u m a nr e s o u r c e s ，a n d p l a nf o ri t ( 2 ) t os e ta p p r o p r i a t ep o l i c yf o rt h es t a b l i n go fr u r a lh e a l t hh u m a n r e s o u r c e st e a m t oi n c r e a s et h ei n v e s t m e n tf o rr u r a lg r a s s r o o t sh e a l t hf r o mt h e g o v e r n m e n t ；g u i d er e a s o n a b l yt h en e wr u r a lc o o p e r a t i v em e d i c a lc a r ef u n d st o t h e g r a s s r o o t sl e v e l ；g u a r a n t e et h ei n c o m eo fr u r a ld o c t o r sa n ds t a b l et h er u r a lh e a l t h h u m a nr e s o u r c e st e a m ；d e v e l o pa n d i m p l e m e n tt h ep o l i c yf o rp r o m o t i n gt h e d i s t r i b u t i o na n df l o wo fr u r a lh e a l t hh u m a nr e s o u r c e sm o r er e a s o n a b l y ( 3 ) t or e f o r m t h eo p e r a t i n gm e c h a n i s mo ft o w n s h i ph e a l t hc e n t e r , i m p r o v et h ee f f i c i e n c yo fr u r a l h e a l t hh u m a nr e s o u r c e s ( 4 ) t oe x p l o r eat r a i n i n gp a t t e r no fr u r a lh e a l t hh u m a n r e s o u r c e sc o r r e s p o n d i n gf o rt h en e e d so fr u r a lh e a l t hs e r v i c e ( 5 ) t oo p t i m i z et h e s t r u c t u r eo fr u r a lh e a l t hh u m a nr e s o u r c e s k e y w o r d s ：r u r a l ；h e a l t hh u m a nr e s o u r c e s ；s t a t u s ；s t r a t e g y 5 覃 ，i、 山东大学硕士学位论文 成宁市农村卫生人力资源现状研究 _ | - j 一 刖吾 1 研究背景 卫生人力资源是反映一个国家、地区卫生服务水平的重要指标之一。卫生人 力资源是卫生资源中最重要的资源，卫生人力资源是卫生知识、技术、信息、经 验和劳动力的结合，是卫生服务提供的核心载体，其在数量上、质量上和结构上 的发展，关乎卫生资源的合理配置和利用，对于提高卫生服务效率乃至对于卫生 事业的发展具有至关重要的作用。 据国家统计局( ( 2 0 0 5 年全国1 人口抽样调查主要数据公报，全国人口中， 居住在乡村的人口7 4 4 7 1 万人，占总人口的5 7 0 1 u j 。农村卫生工作是我国卫生 工作的重点，关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定 的大局，对提高全民族素质具有重大意义。 农村卫生人力是实施初级卫生保健的重要因素之一，是农村预防医疗保健网 的关键节点。经过近半个世纪特别是改革开放以来的不断努力，我国三级医疗预 防保健网在广大农村有了一定基础，农村卫生队伍己有一定规模，初级卫生保健 工作取得了较大进展，农村的健康水平不断提高。但是，从总体上看，农村卫生 工作仍比较薄弱，体制改革滞后，资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后， 农村合作医疗面临很多困难，一些地区传染病、地方病危害严重，农民因病致贫、 返贫问题突出，必须引起各级党委和政府的高度重视。由于社会经济发展的不平 衡性，卫生改革滞后于经济体制改革，我国农村卫生人力仍存在人员数量不够、 素质不高、专业结构不完善、高级卫技人员不稳定等系列问题。当前存在的问题 主要是“低利用一低效益低素质人力一低卫生服务质量低利用”的恶性循环。 党的十七届三中全会以后，我国深入推进农村改革和医疗卫生体制改革，在 社会主义新农村建设的实践过程中，农村医疗卫生工作作为两股改革大潮的交集 正成为人们关注的焦点。中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 明确提出加强医药卫生人才队伍建设。制定和实施人才队伍建设规划，重点加强 6 。，1 山东大学硕+ 学位论文 公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。制定 优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务【2 j 。 咸宁市位于长江中下游、湖北省东南部，经济欠发达，农业人口占了8 0 以上，其农村卫生事业现状与全国相比还存在一定的差距。农村医疗卫生保健水 平仍然低下，血吸虫病等传染病的发病率还很高，严重危害着农村居民的健康。 “因贫致病、因病返贫”仍然是影响部分农民脱贫致富的重要障碍，随着人民群 众健康需求的不断增长，提供农村卫生服务与飞速发展的健康需求还有较大差 距。农村卫生人才紧缺，农民找不到医生看病，更不说找好医生看病，无论大病、 小病都要到县级以上医院就诊，增加了农民治病成本，增加县级以上医院承载负 担，浪费乡、村医疗卫生资源。农村卫生队伍存在的问题已经严重制约了农村卫 生工作的发展，无法满足广大农村对卫生服务同益增长的需求。 因此，加强农村卫生人才培养，优化农村卫生人员结构，提高农村卫生人力 资源整体素质，稳定农村卫生技术人才，已成为当前农村卫生工作亟待解决的问 题。同时，近年来医学高等、中等专业院校的发展，为农村基层提供了较为丰富 的卫生人才资源，但是医学生专业结构与基层需求匹配的问题、医学人才到基层 “下得去、留得住、用得上”的问题等等，都是提高农村基层卫生队伍的素质、 优化结构所亟待解决的问题。 为发现和解决咸宁市农村地区卫生人力资源发展面临的问题，优化卫生人力 资源的结构和分布，使其与当地的卫生服务发展和农民的健康需求和需要相适 应，本文在对成宁市农村卫生人力资源现状、稳定性主要影响因素、医学专业毕 业生的择业意向等信息调查的基础上，探讨如何培养和建设一支与该地区农村卫 生事业发展相适应的卫生人才队伍，改善农村卫生技术人员数量和结构，提高农 村卫生技术人员整体素质和卫生服务水平，满足农村卫生工作的需要，为建立符 合社会主义新农村建设发展要求的农村卫生人才的合理配置机制提供政策建议。 2 国内外相关研究综述 2 1 国内农村卫生人力资源研究现状 国内学者对农村卫生人力资源的研究，切入角度各有不同，但大多数的研究 均是对卫生人力资源进行描述性分析。从资料来源看，大多数是利用卫生系统年 报、统计提要等简便易得的数据资料分析卫生人力资源现状，也有根据课题需要 7 山东大学硕十学位论文 进行专门的调查分析研究。从资料范围来看，有针对全国的农村卫生人力资源， 有针对区域的农村卫生人力资源，也有针对某种专业类别的人力资源( 如医生、 护士、检验人员、管理人员等) 、还有些针对不同类别机构( 如县级卫生机构、 乡镇卫生院、村卫生室等) 的人力资源。从研究方法来看，主要是对农村卫生人 力资源进行现况分析的横断面描述性研究，旨在了解农村人力资源的数量、质量、 结构状况；也有通过纵向研究了解人力资源的变化趋势。 国内学者研究认为，我国农村卫生人力资源主要存在以下问题： 数量：在农村卫生人力资源的数量方面，有两种主要观点。陈俊星【3 】、黄雪 莹 4 】、梁忆非等【5 1 、金建强等【6 1 认为农村卫生人力资源匮乏，数量不足。而毛宗 福等7 】贝0 认为我国农村卫生人力数量处于国际中上等水平。周晓敏等【8 】也认为我 国卫生人力资源数量无论城乡还是全国的总体水平明显高于若干发展中国家，人 员总量不少但整体素质不高。农村基层卫生人员总量并不少，但存在“缺才不缺 人 的现象。乡、村基层卫生技术人员的学历、职称偏低，中高级人才短缺，初 级人才过剩。 分布：资源分配不均，地区间、网络层级间存在差异p 。1 1 】。乐虹等【1 2 1 认为从 卫生服务提供的情况来看，西部地区与中东部地区之间还存在着较大的差距，卫 生基础设备拥有量较低，卫生人力资源数量和素质都明显不如中东部地区。 结构：农村卫生人力资源结构不平衡，医生多护士少、医疗人员多公共卫生 服务少。 质量：农村卫生人力资源质量不高，学历、职称较低，服务能力不强。 农村卫生人力合理配置方面，国内的主要观点一是采取合理政策引导人才向 农村流动；二是加强农村人生人力的培训与教育，包括在职培训与全科医生教育 两个方面【1 3 17 1 。 2 2 国外农村人力资源开发和配置的政策研究 印度：印度计划对公共医疗的预算投入至少每年提高1 0 ，用以支持国家农 村健康计划的各项活动。政府还采取措施保障医疗基础设施覆盖到各个村镇。在 农村人力资源方面主要做法有：适当提高现役医生的工资，使得他们能够留在农 村地区；住院医生到“初级卫生中心( p h c ) 和“社区卫生中心