（社会医学与卫生事业管理专业论文）某高校大学新生艾滋病认知水平和不同健康教育模式干预效果比较研究.pdf

山东大学硕士学位论文 某高校大学新生艾滋病认知水平和 不同健康教育模式干预效果比较研究 硕士研究生：王雪岩 导师：徐凌忠教授 王茂波主任医师 中文摘要 f 研究背景】 艾滋病已成为一个严重威胁全球卫生和社会经济发展的重要问题，健 康教育被公认为是防治艾滋病最有效的手段。大学生是艾滋病性传播的易 感人群，有责任、有义务了解和掌握预防艾滋病知识，而且大学生具有较 高的素质，社会责任感强，能调动整个社会防治艾滋病的责任和意识，因 此，在大学开展预防艾滋病健康教育对我国艾滋病防治工作具有重要的战 略意义。 大量研究表明，大学生对艾滋病基本知识的知晓情况较好，但不全面， 对很多知识点存在模糊认识。不同健康教育模式对大学生艾滋病知、信、 行均产生了积极的作用，但一些教育方法不易普及，对教育效果评估的结 论亦有不同观点，而且目前也缺乏不同健康教育模式效果横向比较的研究。 【目的】 了解高校入学新生艾滋病知识、态度及行为，比较不同预防艾滋病健 康教育模式的教育效果，为高校开展预防艾滋病健康教育提供理论依据， 探讨切实可行的大学生预防艾滋病健康教育模式。 i 方法】 1 利用自行设计艾滋病相关知识、态度、行为调查问卷，对2 0 0 4 年新 入学1 3 2 6 本科生的艾滋病认知水平进行随机抽样调查； 山东大学硕士学位论文 2 大学本科新生6 0 0 人，随机分为3 组，每组2 0 0 人。第1 组为自我 教育模式( a 组) ，第2 组为专家教育模式( b 组) ，第3 组为同伴教育模 式( c 组) 各组集中1 月的时间，分别采用上述三种教育方法开展健康教 育。在教育前、教育后两个月分别使用同一问卷进行两次调查，比较组内 教育前、教育后和3 种教育方法之间干预效果。 均采用匿名式自填问卷的方法，将所收集的资料采用e p i d a t a 3 1 软件建 立数据库，采用s p s s l 0 0 统计软件进行统计分析。 【结果】 1 大学新生艾滋病认知水平 大学新生对艾滋病知识有一定认识，但对有关艾滋病的防治知识尤其 是艾滋病非传播途径，仍很模糊。女生对某些基本知识知晓率显著大于男 生；农村学生知识知晓率小于城市学生。 获得艾滋病知识的途径主要是电视广播、报刊书籍、网络。 8 1 5 的新生愿意帮助艾滋病患者，只有1 8 5 的人对艾滋病患者缺乏 同情心或有歧视。在对艾滋病病人的态度方面，男、女生及城市和农村来 源学生之间比较没有显著性差异。 各项安全性行为持有率均不超过6 0 ，但女生安全性行为持有率显著 大于男生，农村学生的持有率显著小于城市学生。 认为很有必要在大学生中开展预防艾滋病健康教育活动的人占9 3 4 ； 学生喜欢健康教育方法形式前3 位依次为电视广播、网络、报刊书籍。 2 大学新生艾滋病干预效果 与教育前比较，学生艾滋病基本知识知晓率较干预前显著提高， b 组和c 组效果明显优于a 组。 3 种模式教育后学生安全性行为信念和行为意向持有率显著大于教育 前，教育后b 组和c 组显著大于a 组；两项意向持有率c 组大于b 组。 教育前，大部分大学新生对艾滋病患者具有较为积极的态度，教育后 与教育前相比，a 组无显著改善，b 组和c 组愿意帮助艾滋病感染者的比 例显著上升；3 种教育模式组间比较，c 组改善程度显著大于另两组。 2 山东大学硕士学位论文 【结论l 1 大学新生对艾滋病知识有一定认识，但认知水平仍需提高，必须加 强对大学新生预防艾滋病知识的健康教育，非传播途径的教育应作为重点。 2 三种教育方法均取得明显成效，但总体教育效果比较，同伴教育 模式最好，其次为专家教育模式，最后为自我教育模式。大学新生预防艾 滋病健康教育较理想的模式应以同伴教育为主，辅以专家教育和自我教育， 三者优势互补，可达到更好的效果。 【关键词】 艾滋病；认知水平；健康教育；同伴教育：效果评价；大学新生 3 山东大学硕士学位论文 s u r 、厂e yo nc o n g n i t i o nt o ，a r da i d sa n d e f f e c t e v a l u a t i o no na i d sh e a l t he d u c a t i o n m o d e la m o n gf r e s h n b a c k g r o u n d m a s t e rc a n d i d a t e ：w a n gx u e y a n s u p e r v i s o r ：p r o f x ul i n g z h o n g w a n gm a o b o a b s t r a c t a i d st h r e a t e ng i o b a lh y g i e n ea n ds o c i a le c o n o m i cd e v e l o p m e n ta n dh e a l t h e d u c a t i o nw a sr e g a r e da st h em o s te f f e c t i v em e a n st op r e v e n ta i d s u n i v e r s i t y s t u d e n t sw e r ea p tt ob ei n f e c t e d 谢也a i d sa n dw e r eo b l i g e dt om a s t e rr e l a t e d k n o w l e d g e f u r t h e r m o r e ，u n i v e r s i t ys t u d e n t sw h op o s s e s s e dh i g h e rq u a l i t ya n d s o c i ao b l i g a t i o nc o u l dm o t i v a t et h ep e o p l e d u t yt op r e v e n ta i d s a i d sh e a l t h e d u c a t i o ni nu n i v e r s i t yp o s s e s s e das t r a t e g i cs e n s ef o ra i d sp r e v e n t i o ni no u r c o u n t r y m o r e o v e r , s t u d i e st h a tc o m p a r e dt h ee f f e c t so fd i f f e r e n te d u c a t i o n m o d e l s w e r ed e f t c i e n t a l a r g en u m b e ro fs t u d i e si n d i c a t e dt h a tu n i v e r s i t ys t u d e n t sh a do b t a i n e d t h eb a s i ck n o w l e d g eo fa i d st oac e r t a i nd e g r e e ，b u tm a n ys t u d e n t sw e r es t i l l v e r yf u z z ya b o u tt h ep r o f e s s i o n a lk n o w l e d g eo fa i d s d i f f e r e n ta i d sh e a l t h e d u c a t i o nm o d e l sh a ds i g n i f i c a n te d u c a t i o n a le f f e c t s b u ts o m ee d u c a t i o n m o d e l sw e r en o te a s yt ob ec a r r i e do u ta n de d u c a t i o ne f f e c t sh a dn o tb e e n a s c e r t a i n e d 【o b j e c t i v e l t oi n v e s t i g a t et h ea i d sr e l a t e dk n o w l e d g et o w a r da i d sa m o n gf r e s h m e n 4 山东大学硕士学位论文 a n dc o m p a r et h ee f f e c t so fd i f f e r e n ta i d sh e a l t he d u c a t i o nm o d e l sa m o n g f r e s h m e n , w h i c hp r o v i d et h e o r e t i c a lb a s i sf o rh e a l t he d u c a t i o no na i d si n c o l l e g e s m e t h o d s 】 1 q u e s t i o n n a i r er e g a r d i n gk n o w l e d g e ，a t t i t u d ea n dp r a c t i c et o w a r da i d s w a sc o n d u c t e da m o n g13 2 4f r e s h m e na n o n y m o u s l y 2 6 0 0f r e s h m e nw e r er a n d o m l yd i v i d e di n t ot h r e eg r o u p s ：s e l f - e d u c a t i o n g r o u p ( g r o u pa ) ，e x p e r tl e c t u r eg r o u p ( g r o u pb ) a n dp e e re d u c a t i o ng r o u p ( g r o u p c ) t h ee d u c a t i o nl a s tf o ro l l em o n t hi na l lt h r e eg r o u p s q u e s t i o n n a i r ew a s c o n d u c t e db e f o r ee d u c a t i o na n d2m o n t h sa f t e re d u c a t i o n , r e c p e c t i v e l y d a t a b a n kw a ss e tu pw i me p i d a t a3 1s o f i 呻a r ea n ds t a t i s t i c a la n a l y s i sw a sc a r r i e d o u tw i t hs p s s1o 0s t a f f s t i c a ls o f t w a r e 【r e s u l t s 】 1 f r e s h m e nh a du n d e r s t o o dt h eb a s i ck n o w l e d g eo fa i d st oac e r t a i n d e g r e e h o w e v e r , m a n yf r e s h m e nw e r es t i l lv e r yf u z z ya b o u tt h ep r o f e s s i o n a l k o n w l e d g eo fa i d s g i r l sh a dm o r ek n o w l e d g ea b o u ta i d st h a nb o y s ；w h i l e s t u d e n t sf r o mc o u n t r y s i d ek n e wl e s st h a nt h o s ef r o mc i t y t h ef r e m e no b t a i n e di n f o r m a t i o no fa i d sm a i n l yf r o mt e l e v i s i o np r o g r a m s ， b r o a d c a s t ，n e w s p a p e r s ，b o o k s ，i n t e m e ta n ds 0o n 81 5 f r e s h m e nw e r er e a d yt oh e l pa i d sp a t i e n t sa n di n f e c t o r s ，w h i l e 18 5 f r e s h m e nh a da na t t i t u d eo fd i s c r i m i n a t i o n a sf o ra t t i t u d et o w a r d s 削d s p a t i e n t s ，t h e r ei s1 1 0s i g n i f i c a n td i f f e r e n c eb e t w e e nb o y sa n dg i r l s ，b e t w e e n s t u d e n t sf r o mc i t ya n df r o mc o u n t r y i ，e s st h a n6 0 f r e m e nh a ds a f e - s e xi n t e n t i o n g i r l sh a dh i g h e rs a f e , - s e x i n t e n t i o nt h a n b o y s ，w h i l es t u d e n t sf r o mc o u n t r y s i d eh a dl o w e rs a f e - s e x i n t e n t i o nr a t et h a nt h o s ef r o mc i t y 9 3 4 o ff r e s h m e nt h o u g h ti tw a sn e c e s s a r yt oc a l t yo u th e a l t he d u c a t i o n o i la i d s t va n db r o a d c a s t , i n t c m e t , n e w s p a p e ra n db o o k st h ef i r s tt h r e e 5 山东大学硕士学位论文 i i i 昌暑暑墨皇皇暑詈置皇暑皇鲁暑 m e a n so fh e a l t he d u c a t i o nt h a tf r e s h m e n1 i k e dw e r et va n d b r o a d c a s t , i n t e r a c t , n e w s p a p e ra n db o o k s 2 a i d sk n o w l e d g em a s t e rr a t ea f t e rd i f f e r e n te d u c a t i o ni nt h r e eg r o u p s w a ss i g n i f i c a n ti n c r e a s e d ，w h i l et h ee f f e c ti ng r o u pba n dcw a sb e t t e rt h a nt h a t a f t e re d u c a t i o n , f i c s h r n e nh a dm o r es a f e s e xi n t e n t i o n 1 1 1 es a f e s e x i n t e n t i o nr a t ei ng r o u pba n dcw a sh i g h e rt h a nt h a ti ng r o u p ，w h i l et w oi t e m so f s a f e - s e xi n t e n t i o nr a t ei ng r o u pcw a sh i g h e rt h a nt h a ti ng r o u pb a f t e re d u c a t i o n , f r e s h m e n sa t t i t u d et o w a r d sa i d sp a t i e n t sw a sn o t i m p r o v e ds i g n i f i c a n t l yi ng r o u p 八w h i l ef r e s h m e nw h ow e r er e a d yt oh e l p a i d sp a t i e n t si ng r o u pba n dci n c r e a s e ds i g n i f i c a n t l y i c o n c l u s i o n 】 1 r e s h m e nh a v es o m ec o g n i t i o n so na i d s ，b u ts t i l ln e e dt oi m p r o v et h e k n o w l e d g eo fa i d s i tn e c e s s a r yt oe n h a n c 2h e a l t he d u c a t i o no na i d sa m o n g 2 a l lt h et h r e ee d u c a t i o nm o d e l sh a v es i g n i f i c a n te d u c a t i o n a le f f e c t s g e n e r a l l y , t h ee f f e c t so fp e e re d u c a t i o nw a st h eb e s t , t h es e c o n dw a se x p e r t l e c t u r ea n dt h el a s to n ew a ss e l f - e d u c a t i o n t h ei d e a le d u c a t i o nm o d e la m o n g f r e s h m e ns h o u l dr e l ym a i n l yo i lp e e re d u c a t i o nw h i l em a k i n ge x p e r tl e c t u r ea n d s e l f - e d u c a t i o ns u b s i d i a r yt oa c h i e v eb e t t e re f f e c t s i k e yw o r d s 】 a i d s ；c o n g n i t i o n ；h e a l t he d u c a t i o n ；p e e re d u c a t i o n ；e f f e c te v a l u a t i o n ； f r e s h m e n 6 山东大学硕士学位论文 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研 究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明 的法律责任由本人承担。 论文作者签名：主夔鬈 日期：星翌翌：呈主! 至? 、 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学 校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论 文被查阅和借阅；本人授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分 内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复制手段 保存论文和汇编本学位论文。 ( 保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名：丝导师签名： 山东大学硕士学位论文 某高校大学新生艾滋病认知水平和 不同健康教育模式干预效果比较研究 硕士研究生：王雪岩 导师：徐凌忠教授 王茂波主任医师 1 前言 艾滋病( a c q u i r e di m m u n o d e f i e i e n e ys y n d r o m e ，a i d s ) 是由于感染人 类免疫缺陷病毒( h u m a ni m m u n o d e f i c i e n c yv i r u s ，h i v ) 所致的以免疫系 统损害和感染为主要特征的一组综合征。艾滋病具有较长的潜伏期( 从感 染h i v 到出现临床症状，平均为8 - - 一1 0 年) ，h 感染者无症状，体表外 观等一般状况正常，与正常人无异，有很强的传染性，主要通过性接触、 血液和垂直传播3 种途径传播。从1 9 8 1 年美国首次发现a i d s 以来，艾滋 病已在全世界流行蔓延，对人类生命、社会、经济和文化造成了极大的影 响。艾滋病作为影响当今全球社会、经济、文化的主要传染病之一，己经 受到各国政府的密切重视和关注。中国自1 9 8 5 年发现首例艾滋病病例后， 艾滋病病毒感染者每年以3 0 的速度递增。防治艾滋病是当前一项重大而 迫切的社会工作。虽然近年来我国预防控制艾滋病的工作取得了一些进展， 但由于目前艾滋病传播蔓延的危险因素仍较广泛地存在，给艾滋病预防控 制工作带来了很大的困难，疫情正在从高危人群向一般人群传播。艾滋病 现已成为我国重要的公共卫生问题和社会问题，严重危害人民群众健康和 生命安全。 目前，针对艾滋病还没有行之有效的治疗办法，且无疫苗预防，与寻 求艾滋病的治疗药物和开发预防疫苗相比，健康教育投入小，但其影响是 长远的和有效的，而且是最根本的，因而健康教育被公认为是目前预防和 7 山东大学硕士学位论文 抑制艾滋病最有效的手段【l 】。高校是一个特殊的社区，大学生是一个脆弱的 群体，他们正处于性活跃期，而且思想尚不成熟，自制力和意志力相对差， 极易受社会中各种诱感的影响，容易发生无保护性性行为，这些都是大学 生感染艾滋病的潜在危险因素【2 】。近年来国内外对大学生艾滋病健康教育的 意义、大学生艾滋病的知信行现状、健康教育方式及效果等进行了大量深 入细致的研究，现将国内外的研究进展综述如下。 1 1 大学生艾滋病健康教育的意义 目前艾滋病和性传播疾病正在世界上迅速蔓延，我国正进入艾滋病快 速增长期，并且疫情正在从高危人群向一般人群传播，艾滋病现已成为我 国重要的公共卫生问题和社会问题，目前针对艾滋病还没有行之有效的治 疗办法【3 】 2 0 0 1 年7 月在南非举行的第十三届世界艾滋病大会达成了“行 为干预是目前预防艾滋病的有效疫苗的基本共识，健康教育被公认为是 预防和控制艾滋病最有效的手段。 艾滋病健康教育的主要目的是力求让人们了解艾滋病的传播方式，从 而减少、改变、消除容易感染艾滋病的危险行为，提倡安全行为( 安全性 行为、安全用血、安全分娩和哺乳等) 。h i v 感染率之所以在世界范围内 持续上升，一个重要原因是人们不愿意承认，更不愿意谈论那些会传播病 毒的危险行为，因此健康教育的首要目的就是寻求并建立有效的方法普及 艾滋病知识，增强人们对艾滋病的认识和了解，并为个人、家庭、社区以 及预防a i d s 组织团体等的相互合作提供条件，从而促进安全行为及增强对 艾滋病人的理解【4 】。 大学生可塑性强，是进行健康教育的最佳年龄段，完全有可能通过健 康教育帮助学生了解艾滋病的防治知识、选择健康的生活方式和培养良好 的个人行为来预防艾滋病的感染。学校是开展预防艾滋病健康教育的最好 场所，各大学校可以通过正规课堂教程、专题讲座等开展多种形式的健康 教育宣传，使大学生们了解艾滋病、性病的基本概念、传播途径、国内外 流行趋势及其对人类社会发展造成的危害，掌握预防艾滋病的方法和措施， 8 山东大学硕士学位论文 了解我国预防和控制艾滋病的相关政策和法规，正确对待和关爱艾滋病病 毒感染者和艾滋病患者，主动积极参与艾滋病预防宣传教育活动，把艾滋 病的流行控制在尽可能低的水平，最大限度地减少艾滋病对个人、家庭、 社会的影响和危害，使他们成为全社会共同控制性病与艾滋病发生和蔓延 的生力军。郭建丽【5 】调查3 5 0 0 名清华大学新生对健康教育的看法，发现艾 滋病的健康教育活动普遍得到学生们的欢迎，9 5 9 的学生认为应该在教学 活动中开设预防艾滋病的内容，有8 8 o 的学生认为有必要开展正确使用避 孕套( 安全套) 的教育，说明大学生还是很乐于接受性与生殖健康教育。 a i d s 预防专家认为：a i d s 知识、积极态度和信念的增长，可产生积极行 为或减少行为的危险性，如使用安全套、禁欲或避免危险情况的发生等。 高祖新等【6 】对2 6 5 名大学生艾滋病相关知识调查的结果表明，对艾滋病传播 途径的知晓率，上过健康教育课的学生为9 0 2 ，未上过健康教育课的学生 为6 8 1 ，二者存在较大的差异。陈晶琦等【_ 7 】的研究也发现，受到艾滋病健 康教育的学生在预防艾滋病基本知识和对艾滋病患者态度方面得分均明显 高于未受到艾滋病健康教育的学生。以上研究说明，通过健康教育，可以 提高大学生对艾滋病的认识。 大学生是当代青年的重要组成部分，是未来社会发展的中坚力量，在 预防艾滋病中，大学生是个重要的群体。大学生思维活跃、行为活跃，知 识水平和接受能力较高、社会责任感强，能调动整个社会防治艾滋病的责 任和意识，促进整个社会对艾滋病的理解和宽容。何景琳等【8 】报道1 3 大学 生对艾滋病患者缺乏同情心或有歧视，这会导致对艾滋病防治工作的漠视 和对感染者歧视的倾向。通过健康教育可以提高大学生们自身的知识，促 进其改变行为并采纳健康的生活方式，同时还可将有关知识传播到同伴、 家庭和社区，形成放大效应，让更多的人受益。t h a k e r 等 9 】在印度的女子大 学的5 个学院招募了5 0 名女大学生，对她们进行了包括交流技能、视听教 育、街头演出、民间艺术等1 周的a i d s 知识和技术培训，并成立“a i d s 预防俱乐部”，然后采用“1 个人教1 0 个人的方法在学校和社区开展活动。 结果1 50 0 0 名女学生受到教育并参与俱乐部活动，又通过她们在2 年中已 9 山东大学硕士学位论文 有3 0 00 0 0 社区妇女受到a i d s 知识和技术教育。结果显示，许多社区的女 孩已立誓不进行婚外性行为并接受婚前检查h i v 。由此可见，仅仅5 个大 学的5 0 名大学生就可以涉及5 的城市成年人口，如果这个城市现有的1 6 0 多所学校的5 0 00 0 0 名学生都参与这项活动，那么通过他们的活动来动员整 个社区参与便得以实现。 不可否认，我国大学生艾滋病健康教育较为薄弱，必须加强大学生艾 滋病防治知识的宣传教育和对他们不健康行为的干预，促进他们的健康成 长，开展大学生预防艾滋病的健康教育，对我国艾滋病防治工作具有十分 重要的意义。 1 2 大学生预防艾滋病的知、信、行现状基线调查 国内外针对不同专业、不同级别、不同地区的大学生预防艾滋病的知、 信、行现状进行了大量研究，总体来说，大学生对艾滋病基本知识的知晓 情况较好，但不全面、不深入，对很多知识点存在模糊认识。 郭建丽【5 】调查发现，学生对艾滋病三大传播途径( 血液、性、母婴) 的 知晓率高达9 6 2 趴上，但对于日常生活接触，比如与a i d s 病人共用浴缸、 一起进餐以及蚊虫叮咬是否传播等知识的知晓情况表现出极大的不一致， 某些问题正确回答率仅有4 3 3 ；愿意给予艾滋病患者同情、帮助或保持往 来的学生为9 2 7 ，仅有7 3 的学生不愿意继续与艾滋病患者来往，说明 当代大学生的主流仍然是具有同情心、爱心和责任感的，极少数同学也是 出于恐惧、害怕而不愿与a i d s 病人往来。刘瑛等【1 0 】对清华大学入学新生 2 5 6 1 人进行了问卷调查，发现大学新生对艾滋病已具备较高的认识水平， 而且男、女生，城、乡之间认识差异无显著意义，说明通过大众新闻传媒 传播艾滋病知识，对于求知欲较旺的学生是一条较好的渠道，但由于知识 不系统全面，学生们对艾滋病的某些认识还较模糊。张跃进0 1 】对2 0 0 6 年新 入学部分本科生和研究生进行调查，发现9 9 的学生能正确回答艾滋病的3 个主要传播途径，但仍有相当一部分学生对艾滋病的其他传播途径有不正 确的认识；新生对待艾滋病患者的态度比较友善，仅有3 的学生对艾滋病 1 0 山东大学硕士学位论文 患者存在歧视态度。徐群英等【1 2 】对南昌市某高校7 0 1 名新生进行问卷调查， 发现新生对艾滋病主要知识有一定程度的了解，但是有关艾滋病的专业知 识，多数学生仍很模糊，并且相当一部分同学对艾滋病患者的态度存在着 思想障碍；9 8 以上的学生认为有必要进行预防艾滋病知识的健康教育和掌 握预防艾滋病的技能，认为大学生对艾滋病知识的认知水平仍需提高，部 分学生的态度有待改进，应加强对大学生预防艾滋病的知识的健康教育。 p a l o m 鲫暑s 【1 3 】随机抽取2 9 7 名新入学大学生进行h i v a i d s 知识及态度 调查，结果知晓血液传播的占9 2 9 3 ，共用注射器占9 1 2 5 ，无保护的性 行为占8 8 5 5 ，母婴传播的占7 9 4 6 ，但错误认为通过蚊子传播的占 5 4 2 1 ；对a i d s 病人的态度有3 8 7 2 学生认为需要隔离，7 1 0 4 学生认 为应强制性检测，3 5 3 5 的学生同意使用病人的用具。 总的来说，大学生对艾滋病的认识尚处于缺乏深入了解的阶段，大学 生对艾滋病防治知识存在误区。 1 3 大学生艾滋病健康教育方式及效果 在大学生中开展艾滋病健康教育可以采用多种形式，许多学者根据健康 教育对象的差异，设计不同的问卷进行基线调查，然后实施健康教育，最 后对效果进行评价，从不同层面认真探索不同的大学生健康教育组织模式。 目前国内外针对艾滋病的主要健康教育方法依据两种模式，其一为知识、 态度行为模式，其二为知识、态度、信念和行为模式。具体的健康教育手 段包括知识讲座、宣传手册、大众媒介、课堂讲授、角色扮演、同伴教育、 生活技能教育等。我国在进行艾滋病的健康教育中，以上提及的几种方法 都有使用。 陈青山等【1 4 】分析艾滋病防治知识讲座对某高校大学生知、信、行的影 响发现，专题讲座和宣传能有效提高大学生的艾滋病相关知识水平，而且 花费的时间少、收效大，是经济有效的强化教育手段，可作为健康教育的 主要形式。申云芳【1 5 】对北京市一所大学的旅游学院学生进行了预防艾滋病 健康教育效果评价，显示通过对学生进行多种形式的健康教育后，学生对 山东大学硕士学位论文 防治艾滋病的知识知晓率明显上升，同情艾滋病感染者并给予帮助的学生 增多，对艾滋病感染者的恐惧心理和歧视态度有所减轻。t i a n 等【1 6 】在云南 某大学对学生开展以网络为基础的艾滋病键康教育并取得良好效果。有研 究认为，将名人、偶像效应与专家权威信息相结合，利用大众传媒的信息 传播优势，多角度地传播a i d s 信息，可提高信息传播的效率，是一条利用 名人效应促进艾滋病健康教育工作的有效途径【l 一。 同伴教育是目前颇为受重视的一种教育模式，同伴教育通常先对有影 响力和号召力的青少年( 同伴教育者p e e re d u c a t o r ) 进行有目的的培训，使 其掌握一定的知识和技巧，然后再由他们向其周围的青少年传播知识和技 能，甚至向更广泛的范围传播，以达到教育的目的。同伴教育的内容多是 敏感的问题，如性行为、吸毒等危险行为。由于青少年愿意听取或采纳同 伴的意见和建议，所以这种方式往往能取得满意的效果。孙雨英等 1 8 】以北 京某外国语大学一年级4 1 9 名新生为研究对象，评价在大学生中开展预防 艾滋病同伴教育的近期和中期效果，发现教育后一周，干预组男女生艾滋 病知识的净增长率分别为4 1 5 和6 4 6 ，安全性行为知识的净增长率分别 为18 8 和7 8 9 ，预防艾滋病自我效能的净增长率分别为5 5 和8 2 ， 持有安全性行为意向的净增长率分别为5 4 和9 1 ，而且同伴教育在女生 中产生了持续效果，教育后一年半，艾滋病和安全性行为知识的净增长率 仍在1 8 以上，安全性行为意向净增长率仍在5 左右，认为同伴教育适用 于大学生，近期、中期效果明显，可以在大学生中继续推广。 生活技能( 1 i f es k i l l s ) 培训是对青年人进行健康教育和疾病预防的有效 方法之一，对预防艾滋病有着良好效果，并对培养青年人健康行为起着积 极的推动作用【1 9 】。世界卫生组织将生活技能定义为：个体采取适应和积极 的行为，有效地处理日常生活中的各种需求并应对挑战的能力。主要包括5 对能力，即自我认识能力移情能力、有效沟通能力人际交流能力、处理情 绪能力缓解压力能力、创造性思维能力批判性思维能力、决策能力问题 解决能力。生活技能教育已被应用于许多教育规划中，如预防药物滥用、 预防少女怀孕、预防艾滋病教育、促进自信和自尊等，而且被证明是有效 1 2 山东大学硕士学位论文 的【2 0 1 。目前泰国教育部门已经尝试采用一种新的方法，即依托以技能为本 的教育模式一生活技能教育来开展艾滋病防治教育，并取得了显著的效果。 生活技能教育可以通过角色扮演、游戏、辩论、群体协作和头脑风暴法等 强化互动式学习，有利于加强师生之间以及学生之间的对话和沟通。这种 学习方式的灵活性为处理一些敏感问题留有很大的空间，大大增强了教育 的实效。陈晶琦等【2 1 】的研究认为，预防艾滋病生活技能培训可有效地促进 大学生预防艾滋病知识水平的提高及正确态度和技能的形成。 此外，g e i g o r 等【2 2 】介绍了一种角色扮演式的教育方式。此种方式的目 的是锻炼学生预防h i v 感染和a i d s 的技能。在教师的指导下，每位学生 准备一份书面的个人预防a i d s 行动计划，然后两个学生用准备好的台词进 人角色扮演，其他同学则观察同伴表演的情况。表演结束后，所有同学讨 论影响约会及隐私行为的因素，其中包括对同伴的态度和信念的评价。 k n a u s 和a u s t i n 则以一种被称为艾滋病记忆“q u l i t 的形式进行健康教育， 并在美国成立有艾滋病q u i l t 协会。其主要内容是一种劝说性的教育方式， 通过结合剧院或艺术演出的形式，以一种非威胁的方式使观看者产生同情 与情绪共鸣，并且能够按照需要的步骤转变个人行为，研究显示：观看过 q u l i t 的人与未观看过的人相比，“个人社会距离 降低，即对艾滋病的担忧 程度提高了，感到a i d s 可影响他们周围的人，对艾滋病人具有更积极的态 度，更愿意积极地避免危险行为 2 3 】。除了以课堂为基础的健康教育之外， 国外还有一些辅助性教育手段，如美国疾控中心设立针对大学生的健康教 育网站( 有很多大学还自设此类网站) ；提供各类出版物；建立专业咨询组 织和机构等。 不同健康教育模式对大学生艾滋病知、信、行均产生了积极的作用， 但是国内外一些研究发现，h i v a i d s 知识的增长并不总能导致行为的积极 变化，并且行为的转变难以评估。许多研究发现，在大学生中开展艾滋病 预防健康教育后大学生对艾滋病的态度并没有随艾滋病知识的提高而相应 改变。常青等分析同伴教育在理工科大学生艾滋病、性病安全性行为健康 教育中的应用发现，同伴教育后，干预组性知识总分和安全性行为意向得 1 3 山东大学硕士学位论文 分提高，但是自尊及婚前性行为的态度无变化。韦辉等【2 4 】的研究也发现， 在大学生中开展艾滋病健康教育收到了明显效果，采用专题讲座和同伴教 育形式明显提高了大学生对艾滋病的认知，但对艾滋病的相关态度无明显 变化。对此结果有学者【2 5 持不同看法，他们认为，对于教育结果的评估， 除非进行直接的观察，否则很难测量教育对于行为发展和习惯改变的作用， 尽管在健康教育的某些领域有少数几项工具可以用来测试态度，但实际上 并不具有代表性，知识的掌握率可以被精确评估，但是态度和行为却是最 重要的因素，知识对于正确态度的发展和错误态度的转变有加强作用，进 而态度决定行为。其他研究亦表明，大学生艾滋病知识掌握越多，对艾滋 病感染者及病人的态度就越积极，原因是艾滋病患者的严重程度造成对艾 滋病不了解的学生的恐惧，通过知识的宣传教育，消除学生对艾滋病的模 糊认识和恐惧心理，帮助学生树立正确对待艾滋病的态度【冽。 总之，预防和控制艾滋病需要引起全社会的高度重视，对大学生艾滋 病的健康教育也需要采用综合措施，把对艾滋病的健康教育和性病及其他 疾病的健康教育结合起来，把针对性的健康教育和学校卫生服务结合起来， 把专业知识和大众传媒结合起来，才能取得好的效果。针对大学生这一潜 在的高危人群，国内外已开展形式多样的预防a i d s 的健康教育，同时专家 们采用了多种方法，从社会的不同侧面、不同角度进行了教育效果的评估。 结果表明，尽管对教育效果评估的结论仍有不同观点，尽管态度与行为的 的测评尚无定论，但大学生在接受健康教育后知识掌握率有明显提高，态 度有所转变。 2 研究目的 了解高校入学新生艾滋病知识、态度及行为，观察自我教育、专家教 育、同伴教育三种模式对大学新生艾滋病认知水平的干预效果，为高校开展 开展预防艾滋病健康教育提供理论依据，探讨切实可行的大学生预防艾滋 病健康教育模式。 1 4 山东大学硕士学位论文 3 资料与方法 3 1 研究对象 3 1 1 基线调查对象 以烟台市某高校2 0 0 4 年度1 3 2 6 名入学新生为调查对象。 3 1 2 干预效果调查对象 以烟台市某高校2 0 0 4 年度6 0 0 名入学新生为调查对象。根据健康教育 方法随机分为3 组，每组2 0 0 入。第1 组为自我教育模式( a 组) ，第2 组 为专家教育模式( b 组) ，第3 组为同伴教育模式( c 组) 3 2 调查内容 参考有关资料及文献，结合学校新生实际情况，自行设计新生艾滋病 知识调查表，内容主要包括学生基本情况、艾滋病的基础知识、传播途径、 对艾滋病易感性的认知、安全性行为信念和行为意向、对待艾滋病病人的 态度、知识获得途径及对健康教育需求等内容。调查均使用同一问卷( 见 附录) 。 3 3 干预方法与干预效果指标选择 3 3 1 基线调查方法 问卷采用匿名方式，校方人员回避调查现场，学生自行填表，禁止互 相讨论，当场发放问卷，限时填写，统一收回。调查工作完成后，将所收 集的资料建立数据库。 3 3 2 健康教育模式 a 组中，完全由学生自己选择获取艾滋病知识的方法，如上网、借阅 图书、电视、广播等，对自己进行预防艾滋病知识的教育； b 组请专家采用传统授课方式( 多使用多媒体技术) 对学生开展预防 艾滋病知识的教育； c 组中，选取自愿参与、语言表达能力较强、人际交流能力较好的2 0 名学生作为同伴教育者，经过两周的统一培训后以班为单位，由学生自己 1 5 山东大学硕士学位论文 组织，采用知识竞赛、讲故事、案例介绍、做游戏或主题班会等形式，就 预防艾滋病的相关知识进行讨论，彼此相互教育。 各组均集中1 个月时间，分别采用上述三种教育方法开展健康教育。 在教育前、教育后两个月分别使用同一问卷进行两次调查。 3 4 资料收集方法 现场调查在学校教室进行，由统一培训的调查人员，统一时间进行现 场调查，调查后当场收回问卷。 3 5 资料整理与分析 调查问卷回收以后，由调查小组成员负责统一进行编号，输入计算机， 采用e p i d a t a 3 1 软件分别建立“基线调查 和“干预效果 数据库，应用 s p s s l0 0 软件进行分析，进行描述性统计分析、t 检验和f 检验等。基线 调查分别比较女生与男生，来自农村学生与来自城市学生的差别，干预效 果分别对组内教育前、教育后和3 种教育方法之间的数据进行比较。以 p 0 0 5 为有统计学意义。 3 6 质量控制 1 ) 为保证学生回答的真实性，要求被调查者不填写本人姓名、班级等 个人资料，学校相关人员包括教师、学校负责人回避。 2 ) 现场调查时充分考虑伦理学问题，遵循知情同意、保密的原则，向 学生充分解释问卷调查的目的、意义、方法和保密原则。 3 ) 学生答卷时实行限时填写，不予任何提示，给予充分的时间，禁止 互相讨论。 4 ) 为保证同伴教育的效果，对同伴教育者进行为期两周的培训，培 训结束后对其知识及技术掌握情况、语言表达能力、表演能力等进行考核。 5 ) 研究调查人员经过严格地培训，保证调查效果。 6 ) 基线调查发放问卷1 3 2 6 份，有效回收1 3 2 6 份，有效回收率为1 0 0 ； 1 6 山东大学硕士学位论文 干预效果调查发放问卷6 0 0 份，有效回收6 0 0 份，有效回收率为1 0 0 。 4 结果与分析 4 1 大学新生对艾滋病认知水平分析 基线调查对象1 3 2 6 名新生，年龄1 7 2 1 岁，平均年龄1 8 3 + 0 5 岁， 其中男生6 9 4 名，占5 2 3 ，女生6 3 2 名，占4 7 7 ；来自城市的7 7 9 名， 占5 8 7 ，来自