糖尿病教育之未来趋势.ppt

PPT模板下载：,糖尿病教育之未来趋势,.,王红漫,王红漫，硕士，主任医师，现为重庆市人民医院三院院区内分泌科主任。中华医学会老年医学专委会内分泌组成员，中华医学会糖尿病分会微血管学组成员，重庆市医学会内分泌专委会副主任委员，重庆医师协会内分泌科分会副会长，重庆市预防医学会糖尿病分会副会长。重庆市卫计委高端后备人才。美国杜克大学访问学者。重庆市司法鉴定人，重庆市劳动能力鉴定医疗卫生专家。承担重庆市科委，卫计委课题多项，有30多篇论文公开发表。曾获得重庆市卫生局科技成果二、三等奖各一项。研究方向：代谢性肥胖与糖尿病，糖尿病教育与管理,.,目录/Contents,糖尿病教育的发展,糖尿病严重形势,基于网络的行为改变技术,.,01,糖尿病的严重形势,.,糖尿病流行趋势,据IDF统计，2013年全球糖尿病患病人数为3.82亿；估计到2035年，全球将有近5.92亿人患糖尿病,/worlddiabetescongress,2015IDF地图全球糖尿病发病率最高的前10个国家,2015IDFdiabetesatlas-7thedition,.,中国糖尿病患病率持续上升,患病率呈持续增加，由1980年的0.67%上升至2010年的11.6%,XuY,etal.JAMA2013,310(9):948-959IDFDIABETESATLASSeventhEdition2015,患病率（%）,2015IDF显示，2015年中国糖尿病患者数居全球首位，2015年达1.096亿，预计到2040年中国糖尿病患者数将再升高至1.507亿,1980-2010年中国糖尿病患病率,.,中国糖尿病发病特点,.,中国糖尿病患者有年轻化趋势,一项队列研究显示，中国2型糖尿病患者诊断时的中位年龄为55岁1将中国1995-1997年与2010年糖尿病流行病学调查结果进行比较，发现在不同年龄段的糖尿病患者中，小于50岁的糖尿病患者比例增加，大于50岁的患者比例下降，中国糖尿病患病有年轻化趋势2，3,患者比例（%）,年龄,不同年龄段糖尿病患者的患者比例变化趋势,ChiuM,etal.DiabetesCare2011,34(8):1741-1748王克安，等.中国糖尿病流行特点研究:糖尿病和糖耐量低减患病率调查.中华流行病学杂志，1998，15（5）:281-285XuY,etal.JAMA2013,310(9):948-959,.,2010:来着中国西部的横断面调查,Age,y,Themedianbehaviorscore,MingjunH,etal.PLoSOne.2014Apr17;9(4):e95138,*,*,*P0.01,Middle-agedpatients,whoareengagedintheircareers,arebusyengaginginsocialinteractions;thesepatientstendtohavemoreactivesociallivesandtospendlesstimeandenergymanagingtheirdiseaseregularly,小于60岁的2型糖尿病患者的自我管理行为最差,.,中国患者大血管及微血管并发症均较高,中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组.中国医学科学院学报.2002,24:447-451.,.,T2DM患者医疗费用巨大,20112014年T2DM患者年平均医疗费用增加20%,与无并发症患者相比，T2DM合并并发症患者医疗费用增加数倍,医疗费用增加倍数（vs无并发症）,研究纳入20112014年接受治疗的1390例成年2型糖尿病患者，评估2型糖尿病患者的医疗成本,2016EASD,KiatMunSerenaLow,Directmedicalcostsoftype2diabetesinSingapore(2011-2014)-amultiethnicAsianspopulationwithhighprevalenceofdiabetes.OralPresentation#69,亚洲数据,.,02,糖尿病教育的发展,.,糖尿病治疗“五驾马车”,低血糖,医学营养治疗,运动治疗,药物治疗,糖尿病的教育和管理,.,糖尿病教育的发展阶段,了解知识-糖尿病知识的传授改变行为-通过心理和行为学的干预，自觉遵从良好的行为准则树立信心-有信心从容面对糖尿病我国还处于第一阶段，向第二阶段发展,.,基本原则：限于目前医学水平，糖尿病仍然是终身性疾病，因此应给予糖尿病患者终身的密切医疗关注目标：使患者充分认识糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力形式：应有糖尿病教育护士，团队管理。大课堂式、小组式、个体化的饮食、运动、血糖监测和培养自我管理能力的指导,中国指南：糖尿病的教育和管理,中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013.,.,自我管理SelfManagement,“自我管理这一术语最早出现于Creer所著的慢性病儿童的康复一书中1自我管理就是指病人积极参与治疗2它既可以代表医护人员所采取的行为干预，也可以指病人所采取的有益健康的行为3自我管理是个体每日所必须完成的用以控制、以减少疾病对于身体健康的影响的任务4,1.CreerT,etal：ResearchPress，19762.CreerT,RehabilitationLiterature,1976,37:226-2323.GlasgowRE,DiabetesCare,2008,31(5)：1046-10504.ClarkNM，Journalofaginghealth，1991：27-33,.,糖尿病自我管理的重要性,*每四年有一个闰年,糖尿病自我管理：指糖尿病患者为应对病情所采取的行动和选择，包括使用一系列技能、知识和应对策略。简单地讲，患者为管理疾病所做的事情即自我管理,孙子林,等.中华糖尿病杂志2014;(6):357-360IDF会议：J.Hanson,Peersupportfordiabetesself-management.2015Dec.2,.,自我效能Self-efficacy,Self-efficacy,akeyconceptinSocialCognitiveTheory,isthejudgementofpersonalcapabilitytoorganizeandcarryoutaparticularcourseofaction,PenderNJ,MurdaughCL,ParsonsMA.Healthpromotioninnursingpractice.UpperSaddleRiver,N.J:Pearson;2011.Accessed6/3/201511:42:36AM.,.,知-信-行,知-knowledge，知识信-belief，信念；attitude，态度行-practice，行动,.,效果的评价,糖尿病知识量表糖尿病自我管理效能评分糖尿病自我管理行为评分幸福指数焦虑与抑郁量表,.,糖尿病教育的形式,大课教学，小组课堂，同伴支持，一对一教学教育工具的使用：糖尿病看图对话工具，胰岛素使用访谈工具结构化教育新媒体的使用,.,结构化教育的概念,StructuredPatientEducationinDiabetesReportfromthePatientEducationWorkingGroup,DHandDiabetesUK,15Jun2005,.,结构化患者教育的关键条件（满足NICE要求）,对项目效果进行审核,StructuredPatientEducationinDiabetesReportfromthePatientEducationWorkingGroup,DHandDiabetesUK,15Jun2005,.,DAFNE项目T1DM结构化教育的经典案例,DAFNEStudyGroup.BMJ2002,325(7367):746-751.,人群,目的,.,DAFNE项目-结构化的课程,MuhlhauserI,etal.DiabeteMetab.1991Sep-Oct;17(5):476-82.DAFNEStudyGroup.BMJ2002,325(7367):746-751.,有循证支持,符合患者需求,患者全程参与,针对未限制饮食的住院患者，德国杜塞尔多夫的团队开展了为期5天的强化胰岛素治疗系统教育，患者血糖控制得到持续地改善，不增加严重低血糖,T1DM患者更希望能依据自己的生活方式自行调整胰岛素剂量，而不是固定胰岛素剂量，被动地控制自己的饮食,增强患者自我管理的信心、知识与技能,.,OliverL,etal.PracticalDiabetesInt2009;26(9):371377,DAFNE课程内容简介及时间分配,DAFNE项目-结构化的课程,.,DAFNE项目教育者：具有一定的入选标准,具备激发团队最大参与度的专业教学技能,接受用新方法进行1型糖尿病的管理（包括自我管理）,近期参与过1型糖尿病患者教育项目,具备相关教育资格（如：C87(1):81-92.3.DiabetesCare.2010Jun;33(6):1275-81.4.MichaelVV,etal.JMedInternetRes,201315(12):e279,.,微信无处不在，无所不能,.,微信与糖尿病教育,微信群：专业支持，同伴支持公众号推送：糖尿病知识还可以做什么？-在线支持系统，结构化的课程,杨青，彭瑞莲，刘巧燕，微信途径开展健康教育对2型糖尿病患者控制状况的影响，护理实践与研究，2016，13（13）：27-28,29司涟，段鹏，刘佳，微信群形式的同伴支持教育对糖尿病病人血糖及自我管理能力的影响，护理研究，2016，30（27）：3382-3384吕丽雪，黄丽容，誉昭红，等.联合微信平台对中青年糖尿病患者实施健康教育管理，国际护理学杂志，2016，02：226-228,.,虚拟环境VirtualEnvironments，VEs,基于互联网的类似自然的真实3D场景通过数字技术，空间布置包括建筑，物体，人类的替身等打破传统的仅仅浏览计算机上的影像真实地参与，重复，练习，反馈和运用，获得有意义的学习能力,.,SecondLifeImpactsDiabetesEducation&Self-Management(S