脊柱区系统解剖学.ppt

,脊柱、脊髓应用解剖,1,.,椎体,椎孔,椎弓根,椎弓板,棘突,横突,（一）、椎骨的基本形态与结构,一、脊柱,2,.,棘突,横突肋凹,下关节突,上关节突,椎上切迹,椎下切迹,3,.,峡部,峡部,4,.,骨皮质,骨松质,椎骨矢状面,5,.,1、颈椎：,（1）、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。（2）、钩椎关节（Luschkas关节）（3）、UTAC-即Unco、Transero、Articularcomplex称钩突、横突、关节突复合体。,（二）、各段椎骨的特征,6,.,椎体,椎孔,棘突,横突孔,上关节面,钩突,颈椎上面观,7,.,椎体,上关节突,钩突,下关节突,颈椎前面观,8,.,上关节突,下关节突,棘突,颈椎左侧面观,9,.,环椎、枢椎,上面观,前面观,(1),10,.,下面观,后面观,环椎、枢椎,(2),11,.,寰枕关节与寰枢关节,寰枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛的关节囊，能作互相垂直的两个轴上的运动。寰枢关节是寰椎与枢椎之间的两个车轴关节和两个磨动关节。,12,.,上位颈椎,后面观,13,.,颈椎整体观,隆椎,14,.,钩突,15,.,钩突,钩椎关节囊,钩椎关节,16,.,关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。,维持寰枢关节稳固性的结构有：,17,.,前纵韧带,环枕前膜,18,.,环枕后膜,椎动脉,19,.,椎动脉行程,第六颈椎孔,项韧带,椎动脉,20,.,覆膜与前纵韧带,覆膜,后纵韧带,（1）,21,.,（2）,覆膜深部,翼状韧带,22,.,翼状韧带,齿状尖韧带,（3）,23,.,（4）,24,.,张口位形态,枕骨大孔,25,.,环枕前膜,前纵韧带,覆膜,后纵韧带,？,？,颈椎上段矢状面,26,.,椎体,椎孔,棘突,横突,2、胸椎,27,.,？,？,胸椎,侧面观,28,.,胸椎与肋骨的连结,29,.,胸椎节段整体,侧面观,30,.,(1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。(2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、三角形、三叶状。(3)、上下关节突关节面呈矢状位（内、外关系）。(4)、胸腰榫穴关节。,3、腰椎,31,.,上关节突,乳突,椎孔,棘突,横突,椎体,腰椎上面观,32,.,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,腰椎侧面观,33,.,棘突,横突,下关节突,上关节突,乳突,椎弓板,副突,腰椎后面观,34,.,从上而下为卵圆形-三角形-三叶形,L1,L3,L5,腰段椎管的形状,35,.,36,.,上关节突,岬,骶骨尖,尾骨,4、骶骨与尾骨（前面观）,37,.,上关节突,骶管,骶角,尾骨角,骶骨与尾骨（后面观）,38,.,髓核,纤维环,（三）、脊柱-椎骨间连接,1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。,39,.,软骨终板,髓核,纤维环,椎间盘结构,棘突,40,.,椎间盘：1、软骨终板（EndplatofCartilage）2、纤维环3、髓核,41,.,2、关节突关节,（1）、颈段关节突关节面近似水平位。（2）、胸段关节突关节面近似冠状位。（3）、腰段关节突关节面近似失状位。,42,.,43,.,3、韧带,（1）、前纵韧带（2）、后纵韧带（3）、黄韧带（4）、棘上韧带与棘间韧带（5）、横突间韧带,44,.,前纵韧带,后纵韧带,覆膜,45,.,后纵韧带,椎间盘,椎体,脊柱后面观,椎体间连结,46,.,黄韧带,椎弓间连结,47,.,前纵韧带,黄韧带,椎弓板,48,.,棘间韧带,棘上韧带,棘间韧带,49,.,棘间韧带,50,.,棘间韧带,51,.,（一）、椎管：,1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。,二、椎管和椎间孔的形态学特征,52,.,2、椎管的分区：根据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。（1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。,53,.,是指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，后壁为上关节突、黄韧带，外侧壁为椎弓根和椎间孔。,（2）、神经根管,54,.,腰段神经根管与下述结构的关系,a.腰段椎管侧隐窝明显。b.盘黄间隙即椎间盘与黄韧带之间的间隙。c.上关节突旁沟。d.椎弓根下沟。,55,.,容纳脊髓及其被膜、神经、血管、脂肪结缔组织等,3、椎管内容物,56,.,马尾与终丝,57,.,颈膨大,腰骶膨大,脊髓的节段,58,.,脊髓、脊神经与脊髓节段,脊神经节,前根,脊神经,后支,前支,后根,59,.,脊髓颈段,脊髓胸段,脊髓腰段,脊髓骶尾段,脊髓节段与椎骨的相互对应关系,60,.,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,脊髓的被膜,由浅入深依此为硬脊膜、蛛网膜、软脊膜。,61,.,硬脊膜,软脊膜,蛛网膜,齿状韧带,脊髓的被膜,62,.,？,？,63,.,硬脊膜,软脊膜,蛛网膜,前根,后根,脊髓的被膜,64,.,1、脊柱颈段,（二）、各段脊柱的形态结构特征,65,.,椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部与腰椎部椎间孔具有重要的临床意义。,椎间孔,66,.,颈段椎间孔,前内侧壁为钩椎关节后外侧壁为椎间突关节上、下为椎弓根形成一骨性管道,67,.,68,.,3、脊柱腰段,2、脊柱胸段,69,.,70,.,腰骶段椎间孔（管）,71,.,1、脊神经与脊髓的关系,前根,后根,脊神经节,2、脊神经根,脊神经有前、后根相连，前根均较后根为大。,三、脊神经,72,.,脊膜套袖,神经外膜,（2）、脊神经与脊髓被膜的关系,73,.,前根,硬脊膜,窦椎神经,脊神经与硬脊膜的关系,74,.,窦椎神经,脊神经-窦椎神经,75,.,窦椎神经,窦椎神经,76,.,腰神经后支的特殊行程,77,.,四、静脉,椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。,78,.,椎内静脉丛,椎外静脉丛,椎基静脉,（一）、椎外静脉丛,79,.,椎内前静脉丛,椎内后静脉丛,后纵窦,前纵窦,（二）、椎内静脉丛,80,.,腰