肺功能检查PPT课件.ppt

临床肺功能检查,1,.,肺功能仪器的发展史,水封式肺量计,计算机式肺功能仪,2,肺功能检查的临床应用,呼吸困难的鉴别诊断，疾病的早期诊断慢性咳嗽的病因分析麻醉、手术前安全性评价和术后肺功能预测药物的疗效评价,3,肺功能检查,肺容积基本概念肺通气功能检查支气管舒张/激发试验检查,4,肺容积,肺容积(lungvolume)是呼吸道与肺泡的总容积，反映了外呼吸的容积空间。,5,肺容积,平静呼吸基线,最大呼气基线,500ml,男性：1609+492女性：1126+338,男性：2160女性：1400,6,肺容积临床意义,一、潮气量二、深吸气量与吸气肌力量大小、肺弹性和气道通畅程度有关。,7,反应呼气肌和腹肌的力量。阻塞性通气功能障碍患者，补呼气量降低，肥胖，腹水，妊娠等都可导致补呼气量降低。,三、补呼气量,8,四、肺活量,9,四、肺活量降低的原因：1、肺组织损害,10,2、胸廓或肺活动受限,11,3、气道阻塞常见于支气管哮喘、肺气肿等。,平静呼吸基线,最大呼气基线,12,五、残气量,增加阻塞减少限制,正常哮喘COPD,13,六、肺总量,限制性疾病减少肺浸润性病变，胸腔积液、气胸、肺不涨、肺间质纤维化、和神经肌肉疾病等阻塞性疾病增加支气管哮喘，COPD等。,14,肺气肿的分级,*适用于31-61岁者，17-30岁者RV/TLC%正常值为27%1.6%,15,肺功能检查,肺容积基本概念肺通气功能检查支气管舒张/激发试验检查,16,时间-容积曲线,流速-容积曲线,MVV曲线,限制性,阻塞性,术前评估,17,一、时间肺活量,18,时间肺活量正常值范围,19,20,21,流量-容积曲线,Volume,Flow,PEF,FEF25-75%,0,Expiration,Inspiration,FVC,PEF呼气峰流速，用力呼气中最高呼气流速。反映大气道病变。MMEF最大呼气中期流速。反映小气道病变。FEV1，FEV1/FVC正常，其MMEF值却低于正常者，常见于小气道疾患。,二、流速容积曲线,22,阻塞型通气功能障碍(Unabletoblowoutquickly),哮喘、慢支、肺气肿、气管异物和肿瘤等。,BeforeBronchodilator,PostBronchodilator,Patientlessobstructed,Patientisobstructed,Normalloop,23,限制型通气功能障碍(reducedvolumes-appeartobesmalllungs),间质性肺疾病、肺叶或全肺切除术后、胸腔积液或积气、胸廓脊柱畸形、神经肌肉病变和肥胖等。,Normalloop,Volume,Flow,24,三种类型通气功能障碍肺功能表现,三种类型通气功能障碍的鉴别,Normal,Obstruction(Cannotblowoutquickly),Mixed,Restriction(smalllungs),25,峰流速PEF,26,PEF的测定,清晨下午睡前定时测定峰流速日内最高最低PEF昼夜波动率1001/2(日内最高最低PEF)哮喘20%COPd1012L/min通气不足：93%,33,通气储量百分比,7186胸部手术需谨慎6170胸部手术相对禁忌60以下手术禁忌,34,手术风险评估FEV1和MVV,MVV60、FVE160，无手术禁忌MVV50、FVE150，可行全肺切除MVV40、FVE140，可行肺肺段切除MVV、FVE1均30，应禁忌手术,35,Miller标准MVV50%,FEV12L全肺切除MV