（参考课件）胸腰椎骨折内固定术的护理配合.ppt

,胸腰椎骨折内固定术的护理配合,1,脊柱骨折,脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外力引起，如由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。一般以胸腰段脊柱骨折多见5%-6%。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。,2,主要介绍内容,护理配合,2,3,脊柱基础知识及骨折内固定术的相关知识,1,认识钉棒内固定器械,3,了解脊柱内固定术的基本知识,熟悉钉棒内固定术的手术护理配合,掌握俯卧位的安置方法,教学目标,4,（图1）7块颈椎，（图2）12块胸椎，（图3）5块腰椎，（图4）1块尾椎，（图5）骶椎,5,脊柱外科手术常见手术入路,颈椎入路前路颈椎病灶清除术颈椎前固定术治疗颈神经要或椎动脉受压病变后路颈椎后融合术及椎板切除术胸椎入路后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除前侧入路适用于显露T4到T11的椎体胸腰椎入路：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人1的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑植1骨后侧切口适用于脊柱后融全，后路椎间盘切除等手术,6,-根据手术方式，准备好物品-做好医护人员自我防护工作-考虑病人舒适度，摆好俯卧位,洗手护士,巡回护士,配合,手术护理配合要点,7,物品准备,仪器：C臂机电刀机器械：中器械包钉棒内固定常规器械包钉棒内固定特殊器械包钉棒螺钉包电刀敷料：敷料包衣四件中单包一次性物品：吸引管21号刀片11号刀片双塑袋手术膜普通手术薄膜2%碘酒75%酒精划线笔皮肤缝合器特殊用物：铅板铅衣,8,使用C臂机医护人员的防护,时间防护,距离防护,屏蔽防护,缩短操作台时间以减少处照射剂量的防护措施,距离增加一倍，辐射降至1/4，尽量保持与球管的有限距离2米以上，减少房间内物品防止射线折射,9,俯卧位,适用于后颅窝，颈椎后路，脊住前路，脊椎后路，骶尾部，背部等手术。俯卧位的摆置有体位架式和体位垫式两种,备物：俯卧垫1个，大软枕1个，托手板2个，啫喱垫3个，约束带1个，头圈2个,10,并发症,压疮,周围神经损伤,血管受压,腰背痛,循环系统并发症,呼吸系统并发症,颈椎损伤,体位安置不当容易引起的并发症,11,传统俯卧位,12,标准俯卧位,13,标准俯卧位,头部置于有槽啫哩头垫上,双髋双膝关节屈曲20，膝关节及小腿下垫软垫,踝部背曲，足趾悬空,胸腹部用模块式俯卧位垫支撑,双手臂置于垫有软垫的可调节托手架上，肩肘呈90远端关节低于近端关节,14,俯卧位,根据患者身高体重调节长度宽度,15,术前依照患者不同体型调整支架的高度，宽度，使腹部静脉受压，减少椎管内外静脉的充血，从而达到减少创面出血。俯卧时，患者两侧肋骨，髂前上棘，膝等处为主要受力点，应在这些部位铺垫软垫，缓冲局部压力，避免形成压疮。对气管内麻的患者，应涂上眼膏，并贴上胶布，防止结膜的损伤。女性患者保护会阴部乳房，男性患者保护阴囊，阴茎受压,注意事项,16,胸腰椎骨折内固定物及专用工具,内固定物.图谱图片113.png专用工具.图谱图片111png.png.图谱图片4.png,17,正确备好专用器械及植入物是手术的前提条件；体位安置不发容易引起并发症-压疮、N损伤、颈