（参考课件）甲状腺TI-RADS分类.ppt

甲状腺TI-RADS分类,岳林先2016,1,2,20112013,3,456例TPC95%,4,5,F,50,6,7,甲状腺结节,单发、多发囊性、实性、混合性增生性、肿瘤性良性、恶性恶性的类型？,8,甲状腺结节,良性？恶性？不处理观察随访时间FNA手术,临床需要明确,9,Thyroidimaging200920112013,10,Ultrasonicfeatureofthyroidmalignant,US恶性征象实质性低回声纵横比1边界模糊微钙化,11,ThyroidImagingReportingandDataSystemofUSFeaturesTI-RADS,12,甲状腺超声检查报告TI-RADS,ThyroidImagingReportingandDataSystemofUltrasonography,13,二、TI-RADS的基本分类,14,TI-RADS:0类,弥漫性改变的甲状腺无结节Riskofmalignant=0,15,TI-RADS：0类,不需分类,桥本甲状腺炎,16,TI-RADS:1类,正常甲状腺（术后完全切除甲状腺）Riskofmalignant=0,17,18,TI-RADS:2类,囊性为主结节实性良性结节Riskofmalignancy=0高度提示良性以实性为主，边界清楚，有蛋壳样或粗大钙化,19,TI-RADS-2类,20,21,M-41,22,腺瘤型甲状腺肿,F-42,23,TI-RADS:3类,实性为主可能良性恶性风险率5%,24,结节性甲状腺肿,25,腺瘤样结甲肿,26,TI-RADS:4类,可疑恶性（恶性风险585%）,27,Park2011,US-feature实质性低回声/极低回声无包膜微钙化纵横比1,28,29,F-51,F-42,30,TI-RADS5类,高度提示恶性（45项恶性征象）Riskofmalignancy=87.5100无论穿刺结果如何均考虑手术,31,F-19,恶性？TI-RADS=4、5？,32,TI-RADS=4、5？,33,TI-RDAS6类被病理证实的恶性结节经FNA细胞学和组织学证实，US复查之结节,34,DQS,F25,CF,M36,TPCinFNA,35,三、恶性结节的解读,36,TI-RADS,US恶性征象实质性低回声纵横比1边界模糊微钙化,ThyroidImagingReportingandDateSystemofUSFeatures,37,F-59,JB-2Y-Nor,38,TI-RADS-？实质性solid,M51，不同时，不同机，不同医师1st-腺瘤,2nd-4A,39,良性/恶性？腺瘤、结甲、癌,达州曾z-f33TI-RADS-3、4、5？,40,TI-RADS:3?4?,MarginIrregularMicrolobulateorspiculateillcicumscribe,41,HypoechogenicityMakehypoechogenicity,42,低回声/极低回声：-亚急性甲状腺炎-极低回声,2014-10-f63,2014-12,不是结节,43,44,TI-RADS-恶性征象?,Micricalcification良性钙化：粗大、环状恶性钙化：微小钙化（12mm）,45,46,47,微分叶和毛刺包膜：毛刺、分叶-TPC不明显-,甲状腺微分叶,乳腺,48,四、统一认识,49,50,Table4.AbnormalityHierarchy,BI-RADS2013USandMamography,51,52,TI-RADS-?,0类：弥漫性甲状腺炎，无结节1类：正常甲状腺2类：囊性（为主50%）实性，形态规则，包膜完整腺瘤3类：不典型的良性结节（结甲）,53,可疑恶性TI-RADS4类4a:1项恶性征象4b:2项恶性征象4c:3项恶性征象,54,TI-RADS:4类,除外CDFI、弹性、CEUS,55,56,TI-RADS-统一,57,颈部转移性淋巴结强有力的佐证,F,56y偶然发现颈部包块,58,59,F,44