（参考课件）换药技术.ppt

换药技术,陈华,1,换药基本要求,1严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。2操作正确，动作轻巧，仔细观察。3熟悉伤口愈合规律，根据不同的伤口选择用药和引流物。4安排换药顺序，先换无菌伤口，后换污染伤口，再换感染伤口，最后换特殊感染伤口。5特殊感染伤口必须做好床旁隔离，换药用物如器械及敷料要专用。,2,换药目的,1观察伤口情况，了解伤口愈合情况，作相应处理。2清洁伤口，清除伤口内分泌物、脓液、坏死组织和异物，以利肉芽生长。3保持伤口引流通畅，控制感染。4保护伤口肉芽组织和新生上皮，用药物促使坏死组织脱落，刺激肉芽组织增生，促进伤口愈合。总的目的：通过以上四点达到促进组织生长，伤口愈合的最终目的。,3,换药指针,1有异物或失去活力的组织需要清除者2需松动拔除或更换引流物者。3外敷料被脓液、渗液浸透者或被外来物污染者。4疑有或已经出现的伤口感染、出血、裂开者。,4,换药基本技术,1树立无菌观念2解除敷料的方法3换药物品的传递方法4创面及周围皮肤的消毒方法5包扎的固定方法6污染敷料的处理,5,换药前准备,1要求环境、空气清洁，光线明亮，温度适宜。换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬，了解病人伤口情况，穿工作服，戴好帽子，洗手。2换药时间：病房换药应在晨间护理前或晨间护理后30min进行，门诊换药应在清洁工作后30min进行。3患者准备：首先向病人说明交换敷料的必要性和可能发生的不适反应，消除其恐惧心理，取得理解支持与合作。条件允许送病人到换药室交换敷料，让病人保持适当体位，要求既能很好暴露伤口（避免让患者直视观察伤口及换药操作），又能最大限度满足病人安全，保暖，舒适的需要。如分泌物多或需要冲洗伤口时应垫放治疗巾，以保护床单元。在病房换药必须要用屏风遮挡，尽量尊重病人隐私权。,6,换药前准备,4物品准备：应根据伤口大小，深浅而定，一般伤口准备无菌治疗碗两个（盛无菌敷料）弯盘一个（污染敷料），镊子两把，剪刀一把，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、垫付棉球、胶布等。根据伤口情况增加剪刀、血管钳、引流物等物品。5换药盘及无菌敷料包：将无菌敷料包平放于清洁换药盘上，包内放镊子两把，按需放适量的消毒脱脂纱布，盐水棉球。酒精棉球应风格放置于消毒盘内。另一消毒盘准备盛放已用过的敷料。,7,操作步骤,将准备好的用物携至患者床旁，妥善放置，对姓名、床号，先做好换药前的解释工作，并安置体位，暴露伤口。1揭去敷料，先揭去外层敷料，内面向上放于弯盘内，一手持镊轻轻揭去内层敷料，与伤口粘连的敷料先用生理盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织和新生上皮，避免创面出血。2清洁伤口：是伤口换药的主要步骤，用生理盐水棉球轻轻擦拭伤口内脓液或分泌物，不可来回摩擦，对深部伤口应计数，避免遗留腔内。再根据伤口不同情况辅以药物纱布引流条或安放其他引流物，严重感染伤口皮肤消毒应从外向内至伤口边缘。3包扎伤口：用无菌镊子取两块无菌纱布覆盖于伤口上，胶布固定，若创面较大，渗出液较多的伤口可加盖棉垫，并用绷带包扎。,8,换药后整理,换药完毕后整理床单元，安置好患者再将换药后各类用物齐并归类处理。药碗、镊子、弯盘冲洗后泡入消毒液中，浸泡30min后取出清洗，送高压蒸汽灭菌备用。其他用物