脑出血的护理措施.pptx

脑出血的护理措施,.,1,概念,是指：非损伤性脑实质内的出血发生在大脑半球占80%，发生在脑干或小脑占20%。豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出。受高血压流冲击最大，是高血压性脑出血最好发部位。,.,2,病因,脑出血最常见的病因是高血压合并脑内小动脉硬化，造成脑血管突然破裂出血，故又称为高血压性脑出血。脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是导致患者死亡的主要原因。其他病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑小动脉痉挛、抗凝和溶栓治疗等，均可引起脑出血。,.,3,发病机制,用力活动和情绪激动等使高血压和动脉硬化病人血压进一步升高，是高血压最常见的诱因。高血压可引起远端血管痉挛，导致小血管血氧、坏死及血栓形成，斑点状出血及脑血肿，出血融合成片，形成大量出血。,.,4,护理评估,一健康史1.年龄与性别本病多见于50岁以上的患者，男性略多于女性。2.既往史多数患者有长期高血压病及脑动脉硬化病史。3.诱因脑出血常与发病前的剧烈活动、精神紧张、情绪激动、饮酒、用力排便等有关。,.,5,二身体状况,发病前多无预兆，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。患者出现剧烈头痛、头晕、呕吐。严重者很快出现意识障碍、肢体偏瘫、失语及大小便失禁；患者呼吸深而有鼾声，脉搏慢而有力、血压升高。,.,6,三辅助检查,头颅CT是临床疑似脑出血的首要检查头颅MRIV敏感性高。与CT相比，对急性期脑干出血的诊断价值高脑脊液检查均呈血性，压力升高，脑出血患者一般无需进行腰锥穿刺检查，以免诱发脑疝形成血液检查可见外周血白细胞暂时性升高,.,7,治疗要点,脑出血急性期治疗的基本原则是防止再出血、控制脑水肿、维持生命体征稳定、及时发现和处理并发症。非手术治疗：1.控制脑水肿、降低颅内压2.控制血压3.止血4.防止并发症手术治疗：病情严重者，及早手术。早期手术能明显降低病死率预后良好，后遗症少。,.,8,护理诊断,1.意识障碍与脑出血、脑水肿有关2.生活自理能力缺陷与意识障碍、偏瘫有关3.潜在并发症脑疝、上消化道出血、压疮,.,9,护理措施,1.体位与休息急性期患者应绝对卧床休息，发病24-48小时内避免搬动，头抬高15-30，以利于静脉回流，减轻脑水肿。避免患者打喷嚏、剧烈咳嗽、情绪激动等，防止颅内压增高进一步加重出血。2.病逝环境病室保持安静，避免声光刺激，限制探视，使患者得到充分的休息。3.饮食高热量、高维生素、易消化的流质饮食，补充足够的水分，不少于2500ml，昏迷病人给予鼻饲饮食。4.心理护理帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励并安慰患者及患者家属。,（一）一般护理,.,10,LOREMIPSUMDOLOR,（二）保持呼吸道通畅1.及时清除口鼻分泌物和吸痰，以防误吸。2.定时翻身拍背，做好口腔护理。3.对深昏迷者，口腔放置通气管或用舌下钳将舌头外拉，以防舌后坠。4.备好抢救物品，必要时配合医生行气管切开或气管插管，做好相应的术后护理。5.病情观察密切观察生命体征、瞳孔、glasgow昏迷计分及肌力等。患者意识障碍进行性加重，提示颅内有进行性出血，立即报告医师，迅速建立静脉通道，遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇，限制每天液体摄入量，避免引起颅内压的各种因素,.,11,健康教育,告知出血性脑卒中有出血的危险，应避免便秘、饮酒过量等诱发因素，积极治疗高血压、心脏病、糖尿病等原发病。饮食宜清淡，摄入低盐低胆固醇食物，避免刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟酒，保持心情舒畅。教会患者家属测量血压的方法及脑出血的先兆症状，教会家属脑出血时现场急救处理措施。说明家人的