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承德医学院附属医院本部心脏内科丁振江2018.12.2北京,急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗术中发生左主干和前降支近段夹层1例,病例摘要,患者李XX男性59岁发作性胸痛1年，加重1小时，2018.9.2,4:57，120转入高血压病7年，血压最高达180/110mmHg2型糖尿病10年无吸烟史,体格检查T36.2P90次/分R18次/分Bp131/89mmHg双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音心率90次/分，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音,实验室检查,TnI阴性BNP24.3pg/mlHGB147g/LRBC5.05X109/LWBC11.16X109/LNEUT92.1%PLT267X109/LTG2.41mmol/LTCH4.41mmol/LHDL-C0.75mmol/LLDL-C2.69mmol/LGLU17.19mmol/LK3.74mmol/LCRE55.71umol/L,ECG,初步诊断,冠状动脉性心脏病急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死心律失常完全性右束支传导阻滞左前分支传导阻滞心功能Killip分级I级高血压病3级很高危组,术前用药,阿司匹林300mg嚼服氯吡格雷600mg嚼服,桡动脉入路5F多功能,8,9,10,6FEBU3.5Sionblue,11,RunthroughNSTREK2.520mm,12,13,14,15,棘突球囊2.513mm,16,17,18,19,20,NcTREK3.015mm,21,22,23,24,25,5in6子母导管新脉Cordimax3.033mm,26,27,28,29,新脉Cordimax3.533mm,30,新脉Cordimax4.028mm,31,32,33,34,NcTREK3.515mm,35,36,37,38,39,40,NcTREK4.015mm,41,42,43,44,45,46,术后ECG,UCG,48,阿司匹林100mgqdpo替格瑞洛90mgbidpo阿托伐他汀20mgqdpo依那普利10mgbidpo美托洛尔12.5mgbidpo硝酸异山梨酯10mgtidpo泮托拉唑40mgbidpo瑞格列奈2mgtidpo阿卡波糖100mgtidp
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