学生近视眼防控.ppt

学生近视眼防控,麦锦城2018125（阳江）,一、学生近视的定义,又称“学校近视”。病因尚未明确，但与学校教育高度密切相关。随着学龄的增长近视发生率不断增高。,3,快速发育期出生3岁；眼轴16mm19.5mm慢性发育期3岁18岁；眼轴19.5mm23mm,远视,眼球的发育（正视化）,二、近视眼的表现,主要表现为眼轴的异常拉长物体成像在视网膜前，看近清楚，看远不清楚戴凹透镜可以矫正,正常眼近视眼：眼轴变长，成像视网膜之前戴凹透镜矫正,5,1.眼底改变玻璃体液化、混浊视网膜脉络膜病变视网膜脱离后巩膜葡萄肿2.白内障3.青光眼4.外斜视弱视5.致盲,近视的危害：病理性近视并发症,发生并发症的风险主要在高度近视,三、近视眼的防控措施,公共卫生措施视光学措施临床医学措施行政管理措施,近视眼的“防”与“控”,“防”,预防近视眼的发生预防近视眼过早发生,“控”,控制近视眼的进展太快控制近视眼发展成高度近视,8,（一）公共卫生措施,定期检查视力健康教育改善课室环境建立学生良好的个人卫生行为习惯增加户外活动时间,1.定期检查视力：保护儿童视力的重要措施,专家建议：儿童3岁起就要定期检查视力。卫生部儿童眼及视力保健技术规范规定46岁要定期检查视力。卫生部、教育部中小学生健康体检管理办法规定：视力检查是中小学生健康体检的必检项目。教育部中小学学生近视眼防控工作方案规定：每学期要对学生进行2次视力检查,视力低下（或视力不良）,使用简单简便的筛查方法距离5m处使用对数视力表检查裸眼远视力视力低于5.0者为视力低下（6岁儿童视力低于0.8或4.9）4.9轻度视力低下4.64.8中度视力低下4.5及以下重度视力低下,构成视力低下的原因,近视远视散光弱视眼底疾病,视力低下近视,2014年广州市学前儿童及中小学生视觉健康及影响因素调研的结果,视力不良近视,3712例517岁视力不良学生3种不同屈光状态构成比（2014年广州调查数据）,什么情况下需要到医院眼科进行复查？,裸眼视力低于4.6两眼视力低于5.0，且两眼视力不等相差两行以上串镜检查无论用正片或是负片都不能提高视力,定期检查视力，建立学生眼屈光数据库，预测学生近视发生的趋势，指导学生近视的防控。,2.健康教育,加强学校卫生与健康教育。依托健康教育相关课程，向学生讲授保护视力的意义和方法，提高其主动保护视力的意识和能力，积极利用学校闭路电视、广播、宣传栏、家长会、家长学校等形式对学生和家长开展科学用眼护眼健康教育，通过学校和学生辐射教育家长。,教育部等八部门印发的综合防控儿童青少年近视实施方案,3.改善课室环境,良好的教室环境对学生视力有保护作用。改善教室环境是学生近视防控措施中的可控因素。,中小学校教室采光和照明卫生标准,教室的采光要求教室的照明要求适用于城镇的新建改建扩建的中小学校、中等师范学校,教室的采光要求,采光的方向：光线从学生座位的左侧射入。课桌面的采光系数最低不低于2%。教室窗地面积比不低于1:5。防止窗的直接眩光，应设窗帘。防止黑板的反射眩光，黑板表面应是耐磨无光泽的材料。教室内各表面应采用高亮度低彩度的装修。,教室的照明要求,教室课桌面上的平均照度值不应低于3001x，其照度均匀度不应低于0.7教室黑板应设局部照明灯，其平均垂直照度不应低于5001x，照度均匀度不应低于0.8。光源的色温3300K5500K，显色指数不小于80%。为减少直接眩光的影响，不宜采用裸灯，灯与桌面距离不少于1.7m，灯管排列宜采用灯管长轴垂直于黑板面的布置。统一眩光值不大于19。教室照明功率密度现行不大于11W/m2，目标值应为9W/m2。,学校课桌椅功能尺寸及技术要求,规定了中小学校、托幼机构、高等院校课桌椅的大小型号、功能尺寸、分配使用及其他卫生要求。,学校课桌椅卫生要求,基本要求：满足写字、看书和听课等教育需要；具备适合就座儿童身材，可提供良好坐姿，减少疲劳发生，不妨碍正常生长发育；坚固、安全、美观、造价低廉，不妨碍教室的清扫。,良好的坐姿:,后位坐姿：适用于休息、听课和看书前位坐姿：易产生疲劳，不宜长时间采用。写字时采用上体稍前倾的体位。,4.建立学生良好的个人卫生行为习惯,预防近视，已被纳入中国青少年健康教育核心信息的内容：合理用眼、注意用眼卫生，可有效预防近视。当怀疑近视时，及时到眼科医疗机构检查，遵从医嘱进行科学的干预或近视矫治。不良的视觉环境及行为是近视高发的主要影响因素，青少年要强化眼健康意识，主动学习掌握科学用眼护眼等健康知识，养成健康用眼习惯。具体要点如下：,读写要在采光良好、照明充足的环境中进行。白天学习时，充分利用自然光线照明，避免光线直射在桌面上。晚上学习时，同时打开台灯和房间大灯。,选用利于视力健康的照明设备，避免眩光和视疲劳等。写字时，注意光源的照射方向，避免手影遮住光线。,选择使用与自己身高相匹配的学习桌椅，避免被动养成不良阅读和书写习惯。,保持正确读写姿势。握笔的指尖离笔尖一寸、胸部离桌子一拳，书本离眼一尺，保持读写坐姿端正。,读写连续用眼时间不宜超过40分钟，每40分钟左右，要休息10分钟，可远眺或做眼保健操等。,积极进行户外活动或体育锻炼，每天接触自然光的时间达到60分钟以上，已患近视的青少年应进一步增加户外活动时间，延缓近视发展。,控制电子产品使用，非学习目的的使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时。使用电子产品学习3040分钟后，休息远眺放松10分钟。连续使用电子产品的时间越短越好。,保证充足的睡眠，多吃鱼类、水果、绿色蔬菜等有益于视力健康的营养膳食，少吃糖、不挑食、营养均衡。,避免不良用眼行为，不在走路、吃饭时、躺卧、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射下看书或电子产品。,5.增加户外活动时间,国内外研究发现,澳大利亚户外活动对近视有明显的控制作用参加户外活动多的儿童，不容易近视。,美国每天三小时户外活动，可以完全抵消父母均为近视的遗传作用,中国广州小学生每天增加1节课的户外活动，近视率可下降30%。,在澳洲、美国、香港和新加坡等国的研究发现：如果每周户外活动时间超过21小时（每天累计3小时），即使存在近视家族史的儿童，仍不会发生近视，或者近视不再进展。,患近视的危险程度,Adjustedforgender,ethnicity,parentalmyopia,parentalemploymentandeducationandclustereffectswithinschools,主要做法：12所视力监测学校根据学校规模、场地和运动设施、学生视力不良的检出率水平等因素分为两组,广州市小学生户外活动干预近视项目,邀请广州市教育科学研究所专家编写户外活动指引手册,户外活动指引手册,梁所长讲课,老师培训提高户外活动水平，使学生从多方面受益,户外活动师资培训合影,丰富多彩的户外活动课,健康教育课,英语课,团康课,快乐足球,美术手工课,思品课,三年的实验数据：,两组视力低下率的比较,视力低下：任一眼视力0.63（20/32）,3.45%,三年的实验数据：,2009年至2011年两组眼轴长度变化的比较,结论：干预组的学生近视进展减轻,2009年至2011年两组屈光度变化的比较,结论：干预组的学生近视进展减轻,注：只统计参与散瞳验光的学生,三年的实验数据：,三年的实验数据：,2009年至2011年两组有光照部位皮肤色素变化的比较,结论：干预组的皮肤颜色加深，显示户外活动实施良好,注：数值越小，皮肤色素变得越深,2009年至2011年两组体质指数(BMI指数)变化的比较,结论：户外活动对有预防儿童肥胖的作用,注：体质系数，即BMI指数，是反映整体肥胖程度的指标，与肥胖程度成正相关，计算公式为BMI=体重/身高2,三年的实验数据：,三年的实验数据：,户外活动时间多少与近视患病率的变化,结论：户外活动时间多的学生近视进展显著减轻,三年的实验数据：,户外活动干预三年两组学生近视率的比较,户外活动的要点,关键是在白天户外，而不论活动的形式内容。起作用的是阳光，而不是做任何形式的运动。户外不是要曝晒，只要在室外漫射光环境下即可。户外活动应做好防晒措施（戴帽子和太阳眼镜）中午时分不宜进行户外活动，下午3点后比较合适。,54,（二）视光学措施,配戴合适眼镜逆向离焦眼镜角膜塑形镜,1.配戴合适眼镜,配戴合适框架眼镜是矫正近视最安全有效的方法中小学生应到正规医院眼科验配眼镜,关于中小学生验配眼镜的误区,孩子发生近视时千万不要戴眼镜，戴上了就摘不下来了戴眼镜会使近视度数加深验配眼镜时度数不要配足,学校健康干预对学习能力的影响,数据来源：英国眼科杂志2014,学校健康干预措施,2.逆向离焦眼镜,一种近视眼周边离焦矫正眼镜。现有近视眼镜不能矫正视网膜周边远视性离焦，促进近视眼度数增加。这种近视眼周边离焦矫正眼镜，能矫正视网膜中央近视性离焦，提高远视力功能，又能矫正视网膜周边远视性离焦，有效预防及控制近视眼度数增加。需要到医院眼科在医生指导下进行验配。,3.角膜塑形镜（OK镜）,角膜塑形镜对近视进展起到缓解和控制作用，控制近视的有效率约为3070%。但同时存在有角膜感染的风险。必须到正规医院进行验配。配戴后要定期到医院复查。,60,（三）临床医学措施,药物：阿托品、山莨菪碱、哌伦西平（Pirenzepine）手术：准分子激光手术、后巩膜加固术,（四）行政管理措施,加强教学过程卫生的管理落实防近工作岗位责任制,1.加强教育过程卫生的管理,教育过程卫生的核心是控制或排除不良影响因素，防止学习负担过重，避免由学习疲劳发展为过劳，使学生的生活作息制度和各项教育内容等在最佳的精神和物质条件下进行。,主要的措施,课程设置和教学内容要适合不同年龄学生的生理、心理特点和知识水平，不使学生负担过重；合理安排学习时间，保证课间休息；编排日课表和选择教学方法要根据学生心理活动规律，合理安排以抽象思维为主、记忆为主、形象性强、活动性多等不同学科，使之相互交叉，以调节脑力劳动，保证学生处于最佳的心理状态；合理安排课内外作业，减轻学生作业负担；注意教室采光、照明、通风、取暖等环境条件和学生的坐姿。,中小学生一日学习时间卫生要求,规定了学生一日学习时间睡眠与体育活动时间课间休息与排课要求适用于全日制普通中小学,学生一日学习时间,小学一、二年级不应超过4小时小学三、四年级不应超过5小时小学五、六年级不应超过6小时初中各年级不应超过7小时高中各年级不应超过8小时,课时安排,小学生每节课时间不应超过40分钟，上午4节，下午12节。中学生每节课时间不应超过45分钟，上午4节，下午23节。,早读、课外自习,小学一、二年级：不宜安排早读，不留书面家庭作业。小学三至六年级：早读不宜超过20分钟，课外自习时间不应超过60分钟。中学各年级：早读不宜超过30分钟，课外自习时间不应超过90分钟。,睡眠与体育活动时间,确保中小学生每天锻炼1小时。没有体育课的当天，下午课后应组织学生进行1小时集体体育锻炼。,每日睡眠时间小学生不应少于10小时初中生不应少于9小时高中生不应少于8小时,课间休息,在两节课之间，课间休息时间不应少于10分钟。第2节课与第3节课之间，课间休息不宜少于20分钟30分钟。,排课要求,一日内不连排两节相同的课程，各种文化课间宜插入体育、手工、图画等课程。小学一、二年级周总课时不应超过26节。小学三至六年级周总课时不应超过30节。中学各年级周总课时不应超过34节。,书写板安全卫生要求,本标准规定了教学用书写板(粉笔板和白板)的安全卫生要求、书写板外观质量、结构、分类、安装、标志、说明书和试验方法等。本标准适用于各级各类学校在普通教室、实验室和其他专用教室中使用的书写板。其他教学活动和交流、记事、宣传等使用的书写板可参照使用。,中小学教科书卫生要求,规定了中小学生教科书纸张、幅面尺寸、文字排版、印刷质量、单本重量、和可迁移元素限量的卫生要求