患者的清洁卫生.ppt

,第六章患者的清洁卫生,南京医科大学康达学院护基教研室胡晓艳,清洁是我们每个人最基本的需要之一，是满足身心舒适和健康的一种方法。清洁护理在实施过程中浓缩了护理的主要要素。,本章内容,第一节口腔护理第二节头发护理第三节皮肤护理第四节会阴部护理第五节晨晚间护理,学习目标（objective）,识记1.说出口腔护理、头发护理和皮肤的目的、评估内容和操作中注意事项。2.说出常用的口腔护理溶液及其作用。,应用1.根据患者的清洁卫生状况及自理能力等给予口腔护理、头发护理和皮肤护理。,.,第一节口腔护理（oralcare）,口腔由牙齿、牙龈、舌、颊、软腭及硬腭等组成，具有摄取、咀嚼和吞咽食物，以及发音、感觉、消化等重要功能。良好的口腔卫生可促进机体的健康和舒适。,提问：,健康人的口腔有细菌吗？,一般情况下为什么不会引起口腔感染？,存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖,你平时是怎样刷牙？,机体抵抗能力强正常的饮水、进食、刷牙、漱口等可以起到减少和清除病菌的作用,8,(一)意义:口腔护理是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一。(二)WHO对现代人的10条健康标准中，对口腔卫生的要求是：“牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象”。,“全国爱牙日”的日期？,9月20日,口腔护理的意义,一、评估,口腔卫生及清洁状况自理能力对口腔卫生保健知识的了解程度口腔特殊问题,患者刷牙方法、口腔清洁用具的选用、牙线使用方法等,义齿配戴状况口腔或口腔附近治疗、手术,二、口腔的清洁护理,口腔卫生指导(三三三制),每日三次晨、晚、餐后每次三分钟餐后三分钟,正确选择牙刷及牙膏,牙刷：刷头较小、软毛、表面光滑、每隔三个月更换一次牙膏：含氟、无腐蚀性，交替使用,正确的刷牙方法指导,将牙刷毛面轻轻放于牙齿及牙龈沟上，刷毛与牙齿成450角，快速环形来回颤动，每次刷23个牙,上下颤动刷牙法,颤动法竖刷法,上下竖刷法,牙线剔牙,尼龙线、丝线、涤纶线均可做牙线材料，每日剔牙两次，餐后剔牙更好,使用义齿者要白天佩戴，晚上取下刷净，浸入冷水中。,义齿的清洁和护理,三、特殊口腔护理,口腔护理常用溶液,Descriptionofthecontents,第二节头发的护理（haircare）,头发护理的内容,一、床上梳发、床上洗头二、灭头虱、虮法,床上梳发与洗头法,目的去除头皮屑，清洁头发，减少感染机会。按摩头皮，刺激血液循环，促进头皮生长和代谢。维护患者的自尊，增进患者的舒适。适应证生活不能自理的患者，梳发，每日12次，洗发每周1次。,评估,头发与头皮情况头发护理知识及自理能力患者的病情及治疗情况,观察光泽、浓密、清洁、头屑、发质；观察头皮有无抓痕、擦伤、皮疹等；询问头皮有无瘙痒,（一）床上梳发,1、打结的头发如何处理？2、梳下的头发及头皮如何处理？3、请问梳发时应从：,30%乙醇湿润,用纸包好焚烧,发根发梢,注意事项,梳头时，尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子。避免过度牵拉。为长发者扎发辫时，不宜过紧，每天至少将发辫松开一次。,（二）床上洗发,1、有哪几种洗发方法？,马蹄形垫法,扣杯法,洗头车法,（二）床上洗发,2、如何防止洗头发的水流入眼、耳眼盖纱布，耳塞棉球,3、洗发时枕头放在何位置？马蹄形垫法、扣杯法放于肩下,4、扣杯法利用何原理将污水排入污桶中？虹吸原理,（二）床上洗发,5、洗发时应注意的是？,观察患者病情变化，如面色、脉搏、呼吸病情危重和衰弱病人不宜洗发洗发时间不宜过久控制室温和水温，室温240C左右，水温合适（43-450C）防止水流入眼睛及耳内。,第三节皮肤护理（skincare）,皮肤护理的内容,一、沐浴和盆浴二、床上擦浴三、背部按摩,28,目的：,1.保持皮肤清洁2.促进血液循环3.预防并发症4.满足病人身心需要,皮肤护理,一、皮肤评估,颜色温度柔软性和厚度弹性,完整性感觉清洁度,629,苍白：休克或贫血发绀：呈青紫色，常见于口唇、耳廓、面颊、肢端发红：运动、饮酒后；大叶性肺炎、肺结核黄疸：皮肤、黏膜发黄，多见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病色素沉着：皮肤基底层黑色素增多,增高：局部炎症或全身发热降低：休克,有无破损、水疱或硬结等,冷，热，触，痛，痒,二、皮肤的清洁护理,皮肤清洁卫生指导,采用合理的清洁方法,教导患者要定期沐浴，鼓励自行沐浴。月经期、妊娠7个以上孕妇禁止盆浴活动受限床上擦浴,沐浴原则提供私密空间保证安全注意保暖提高患者自理能力预期患者需求,正确选择清洁用品,浴皂，皮肤过敏（低过敏浴皂），特别干燥（温水清洗）润肤剂：凡士林、羊毛脂爽身粉,（一）沐浴和盆浴,1、沐浴的室温和水温？2、沐浴的时间多少为宜？3、请问饭后可以立即沐浴吗？,室温22，水温41-46,不超过20分钟,进食1小时后,（二）床上擦浴,1、床上擦浴的水温是多少？水温50-52,2、温水擦洗患者眼部的顺序？由内眦到外眦,3、穿脱衣服时顺序？脱衣服时先脱近侧，后脱对侧。如有外伤，先脱健肢，后脱患肢。为病人换上清洁衣先穿患肢，后穿健肢。,（三）背部按摩,1、背部按摩的水温是多少？水温50-52,2、背部按摩用到的乙醇浓度？50%乙醇,口腔护理,口腔护理常用溶液,头发护理,皮肤护理,总结,小结（summary）,1.乙醇的浓度30%头发打结50%背部按摩75%消毒,总结,2.温度床上洗头43-45沐浴/盆浴41-46床上擦浴50-52背部按摩50-52,知识点回顾,38,选择题：,1.为口腔真菌感染的病人进行口腔护理时，应选用哪种漱口液A.14%碳酸氢钠B.13%过氧化氢C.0.1%醋酸溶液D.0.02%呋喃西林E.朵贝液答案：A,39,选择题：,2.为口腔有绿脓杆菌感染的病人进行口腔护理时，应选用哪种漱口液A.13%过氧化氢B.0.1%醋酸溶液C.14%碳酸氢钠D.0.02%呋喃西林E.生理盐水答案：B,40,选择题：,3.为昏迷病人取下义齿后，正确处理方法是A.冲洗刷净口腔护理后戴上B.冲洗刷净后浸泡于热水中C.冲洗刷净后浸泡于70%酒精中D.冲洗刷净后浸泡于冷水中E.放入95%酒精中答案：D,41,选择题：,4.为卧床病人进行床上洗头适宜的水温是A.2022摄氏度B.2832摄氏度C.3040摄氏度D.4345摄氏度E.5055摄氏度答案：D,42,选择题：,5.为卧床病人进行床上擦浴时下列操作错误的是A.调节室温至24摄氏度左右B.遮挡病人，按需要给予便盆C.脱衣应先对侧后脱近侧D.为外伤病人先脱健侧后脱患侧E.擦浴后骨突处用50乙醇按摩答案：C,三、压疮的预防及护理,学习目标（objective）,识记1.叙述压疮发生的原因、高危人群及易患部位。,应用1.评估压疮的发生原因，指导患者采取措施预防压疮。2.根据压疮的临床分期采取相应的治疗和护理措施。,.,这是怎么了？,三、压疮的预防及护理,概念原因高危患者危险因素评估易患部位预防预防措施压疮分期及临床表现治疗与护理局部治疗与护理,压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。,最早称为“褥疮”，后更新为“压疮”,压疮的定义,局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,营养缺乏,组织发生溃烂、坏死,（一）压疮发生的原因,1.压力因素,垂直压力,摩擦力,剪切力,对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮最重要原因压力越大，持续时间越长，压疮发生几率就越高,原因,1、力学因素（续）,剪切力压力摩擦力,两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。,（一）压疮发生的原因,2.潮湿或排泄物刺激3.营养状况4.年龄5.体温升高6.矫形器械使用不当7.机体活动和（或）感觉障碍8.急性应激因素,潮湿使皮肤被软化而抵抗力下降,营养障碍、过度肥胖、水肿、贫血、脱水,老年人,机体新陈代谢率增高，对氧的需求量增加，加重缺氧,肢体血液循环受阻（位置不当、不平整、过紧、水肿）,活动能力减退，保护性发射迟钝,机体对压力的敏感性增加,（二）压疮的预防,治疗,预防,胜于,六勤,勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换,勤观察,CompanyLogo,易患人群,危险因素评估,易患部位,1,2,3,1.压疮的评估,压疮的评估,CompanyLogo,高危人群,压疮的评估,评估-高危人群,评估危险因素,Braden评分法Norton评分法,Braden危险因素评估表,658,评分18分，提示患者有发生压疮的危险,Norton压疮风险评估量表,659,评分14分，提示易发生压疮,评估易患部位,骨隆突处,缺乏脂肪组织保护；无肌肉包裹或肌层较薄,和体位有关,部位：95%的压疮发生于下半身的骨突处，好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。,仰卧位,侧卧位,俯卧位,肩胛骨,足跟,坐骨结节,坐位,2.压疮的预防措施,1）积极评估2）避免局部组织长期受压3）避免摩擦力和剪切力4）保护患者的皮肤，避免不良刺激5）促进血液循环6）改善机体营养状况7）鼓励患者活动8）实施健康教育,怎样避免局部组织长期受压,间歇性解除压力是关键,定时更换体位：建立翻身卡，每2h翻身一次，必要时每30min更换体位1次,应用泡沫垫、凝胶垫、气垫、水垫等架空骨隆突处,怎样避免摩擦力和剪切力？,保持皮肤清洁、干燥保持床单、被褥清洁、干燥、平整不使用脱瓷的便器翻身时避免拖、拉、拽等动作半卧位姿势正确,1.保持病人皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的重要措施。,每日需要用温水清洁皮肤，忌用刺激性强的洗涤剂大小便失禁者，应及时擦洗，及时更换，局部涂凡士林软膏保护、润滑皮肤。伤口若有分泌物，要及时更换敷料不可让病人直接卧于橡胶单上,怎样保护病人的皮肤？,背部按摩,全背按摩局部按摩电动按摩器按摩,局部热疗红外线烤灯,哪些方法可以促进病人血液循环？,压疮的预防措施,按摩方法,增进病人的营养,鼓励病人活动,压疮的预防措施,鼓励病人在不影响疾病的情况下，积极活动，参与自己力所能及的日常活动，采用动静结合的休息方式。,根据病情给予高蛋白、高热量、高维生素膳食。及时补充维生素C及锌。不能进食者给予鼻饲，必要时需加支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等，以增强抵抗力及组织修复能力。,（三）压疮的治疗与护理,期：瘀血红润期,期：炎性浸润期,期：浅度溃疡期,期：坏死溃疡期,压疮的治疗与护理压疮分期及临床表现,期：瘀血红润期,皮肤完整；有压之不褪色的红斑（30分钟不消退）；肿胀；皮温发热；感到疼痛。,临床表现：,表明“处于危险状态”。,表皮,真皮,皮下组织,期：炎性浸润期,受压部位呈紫红色，皮下产生硬结；部分皮层缺失，粉红色创面；无腐肉；也可表现为水疱；疼痛明显。,表皮,真皮,皮下组织,临床表现：,损害累及表皮或真皮,期：浅度溃疡期,全层皮肤破坏；可见皮下脂肪组织，水泡扩大、破溃黄色渗出液多，有腐肉；形成浅度溃疡；疼痛加剧。,表皮,真皮,皮下组织,临床表现：,期：坏死溃疡期,表皮,真皮,皮下组织,真皮下层和肌肉层；坏死组织发黑可见肌肉、肌腱、骨外露；组织坏死严重，有腐肉或焦痂；通常有窦道；脓性分泌物、臭味严重者可有败血症。,临床表现：,压疮的治疗与护理全身治疗,积极治疗原发病增强全身营养进行全身抗感染治疗心理护理,压疮的治疗与护理局部治疗与护理,期:炎性浸润期,护理原则：保护皮肤，预防感染措施：。,正确处理水泡,小水泡：减少摩擦，促进自行吸收。大水泡：消毒抽吸泡内液体无菌敷料包扎。水泡破露出创面：消毒，选择合适伤口敷料。,各期护理,期:浅度溃疡期,护理原则：清洁疮面，促进愈合。措施：,（1）清洁伤口：根据伤口类型选择伤口清洗液；（2）清创处理：根据患者的病情和耐受性、局部伤口坏死组织和血液循环情况选择清创方式；（3）管理渗出液：选择湿性敷料，适当的换药频率；（4）控制感染和增加局部营养供给。,期：坏死溃疡期,护理原则：采取清创术清除焦痂和腐肉，处理伤口潜行和窦道以减少死腔，并保护暴露的骨骼、肌腱和肌肉。措施：,（1）外科手术治疗（2）加强围手术期护理,压疮定义,压疮发生的原因,压疮的预防,压疮的分期与护理,总结,小结（summary）,知识点回顾,选择题：,1.导致压疮发生的最常见是A.皮肤受到潮湿物的刺激B.年龄因素C.压力因素D.营养状况答案：C,选择题：,2.下列因素均会导致压疮的发生，除了是A.局部组织受压B.皮肤受到潮湿、摩擦刺激C.全身营养缺乏D.使用石膏衬垫不当E.肌肉软弱萎缩答案：E,选择题：,3.患者仰卧位易患压疮的部位是A.髋部B.内踝C.肩胛部D.膝部答案：C,选择题：,4.预防压疮的关键是A.保持床单元干燥B.间歇性解除皮肤的压力C.增加营养D.受压处按摩答案：B,选择题：,5.下列哪项不符合压疮炎性浸润期的临床表现是A.受压部位呈紫红色B.皮下产生硬结C.皮肤局部出现小水泡D.患者有疼痛感E.浅层组织有脓液流出答案：E,选择题：,6.李先生，臀部出现一2x2cm大小的创面，真皮层有黄色渗出液，此压疮为是A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期答案：C,填空题：7.压疮的分期,答案：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期,填空题：8.六勤的内容,答案：勤观察、翻身、按摩、擦洗、整理、更换、,王老太太，76岁，因脑中风长期卧床皮肤情况：骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱。,案例分析,（1）病人骶尾部发生了什么情况？,（2）应如何预防？,（3）目前应采取何种治疗和护理措施？,第四节会阴部护理,学习目标（objective）,识记1.说出会阴护理的目的、评估内容和操作中注意事项。,应用1.根据患者的清洁卫生状况及自理能力等给予会阴护理。,.,一、评估在这些情况时会阴部护理更重要,生殖系统及尿道炎症,大小便失禁,皮肤受刺激或破损,分泌物过多或尿液浓度过高,有留置导尿管,产后,各种会阴手术后,二、会阴部清洁护理,便器的使用法会阴部清洁护理,便盆,便盆使用法,会阴部清洁护理,护理原则首先应清洁尿道口周围最后擦洗肛门每