心血管系统的发生.ppt

,心血管系统的发生医学院校,教学目的,1.了解原始心血管系统的建立。2.掌握心脏的发生及心血管系统的常见畸形。3.熟悉胎儿的血液循环途径和出生后变化。,心血管系统的发生,一.原始心血管系统的建立二.心脏的发生原始心脏的形成心脏外形的建立心脏内部的分隔三.胎儿血液循环及出生后的变化四.常见畸形,概述,心血管系统由中胚层而来发生于第3周初第3周末胚胎具有血循环，是功能活动最早的系统,一、原始心血管系统的建立,血岛,中央C周边C,造血干C内皮C,血C内皮管(原始血管),第15天，卵黄囊壁胚外中胚层,卵黄囊,体蒂,绒毛膜,血岛,1.形成过程,内皮管(原始血管),内皮管网,出芽,（体蒂、绒毛膜）胚体外,原始心血管系统,第1820天胚体内部间充质,内皮管网,胚体内,胚体外,体蒂处接通增粗/萎缩,第3W末,第3周末，原始心血管系统形成，血液循环开始第4周末，可分清动脉、静脉,2.形成时间,心管：1对并成1条原始心脏动脉静脉,心管,原始心脏,3.组成,（第4周初）,心管动脉：静脉,腹主A1对背主A并成1条，许多分支数对卵黄A1对脐A数对节间A6对弓A（连接背主动脉与心管头端膨大的动脉囊）鳃弓内,背主A,节间A,背主A,弓A,脐A,卵黄A,心管动脉：静脉,1对前主V（上半身）1对后主V（下半身）1对卵黄V1对脐V,前主V,后主V,脐V,卵黄V,前主V,卵黄V,总主V,总主V，开口于心管尾端静脉窦的左、右角,静脉窦,生心区,二、心脏的发生,生心区口咽膜前方的中胚层,口咽膜,围心腔,（一）原始心脏的形成,1.第18-19天，生心区出现空腔围心腔2.其腹侧中胚层出现1对细胞索生心板,口咽膜,生心板,围心腔,（一）原始心脏的形成,3.心板中央变空心管,心管,（一）原始心脏的形成,4.胚体头端向腹侧卷曲（头褶出现）心管、围心腔从口咽膜头侧转向腹侧,围心腔,心管,心管从围心腔腹侧围心腔背侧,（一）原始心脏的形成,5.心管融合成1条，陷入围心腔内（侧褶出现）6.心管背侧间充质形成心背系膜，将心管连在围心腔外侧壁,围心腔,心管,心背系膜,（一）原始心脏的形成,7.心背系膜中部退化心包横窦8.心管周围间充质增厚内皮下层、心肌膜、心外膜,围心腔,心管,心包横窦,（二）心脏外形的建立,静脉端,心管,动脉端,心管头端动脉心管尾端静脉,两端固定于心包上,（二）心脏外形的建立,心房,心室,心球,出现四膨大心球心室心房静脉窦左右两角,静脉窦,（二）心脏外形的建立,心房,心室,心球,心球与动脉干相连,动脉干,静脉窦,（二）心脏外形的建立,球室袢,动脉干,静脉窦,心球与心室生长速度快扭曲“U”型球室袢,心脏外形演变扫描电镜像(V心室A心房S静脉窦横膈),（二）心脏外形的建立,球室袢进一步扭曲“S”型心球原始右心室心室原始左心室心房心室头端静脉窦心房背面二房二室,心脏初具成体心脏外形,动脉干,（三）心脏内部的分隔,房室间形成狭窄通道-房室管腹侧和背侧心内膜组织增生隆起-心内膜垫,1.房室管的分隔,腹心内膜垫背心内膜垫,（三）心脏内部的分隔,左房室孔,右房室孔,心内膜垫,（三）心脏内部的分隔,左右房室孔间充质增生,二尖瓣三尖瓣,心内膜垫,左右,房室瓣,（三）心脏内部的分隔,第1房间孔,第1房间隔,2.*原始心房的分隔,心内膜垫,心房顶部背侧壁中央出现半月形隔-第1房间隔第1房间隔与心内膜垫之间-第1房间孔,第1房间孔,小穿孔,心内膜垫,第1房间孔尚未封闭第1房间隔上部出现多个小穿孔融合成大孔-第2房间孔,第1房间隔,第2房间孔,心内膜垫,心房顶壁第1房间隔右侧又出现新月形隔-第2房间隔第1房间孔闭合,第2房间隔,卵圆孔,第2房间孔,心内膜垫,第2房间隔,第2房间隔与心内膜垫之间留有一卵圆形孔，,覆盖卵圆孔的第1房间,第2房间隔延伸逐渐覆盖第2房间孔,-卵圆孔,隔部分-卵圆孔瓣,卵圆孔瓣,出生前,出生后,左房压力右房二隔愈合，卵圆孔关闭左、右心房完全分隔,肺循环无功能右房压力左房,3.静脉窦的演变,静脉窦右角,后主静脉,卵黄静脉,脐静脉,前主静脉,右角变大左角变小,原始右心房右心耳,右角永久右心房光滑部,肺静脉及左右属支永久左心房光滑部,原始左心房左心耳,（三）心脏内部的分隔,（三）心脏内部的分隔,第4周,心内膜垫,4.原始心室的分隔,室间隔肌部,心室底壁出现肌性嵴-室间隔肌部,右心室,左心室,第5周末,室间隔肌部,第2房间孔,心内膜垫,肌部继续向上生长与心内膜垫间形成孔-室间孔,第2房间隔,室间孔,第7周末,心内膜垫,心球内左右球嵴融合向下延伸，与室间隔肌部融合+心内膜垫膜部与肌部融合，形成完整的室间隔，室间孔关闭。左、右心室完全分隔,室间隔膜部,室间隔肌部,-室间隔膜部,室间隔膜部的形成,第5周,5.动脉干与心球的分隔,心球,动脉干和心球内膜组织增生成1对螺旋状嵴-动脉干嵴（上段）球嵴（下段）,动脉干嵴,球嵴,动脉干,肺动脉,中线融合-主动脉肺动脉隔肺动脉干和升主动脉形成不完全缠绕,主动脉肺动脉隔,主动脉,动脉干和心球的分隔,肺动脉和主动脉起始处内膜组织形成三个薄片状隆起-半月瓣,半月瓣,隆起,三、胎儿血液循环及出生后的变化,脐静脉,静脉导管,下腔静脉,肝血窦,右心房,左心房,左心室,主动脉弓,降主动脉,肝,下肢、盆腹腔,卵圆孔,（头颈、上肢）,上腔静脉,肺动脉,右心房,右心室,脐动脉,胎盘,动脉导管,下肢、盆腹腔,脐静脉,静脉导管,下腔静脉,（头颈、上肢）,上腔静脉,肺动脉,动脉导管,降主动脉,脐动脉,下肢、盆腹腔,出生前,*出生后血液循环的变化,出生后,胎盘血循环停止肺呼吸开始脐V闭锁肝圆韧带脐A闭锁脐侧韧带,出生后,静脉导管闭锁静脉韧带动脉导管闭锁动脉韧带(2-3月完成)卵圆孔关闭(出生后1年左右完成),*四、心血管系统的常见畸形,房间隔缺损,原因：卵圆孔未闭卵圆孔瓣出现许多穿孔第1房间隔过度吸收卵圆孔瓣太小第2房间隔发育异常超大卵圆孔心内膜垫发育不全,1,2,3,2.室间隔缺损,原因：室间隔膜部缺损：心内膜垫扩展不全室间隔肌部缺损：肌部发育出现孔道,3.动脉干与心球分隔异常,主动脉和肺动脉错位：主A右心室肺A左心室,主A,肺A,右心室,左心室,原因：主A肺A隔未螺旋生长,主动脉/肺动脉狭窄：原因：主A肺A隔偏向一侧，动脉干与心球分隔不均主A肺A一粗一细,主A狭窄,肺A狭窄,*法洛四联症最常见肺A狭窄室间隔缺损右心室肥大主A骑跨,主A骑跨,肺A狭窄,右心室肥大,室间隔缺损,原