（儿少卫生与妇幼保健学专业论文）汉语阅读障碍儿童在kabc及wcst中的认知反应特征.pdf

中山大学硕士学位论文汉语阅读障碍儿童在k a b c 和w c s t 中的反应特征 汉语阅读障碍儿童在k a b c 及w c s t 中的认知反应特征 专业：儿少卫生与妇幼保健学 申请人：徐桂风 导师：静进教授 中文摘要 一、研究目的 阅读障碍( r e a d i n gd i s o r d e r s ，r d ) 是特殊性学习障碍的一个亚型，通常是指在 拥有正常智力、情感以及相应的教育及社会文化机会条件的前提下，在阅读方面长 期出现的一系列困难【。目前关于r d 儿童的神经心理过程研究较少，临床上仍然是 通过收集教师、父母提供的资料，结合对儿童的观察，在症状学阶段对其进行诊断， 但这一过程难免受到记忆偏倚、光环效应或其他潜在混杂因素的影响，客观性不强。 因此应用神经心理学方法研究r d 儿童的认知缺陷成为一个崭新的研究方向。 研究显示，r d 患者的大脑额叶区域中与执行功能( e x e c u t i v ef u n c t i o n ) 和工作记 i z ( w o r k i n gm e m o r y ) 相关的功能存在某些异静2 1 ，表现为工作记忆、概念形成、认 知转换等方面能力低下【1 0 - 1 5 。此外，根据计划运作注意一同时性加工继时性加工模 型理论，即p a s s ( p l a n n i n g ，a r o u s a l ，s i m u l t a n e o u s ，s u c c e s s i v e ) 理论，大脑对信息的 加工有同时性和继时性之分1 6 1 。继时性加工( s u c c e s s i v ep r o c e s s i n g ) 倾向依赖左脑 半球功能，同时性d n t - ( s i m u t a n e o u sp r o c e s s i n g ) 则倾向依赖右脑半球功能【1 7 】，文字 符号的加工处理亦同样如此【1 3 1 。m y k l e b u s t 认为，言语型学习障碍可能源于左脑功能 的某种失调【1 9 1 ，提示其继时性加工功能也可能存在障碍【2 0 2 1 1 。但也有研究认为言语 型阅读障碍并不伴有继时性加工功能障碍1 2 2 1 ，对此仍存有争议。英语为母语的r d 儿童主要以语言短时记忆和语音方面的问题为主，故有音韵缺陷说i i 】。汉语r d 儿童 一t 一 中山大学硕士学位论文汉语阅读障碍儿童在k a b c 和w c s t 中的反应特征 的语言加工机制可能有别于国外，至少汉字的视觉加工有右脑功能的参与【2 3 】，他们 的同时性加工和继时性加工有否自身特点是个值得探索的问题。 威斯康星卡片分类测验( w i s c o n s i nc a r ds o r t i n gt e s t ，w c s t ) 是目前广泛使用的 一种神经心理学测验，能很好地反映额叶的执行功能1 2 4 1 ，尤其足个体的抽象能力、 概念形成、工作记忆及认知转换等方面，并且几乎不受文化差异的影响，但将其用 于阅读障碍儿童的研究很少且没有得山一致的结论。考夫曼儿童成套评估测试 ( k a u f m a na s s e s s m e n tb a t t e r yf o rc h i l d r e n ，k a b c ) ，由认知加工量表和成就量表组 成，其中的认知加工量表有着和w c s t 类似的优势，也常被应用于跨文化研究中1 2 5 1 。 鉴于此，本研究联合w c s t 和k a b c 探讨在中国文化背景f 阅读障碍儿童的认 知加工特点，结合中国修订韦氏儿童智力量表( w e c h s l e ri n t e l l i g e n c es c a l e sf o r c h i l d r e n ，c w i s c ) 的测验结果分析r d 儿童的认知心理学特征，旨在深入阐述r d 儿童的特征并为r d 儿童制定适当的临床矫治训练计划提供依据。 二、研究对象、内容和方法 ( 一)研究对象 l 、r d 组：由专业医师在发育行为儿科门诊确诊共3 5 例，男2 2 例，女l3 例；年 龄7 1 3 岁( 9 9 4 - 1 5 岁) ，1 - 6 年级。入组标准：国际疾病分类标准第十版 ( i n t e r n a t i o n a lc l a s s i f i c a t i o no f d i s e a s e d ，1 0 m ，i c d 1 0 ) 和中国精神障碍分类与诊断标 准第三版( c h i n e s ec r i t e r i af o rm e n t a ld i s e a s e s ，3 伪e d i t i o n ，c c m d 3 ) 共性条目；儿 童学习障碍筛查量表( t h ep u p i lr a t i n gs c a l e ，p r s ) 例的总得分 6 5 分，且言语量 表分 o 5 ) 。所有被试均为 右利手( 通过对母亲的询问，自幼使用右手进行行为操作，包括：书写、进食等) ， 听力正常，矫正视力正常。 中山大学硕士学位论文汉语阅读障f i 导j d 童在k a b c 和w c s t 中的反应特征 ( 二) 研究内容和方法 l 、威斯康星卡片分类测验( w c s t ) ：通过与对照组的比较，测试r d 儿童在 w c s t 测验中表现中的认知加工特点，并对两组中不同性别儿童的得分进行比较。 2 、考夫曼儿童成套评估测试( k a b c ) ：通过与对照组比较，测试r d 儿童在同 时性加工和继时性加工方面的认知加工能力和学习技能，并对两组中不同性别儿童 的得分进行比较。 3 、中国修订韦氏儿童智力量表( c w i s c ) ：对两组儿童进行智力测验，以了解 r d 儿童是否不同于正常儿童的智力结构，并进行相关因子分析。 4 、方块图敲击测试( b l o c k - t a p p i n gt e s t ) 【2 7 】：测查两组儿童的短时记忆能力和 工作记忆能力，并对两组中不同性别儿童的得分进行比较。 5 、对k a b c 和w i s c 的结果做相关性分析。 三、结果 一、；q 代 ( 一) k a b c 测试结果： l 、r d 组儿童在继时性加工、同时性加工、认知加工过程、成就量表等方面的 成绩均低于对照组，并有显著性差异( 尸 0 0 5 ) 。提示r d 儿童存在认知功能的缺陷； 从学校和家庭获得知识的技能低于对照组；信息加工和学习技能的整体水平低于正 常儿童： 2 、k a b c 各分测验结果显示，r d 儿童在手动作、数字记忆、词语顺序、完形 测试、视觉类比推理、位置记忆、谜语等分测试得分显著低于对照组( 尸 0 0 5 ) ，而同时性加工和成就量表之 问及继时性加工和成就量表之间的线性相关有统计学意义( 尸 o 0 5 ) 。 中山大学硕士学位论文汉语阅读障碍儿童在k a b c 和w c s t 中的反应特征 5 、通过以各分测验为自变量，是否阅读障碍为因变量进行l o g i s t i c 回归分析， 进入回归方程的有视觉类比推理、谜语、i 蒯读理解这个三个分测试。 ( 二) w c s t 结果 i 、r d 儿童在w c s t 中完成分类数( c c ) 、概念化水平数( r f p ) 及概念化水 平百分率( r f p p ) 少于对照组儿童( p 0 0 5 ) ；持续性错误数( r p e ) 和完成首次 反应分类数( r f ) 则多于对照组儿童( j p 0 0 5 ) ，提示r d 儿童可能存在额叶功能 缺陷。 2 、通过比较不同性另j j t , 童的w c s t 结果可知，对照组中男性儿童的坚持性错 误数( r p e ) 、坚持性错误率( r p e p ) 、首次分类应答数( r f ) 以及规则坚持失败次数 ( d m s ) 都显著低于女性儿童( 尸 0 0 5 ) 。提示男性r d 儿童的执行功能能力( 尤其 是概念化能力) 损害比女性r d 儿童更甚。 ( 三) c w i s c 结果 r d 儿童的知识、分类、词汇、领悟、数字广度等分测验，言语理解和注意记忆 因子，v i q 以及f i q 都显著低于对照组儿童( p 0 0 5 ) 。 ( 四) 敲击测试结果 l 、r d 组儿童的顺向敲击总数、顺向敲击得分、逆向敲击总数以及逆向敲击得 分显著低于对照组( p o 0 5 ) ；而同时性加工量表、认知加工量表和成就量表得分则都与c w i s c 各因子 一i v 中山大学硕士学位论文汉语阅读障碍儿童在k a b c 和w c s t 中的反应特征 有着不同程度的线性相关关系( 尸 o 0 5 ) 。 四、结论 结论l ：汉语r d 儿童的同时性加工能力、继时性加工能力、认知加工能力及成就量 表较正常儿童低下。 结论2 ：汉语r d 儿童的执行功能较正常儿童低f 。 结论3 ：汉语r d 儿童的短时记忆和工作记忆能力较正常儿童低f 。 结论4 ：证实汉语r d 儿童存在神经心理方面的缺陷。 结论5 ：k a b c 和w c s t 可作为诊断r d 的辅助工具。 五、关键词 阅读障碍儿童； k a b c ；w c s t ；同时性力l i i ；继时性j j n - r v 一 中山大学硕士学位论文 汉语阅读障碍儿童在k a b c 和w c s t 中的反应特征 c o g n i t i v e - n e u r o p s y c h o l o g i c a lc h a r a c t e r i s t i c so fc h i n e s e c h i l d r e nw i t hr e a d i n gd i s o r d e ri nk - a b ca n dw c s t m a j o r ：c h i l d r e na n da d o l e s c e n tm e n t a lh y g i e n e n a m e ：x ug u if e n g s u p e r v i s o r ：p r o f e s s o rj i n gj i n ( f a c u l t yo fm a t e r n a la n dc h i l dh e a l t h ，s c h o o lo fp u b l i ch e a l t h ，s u ny a t s e nu n i v e r s i t y ) 1 o b j e c t i v e a bs t r a c t r e a d i n gd i s a b i l i t y ( r d ) i sas u b t y p eo ft h es p e c i a ll e a r n i n gd i s a b i l i t i e s ，w h i c h u s u a l l yr e f e r s t oas e r i e so fl o n g t e r md i f f i c u l t i e si n r e a d i n g ，w h i l eh a v i n gn o r m a l i n t e l l i g e n c e ，e m o t i o na n dt h ec o r r e s p o n d i n go p p o r t u n i t i e sf o re d u c a t i o na n ds o c i a lc u l t u r a l c o n d i t i o n s a tp r e s e n t ，t h e r ea r ef e wr e s e a r c h e sa b o u tt h en e u r o p s y c h o l o g i c a lp r o c e s s e so f c h i l d r e nw i t hr d a n dc l i n i c a ld i a g n o s i si ss t i l lm a d et h r o u g hc o l l e c t i n gi n f o r m a t i o n s f r o mt e a c h e r sa n dp a r e n t s ，c o m b i n e dw i t ht h eo b s e r v a t i o no fc h i l d r e n ，w h i c hm e a n si tc a n o n l yb ed i a g n o s e di nt h ep h a s eo fs y m p t o m a t o l o g y t h i sc o u r s ei si n e v i t a b l ya f f e c t e db y m e m o r yb i a s ，h a l oe f f e c t ，o ro t h e rp o t e n t i a lc o n f o u n d i n gf a c t o r s ，i t so b j e c t i v i t yi sn o t s t r o n g t h e r e f o r e ，t h ea p p l i c a t i o no fn e u r o p s y c h o l o g i c a lm e t h o d si nc h i l d r e nw i t hr dt o i d e n t i f yt h e i rc o g n i t i v ed e f e c t sh a sb e c o m ean e wr e s e a r c hd i r e c t i o n s t u d i e sh a v es h o w n ，t h e r ea r es o m ea b n o r m a li t i e si nt h ef r o n t a lb r a i nr e g i o n sw h i c h a r er e l a t e dt ot h ee x e c u t i v ef u n c t i o na n dw o r k i n gm e m o r yi nr dp a t i e n t s ，s h o w i n g a b n o r m a lp e r f o r m a n c e so f w o r k i n gm e m o r y , c o n c e p tf o r m a t i o n ，c o g n i t i v ec a p a c i t y , e t c i n a d d i t i o n ，a c c o r d i n gt ot h ep a s sp l a n n i n g ，a r o u s a l ，s i m u l t a n e o u s ，s u c c e s s i v e ) t h e o r y , t h e v i 中山大学硕士学位论文汉语阅读障碍儿童在k a b c 和w c s t 中的反应特征 b r a i n sp r o c e s s i n go fi n f o r m a t i o nc a nb ed i v i d e di n t os i m u l t a n e o u sp r o c e s sa n ds u c c e s s i v e p r o c e s s s u c c e s s i v ep r o c e s s i n gt e n d st or e l yo nl e f tb r a i nh e m i s p h e r ef u n c t i o n s ，w h i l e s i m u l t a n e o u sp r o c e s s i n gt e n d st or e l yo nt h er i g h tb r a i nh e m i s p h e r ef u n c t i o n s ，s y m b o l i c l a n g u a g e p ro c e s s i n gi sa l s ot h es a m e m y k l e b u s tp r o p o s e d ，l a n g u a g e - b a s e dl e a r n i n g d i s a b i l i t i e sm a ya r i s ef r o mac e r t a i nd i s o r d e ro ft h el e f tb r a i nf u n c t i o n ，s u g g e s t i n gt h a t d i s o r d e ro fs u c c e s s i v ep r o c e s s i n gm i g h te x i s t b u tt h e r ea r ea l s os t u d i e ss u g g e s t i n gt h a t t y p eo fd i s a b i l i t yi sn o ta s s o c i a t e dw i t hs u c c e s s i v ep r o c e s s i n gd y s f u n c t i o n ，w h i c hi ss t i l l d i s p u t e d t h em a i np r o b l e m so fn a t i v ee n g li s h s p e a k i n gc h il d r e nw i t hr da r ep r o b l e m s a b o u tt h el a n g u a g es h o r t t e r mm e m o r ya n dv o i c e o r i e n t e da s p e c t s ，t h e r e f o r ei ts a i dt h a t t h e r ea r ep h o n o l o g i c a ld e f i c i e n c i e s l a n g u a g ep r o c e s s i n gm e c h a n i s m so fc h i n e s ec h i l d r e n w i t hr dm a yb ed i f f e r e n tf r o mt h o s ea b r o a d ，a tl e a s tt h ev i s u a lp r o c e s s i n go fc h i n e s e c h a r a c t e r si sa s s o c i a t e dw i t ht h er i g h tb r a i nf u n c t i o n s t h e r e f o r e ，i ti ss t i l lap r o b l e m w o r t h yo fe x p l o r a t i o nt h a t w h e t h e rt h e i rs i m u l t a n e o u s p r o c e s s i n g a n ds u c c e s s i v e p r o c e s s i n ga r es p e c i a l w i s c o n s i nc a r ds o r t i n gt e s t ( w c s t ) i saw i d e l yu s e dn e u r o p s y c h o l o g i c a lt e s t s ，w e l l r e f l e c t i n g t h e p r e f r o n t a le x e c u t i v ef u n c t i o n ，e s p e c i a l l yt h ea b s t r a c ta b i l i t y ，c o n c e p t f o r m a t i o n ，w o r k i n gm e m o r y ，c o g n i t i v ec o n v e r s i o na n ds oo n w h a t sm o r e ，i tc a nh a r d l y b ea f f e c t e db yt h ei m p a c to fc u l t u r a ld i f f e r e n c e s h o w e v e r ，i tw a ss e l d o m l yu s e di nt h e s t u d i e so fr e a d i n g i m p a i r e dc h i l d r e na n dd i dn o tc o m et ou n a n i m o u sc o n c l u s i o n k a u f m a n a s s e s s m e n tb a t t e r yf o rc h i l d r e n ( k - a b c ) i sc o m p o s e db yt h ec o g n i t i v ep r o c e s s i n gs c a l e a n dt h ea c h i e v e m e n ts c a l e a n dt h ec o g n i t i v ep r o c e s s i n gs c a l eh a sas i m i l a ra d v a n t a g ew i t h t h ew c s ts c a l e ，t h a ti sa l m o s tf l e ef r o mt h ei m p a c to fc u l t u r a ld i f f e r e n c e s ，a n d c a n r e f l e c t i n gt h ea n a l o gc a p a b i l i t y , r e a s o n i n ga b i l i t y , m e m o r yc a p a c i t ya n ds oo n t h e r e f o r e ，i ti s o f t e nu s e di nc r o s s c u l t u r a ls t u d i e s i nv i e wo ft h e s er e s p e c t s ，t h i ss t u d yc o m b i n e dw c s ta n dk - a b c ，h o p i n gn o to n l yt o d i gd e e p e rr o l eo ft h e s et w ot o o l s ，b u ta l s oe x p l o r et h ec o g n i t i v ep r o c e s s i n gc h a r a c t e r i s t i c so f c h i l d r e nw i t hr di nc h i n e s ec u l t u r a lc o n t e x t w h a t sm o r e ，c o m b i n e dw i t hc h i n a sa m e n d e d w e c h s l e ri n t e l l i g e n c es c a l ef o rc h i l d r e n ( c - w i s e ) ，d of u r t h e ra n a l y s i so ft h ec o g n i t i v e p r o c e s s i n gc h a r a c t e r i s t i c so fc h i l d r e nw i t hr d ，h o p i n gt op r o v i d et h eb a s i sf o re x p l a i n i n g s o m ec h a r a c t e r i s t i c sr dc h i l d r e nw i t hr da n dm a k i n gt r a i n i n gp r o g r a m s 一v i i 中山大学硕士学位论文汉语阅读障碍儿童在k a b c 和w c s t 中的反应特征 2 s u b j e c t s ，t a s k sa n dm e t h o d s ： ( 1 ) s u b j e c t s r d g r o u p ：p a r t i c i p a n t sw e r e7 t o13y e a r so l d ，2 2b o y sa n d13g i r l s ，g r a d e1t og r a d e6 ， w h ow e r ed i a g n o s e db yp r o f e s s o r si nd e v e l o p m e n t a la n db e h a v i o r a lo u t p a t i e n ts e r v i c e c r i t e r i at ob ei n c l u d e d ：c o m m o ni t e m so ft h ei n t e r n a t i o n a lc l a s s i f i c a t i o no fd i s e a s e d 10 t h ( i c d 1 0 ) a n dt h e c h i n e s ec r i t e r i af o rm e n t a ld i s e a s e s ，3 me d i t i o n ( c c m d 一3 ) ；t h ep u p i l r a t i n gs c a l e ( p r s ) ，t o t a ls c o r e 6 5 ，a n ds u b - v e r b a ls c a l e 2 0 ；c w i s c ，i q 2 7 0 ( 9 3 6 0 - j ：1 0 7 ) ；e x c l u d e df e e ld i s o r d e r sa n do t h e rk i n d so fp s y c h i a t r y n e u r o l o g i c a l d i s o r d e r s ，a n dc o m b i n e dw i t hc l i n i c a ls y m p t o m s ，h o m e w o r k ，p e r f o r m a n c ea p p r a i s a l ， e v a l u a t i o no ft h ec l a s st e a c h e ra n dp a r e n t st od i a g n o s e n o r m a lc o n t r o lg r o u p ：2 2b o y sa n d13g i r l sw i t h o u tm e n t a lr e t a r d a t i o n ，p s y c h i a t r i c d i s e a s e ，e m o t i o nd i s o r d e r , n e u r o l o g i c a ld i s e a s ea n ds o m a t i cd i s e a s ef r o map r i m a r ys c h o o l i ng u a n g z h o uc i t ya r ei n v e s t i g a t e d ，w h oa r em a t c h e db ya g e ，s e xa n dg r a d ew i t hr d g r o u p t h em e a na g ew a s9 2 3 + 1 6 5y e a r s ，t h e r ei sn os i g n i f i c a n ta g ed i f f e r e n c eb e t w e e n t h et w og r o u p s ( 2 ) t a s k sa n dm e t h o d s ： w c s t ： b yc o m p a r i n gt o t h ec o n t r o lg r o u p ，t oe v a l u a t et h ec o g n i t i v ep r o c e s s i n g c h a r a c t e r i s t i c so fr dc h i l d r e n , a n dt oc o m p a r et h ed i f f e r e n c eo ft h ep e r f o r m a n c e so f c h i l d r e nw i t hd i f f e r e n tg e n d e r k - a b c ：b yc o m p a r i n gt ot h ec o n t r o lg r o u p ，t oe v a l u a t et h ec o g n i t i v ep r o c e s s i n ga b i l i t i e s i na s p e c t so fs i m u l t a n e o u sp r o c e s s i n ga n ds u c c e s s i v ep r o c e s s i n g ，t ok n o ww h e t h e rt h e i n t e l l i g e n tc o n s t r u c t i o no fr dg r o u pi sd i f f e r e n tf r o mn o r m a lc h i l d r e n ，a n dt oa n a l y s et h e r e l a t e df a c t o r s w c s t ：b yc o m p a r i n gt ot h ec o n t r o lg r o u p ，t ot e s tt h ea b i l i t i e so fs h o r t - t e r mm e m o r ya n d w o r k i n gm e m o r yo fc h i l d r e ni nt w og r o u p c o r r e l a t i o na n a l y s i s ：t od oc o r r e l a t i o na n a l y s i sb e t w e e nr e s u l t sk a b ca n dw i s c 。 3r e s u l t s ： v 至王i 衅| 山大学硕士学位论文 汉语阅读障碍儿童在k a b c 和w c s t 中的反应特征 k - a b c ：o ) t h er dg r o u ph a do b v i o u s l yl o w e rs c o r e si nt h es u c c e s s i v ep r o c e s s i n gs c a l e ， t h es i m u t a n e o u sp r o c e s s i n gs c a l e ，t h ec o g n i t i v ep r o c e s ss c a l ea n dt h ea c h i e v e m e n ts c a l e 妒 o 0 5 ) t h er dg r o u ph a do b v i o u s l yl o w e rs c o r e si nt h ef o l l o w i n gs u b - t e s t ，h a n d a c t i o n s ，t h eo r d e ro fw o r d s ，c o n f i g u r a t i o nt e s t ，v i s u a la n a l o g ya n dr e a s o n i n g ，l o c a t i o n m e m o r y ，r i d d l e sa n dr e a d i n gc o m p r e h e s i o n 妒 0 0 5 ) ，w h i l et h e ya r eb o t h c o r r e l a t e dt ot h ea c h i e v e m e n ts c a l e ( 尸 o 0 5 ) w c s t ：谦es c o r e so fc c ，r f pa n dp e p po fr dg r o u pa r eo b v i o u s l yl o w e rt h a nt h a t o fc o n t r o lg r o u p ；w h i l et h es c o r e so fr p ea n dr fa r eo b v i o u s l yh i g h e rt h a nt h a to fc o n t r o l g r o u p ，s u g g e s t i n g f r o n t a ld i s o r d e r si nr dg r o u p i nt h ec o n t r o lg r o u p ，b o y sg o tl o w e r s c o r e si nt h er p e ，r fa n dd m s ；w h i l ei nt h er d g r o u p ，t h e s ed i f f e r e n c e s a r ed i s a p p e a r e d w i s c ：r dg r o u pg o tl o w e rs c o r e si nt h es u b t e s t so fk n o w l e d g e ，c l a s s i f i c a t i o n ，w o r d s a n d e x p r e s s i o n s ，u n d e r s t a n d i n g a n d d i g i ts p a n ，v e r b a l - u n d e r s t a n d i n g a n d a t t e n t i o n m e m o r yf a c t o r s ( 夕 0 。0 5 ) b l o c k - t a p p i n gt e s t ：r dg r o u pg o tl o w e rs c o r e si nt h ei t e m so fo r t h o d r o m i cc l i c k n u m b e r , o r t h o d r o m i cc l i c ks c o r e r e v e r s ec l i c kn u m b e r , r e v e r s ec l i c ks c o r e ( 尸 o 0 5 ) i nt h ec o n t r o lg r o u p ，b o y sg o th i g h e rs c o r e si nt h eo a h o d r o m i cc l i c kn u m b e r , o r t h o d r o m i c c l i c ks c o r e ，r e v e r s ec l i c kn u m b e r , r e v e r s ec l i c ks c o r e ( p 7 0 ；( 5 ) 家长及学校老师反应的情况；( 6 ) 排除感觉障碍及其 他类精神神经障碍，以及教育环境剥夺等。1 9 9 4 年美圜精神障碍诊断手册第四版 ( d s m i v ) 对r d 也给予了相近的定义和诊断标准。鉴于汉语不同于拼音语言的特 征，国内学者一直致力于研制适合汉语特性的诊断评估工具。主要有静进等人对“学 习障碍筛查量表( p r s ) 进行翻译修改的中国化版本【2 引，2 0 世纪8 0 年代以来编制 的汉语阅读技能诊断测验 2 9 1 和修订后徐氏阅读测验 3 0 】，以及吴汉荣等人根 据国际疾病分类第l o 版( i c d 1 0 ) 和诊断与统计手册：精神障碍第4 版( d s m i v ) 中对阅读障碍的描述和诊断标准，结合儿童阅读障碍临床表现和行为特点，编制的 儿童汉语阅读障碍量表( d c c c ) p 。 表音文字国家报道的患病率为5 1 0 ，我国报道以汉语为母语的儿童中r d 患病 率为4 - 8 ，低于西方国家的有关报道。但随着r d 诊断手段的增加和研究的进展， r d 患病有增多的趋势，各地报道的患病率不一【3 2 】。儿童一旦发生阅读障碍，对其认 知、情感、自我概念及其社会性发展都会产生负面影响，特别容易辍学，远离朋友 和家人，或企图自杀，患口吃、语言表达障碍、选择性缄默及抽搐性障碍等精神障 一1一 中山大学硕七学位论文 汉语阅读障碍儿童在k a b c 和w c s t 中的反应特征 碍的可能性增加【3 3 】。 近年关于r d 神经心理的研究显示，阅读是一种依赖于多项认知技能的复杂行 为，r d 儿童的执行功能以及认知加工特征可能存在缺陷 1 3 - 1 5 , 3 4 l 。 认知加工及执行功能 认知加工过程理论，即认为人脑对信息加工的过程有同时性和继时性之分。该理 论源于l u r i a 1 6 l 提出的信息加工模式：人脑由三个基本功能区域组成，任何一个行为 都需要这三个功能区的参与。第一个功能区负责调节觉醒状态及对刺激的反应和注 意，为其他一系列过程的组织提供稳定的基础，此功能区涉及到脑干、问脑及两半 球的中央区，第二个功能区在信息的接收、分析、编码和存储方面起重要的作用， 此功能区涉及到大脑的顶叶、颞叶和枕叶；第三个功能区负责目的计划的组织编制， 主要涉及到大脑额叶，尤其足前额叶。第二个功能区在加工信息时有同时性和继时 性两种基本形式，当刺激信息作为整体出现，各个成分之问相互关联，可加以概括 观察时，大脑运用同时性加工同步地整合刺激；当刺激信息逐个出现且无法加以概 括观察时，则运用继时性加工将刺激整合为一个暂时性的序列。 在认知心理学领域进行了许多有关同时性和继时性加工的实验研究。b e l i e r 1 8 】用 长度不同、大小混编的文字列对被试儿童进行测验，结果发现，根绝文字大小进行 那个比对时，文字列所包含的文字树不影响对比时间，由此推测在对文字的加工处 理中存在同时性和继时性两种方式，若根据文字的物理特征进行比对运用的是同时 性加工。c o h e n 。7 j 将b e l i e r 的实验进一步深化，结果表明，在对比物体名称时左脑半 球处于优势地位，在对比物体的外形时右脑半球处于优势地位，推测继时性加工在 左脑半球，同时性加工在右脑半球。k l a t z k y 3 5 】等在实验中要求被试儿童先记忆一些 名词，然后在其左视野或右视野出示某个物体的图画，要求被试儿童说出这个物体 的名字是否包含在之前记忆的名词中。由于物体的图画是非言语性的刺激，按照内 容假说推测左侧视野( 右脑半球) 的成绩应该更好，但结果恰相反，表明左脑半球 居于优势地位，从而得出在大脑对信息的处理过程中，任务要求的加工过程比刺激 内容显得更重要，即加工过程假说比内容假说更合理。 许多对一侧脑损伤患者的临床观察和实验研究为两种信息加工方式的存在提供 了有力的证据。l e v y 3 6 l 等对胼胝体切开术患者的神经心理初期研究中，首次指出大 一2 一 中l l | 大学硕士学位论文汉语阅读障碍儿童在k a b c 和w c s t 中的反应特征 脐的各个半球以不同的方式进行信息加工，在进一步研究中，用相同的物体以视刺 激方式分别刺激患者芹、右视野，要求被试找出与物体最匹配的对象。结果显示， 左脑半球倾向根据物体内在特性进行整合，右脑半球则是根据物体的外在形态进行 整合。 执行功能是一个含义丰富的神经心理学术语，包括了目标指向行为的必须技能， 也包括一系列认知领域和认知通道的高级技能，这些高级技能影响行为和社会技能 的所有方面。有证据显示：执行功能与额叶皮质密切相关，尤其足前额叶皮质对执 行功能的调控作用具有重要意义p7 1 。 解剖学上，额叶是脑发展最晚的部分，约占人类大脑皮质的三分之一，其位于中 央沟的前方，外侧裂上方，主要包括四个丰要部分：初级运动皮质、前运动皮质、 前额部和额叶底内侧部，后两者通常被一起看作是前额叶皮质。在种系发生上，前 额叶皮质在灵长类发育变大，在人类尤为明显，是典型的6 层皮质结构，富含传出 和传入神经纤维联系，具有复杂的神经心理学功能，参与注意和知觉、智力、计划 性、语言、记忆等认