常见致病菌.ppt

常见致病菌,（一）,病原性球菌,葡萄球菌,链球菌,肺炎链球菌,脑膜炎奈瑟球菌,淋病奈瑟球菌,G+,G+,G+,G,G,化脓性感染食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征,化脓性感染猩红热风湿病亚急性细菌性心内膜炎,大叶性肺炎中耳炎,流行性脑脊髓膜炎,淋病,葡萄球菌属,葡萄球菌属的生物学特性,一、培养特性二、抗原结构三、抵抗力四、分类,培养特性,1、兼性厌氧/需氧2、普通培养基3、色素菌落4、致病菌溶血现象溶血,抗原结构,1、葡萄球菌A蛋白（SPA）协同凝集试验2、荚膜多糖抗原有利黏附3、细胞壁多糖抗原具有群特异性,抵抗力,1、耐干燥（2-3月）2、耐热（601h、8030min）3、耐盐（10-15%NaCl）4、抗菌素敏感（易形成耐药）5、碱性染料敏感,金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌血浆凝固酶+溶血素+耐热核酸酶+SPA+卵磷脂酶+分解甘露醇+致病力强弱无,葡萄球菌属的致病性,一、所致疾病二、致病物质三、免疫性,侵袭性疾病：局部化脓性感染、全身化脓性感染毒素性疾病：食物中毒、假膜性肠炎烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征,所致疾病,酶类：血浆凝固酶、脂酶、耐热核酸酶毒素：溶血毒素杀白细胞素表皮溶解素肠毒素毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）,致病物质,固有免疫：有较高的固有免疫力适应性免疫：适应性免疫力较弱,免疫性,葡萄球菌感染的诊断与防治,一、微生物学检查二、防治,标本类型：病灶穿刺液、脓液、血液、脑脊液、胸、腹水检测方法：涂片镜检分离鉴定（见后表）肠毒素检查,微生物学检查,金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌血浆凝固酶+溶血素+耐热核酸酶+SPA+卵磷脂酶+分解甘露醇+致病力强弱无,葡萄球菌属的生化鉴定,1、防止食物中毒2、选择敏感抗菌素,防治,链球菌属,链球菌属的生物学特性,一、培养特性二、抗原结构三、抵抗力四、分类,培养特性,1、兼性厌氧2、营养要求高，需含血液、血清培养基3、血平板上可出现不同溶血现象,抗原结构,1、C抗原：AV群（群特异性抗原）20群2、M抗原：与致病性有关，有100余种血清型,链球菌属的抗原结构,荚膜,蛋白质,多糖,肽聚糖,细胞膜,细胞质,菌毛样结构,细胞壁,多糖：（C抗原）蛋白质：（M、T、R、S抗原）,抵抗力,1、6030min2、抗菌素敏感（较少耐药）3、消毒剂敏感,-溶血,-溶血,不溶血,甲型溶血性链球菌,乙型溶血性链球菌,丙型链球菌,链球菌属的致病性,一、所致疾病二、致病物质三、免疫性,A群：化脓性炎症、猩红热、风湿热B群：新生儿败血症、新生儿脑膜炎甲型溶血性链球菌：亚急性心内膜炎,所致疾病,酶类：透明质酸酶、链激酶、链道酶毒素：链球菌溶素O（SLO）链球菌溶素S（SLS）致热外毒素（SPE）黏附素（细胞壁蛋白）：M蛋白、F蛋白,致病物质,固有免疫：M蛋白具有诱生干扰素作用适应性免疫：抗M蛋白抗体有较强保护性，但各型间无交叉免疫。,免疫性,链球菌感染的诊断与防治,一、微生物学检查二、防治,标本类型：脓液、咽拭、血液检测方法：涂片镜检分离鉴定（溶血、菊糖分解、触酶试验等）抗“O”试验,微生物学检查,1、隔离猩红热患者2、抗菌素：首选青霉素,防治,肺炎链球菌,肺炎链球菌,肺炎链球菌的生物学特性,一、培养特性二、抗原结构三、抵抗力,培养特性,1、兼性厌氧2、营养要求高，需血液、血清培养基3、血平板呈-溶血4、呈自溶现象，并受胆汁、胆盐的激活,肺炎链球菌与其他甲型溶血性链球菌的鉴别,肺炎链球菌其他甲型溶血性链球菌胆汁溶菌试验+菊糖发酵试验+,抗原结构,1、荚膜多糖抗原：84个血清型1-3型致病力强2、菌体抗原：M抗原：与致病性无关C多糖抗原：无特异性,抵抗力,1、弱，对多数理化因素敏感2、荚膜株耐干燥，存活1-2月3、消毒剂敏感，肥皂敏感4、抗菌素敏感（较少耐药）,肺炎链球菌的致病性,一、所致疾病二、致病物质三、免疫性,大叶性肺炎、支气管炎中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎、败血症等（免疫缺陷患者）,所致疾病,1、荚膜2、肺炎链球菌溶素3、神经氨酸酶,致病物质,固有免疫：荚膜多糖可直接激活补体，适应性免疫：抗荚膜多糖抗体有较强保护性,免疫性,肺炎链球菌感染的诊断与防治,一、微生物学检查二、防治,标本类型：痰液、脓汁、血液、脑脊液检测方法：涂片镜检分离鉴定（溶血、胆汁溶菌、Optochin敏感试验）,微生物学检查,疫苗：多价荚膜多糖疫苗抗菌素：青霉素（耐药菌株日益增多）,防治,脑膜炎奈瑟菌,脑膜炎奈瑟菌的生物学特性,一、培养特性二、抗原结构三、抵抗力,培养特性,1、专性需氧2、营养要求高，巧克力培养基3、透明、露滴状菌落，不溶血4、有自溶现象,抗原结构,1、荚膜多糖抗原：13个血清群，C群致病力强2、外膜蛋白抗原：可分若干血清型3、脂多糖抗原：与大肠埃希菌有交叉反应4、核蛋白抗原：类似肺炎链球菌,抵抗力,1、弱，对多数理化因素敏感，室温3h2、抗菌素敏感（有耐药）3、消毒剂敏感，,脑膜炎奈瑟菌的致病性,一、所致疾病二、致病物质三、免疫性,流行性脑膜炎：普通型爆发型慢性败血症型,所致疾病,内毒素荚膜菌毛,致病物质,固有免疫：不详适应性免疫：抗多糖抗原抗体和抗外膜蛋白抗体有较强保护性,免疫性,脑膜炎奈瑟菌感染的诊断与防治,一、微生物学检查二、防治,标本类型：脑脊液、血液、瘀斑内组织液、鼻咽拭检测方法：涂片镜检分离鉴定SPA协同试验,微生物学检查,防治,1、疫苗：多价荚膜多糖疫苗（A、C群）2、抗菌素：青霉素、磺胺类药物,淋病奈瑟菌,淋病奈瑟菌的生物学特性,一、培养特性二、抗原结构三、抵抗力,培养特性,1、专性需氧2、营养要求高，巧克力培养基3、需采用选择培养基提高检出率4、菌落大小、形态、随培养时间改变，分T1-T5五种类型,抗原结构,1、菌毛蛋白抗原：2、外膜蛋白抗原：PI、主要分型基础，共16个血清型PII、PIII（淋球菌共同抗原）3、脂多糖抗原：无特异性,抵抗力,1、弱，对多数理化因素敏感（555min）2、可自溶3、抗菌素敏感（有耐药）4、消毒剂敏感,淋病奈瑟菌的致病性,一、所致疾病二、致病物质三、免疫性,淋病（淋菌性泌尿生殖道感染）淋菌性结膜炎播散性淋球菌感染（DGI）败血症、关节炎、脑膜炎,所致疾病,菌毛外膜蛋白LPSIgA1蛋白酶,致病物质,固有免疫：无适应性免疫：不强，不能防止再次感染,免疫性,淋病奈瑟菌感染的诊断与防治,一、微生物学检查二、防治,标本类型：泌尿生殖道分泌物检测方法：涂片镜检分离鉴定（氧化酶试验、糖发酵试验等）PCR,微生物学检查,防治,1、开展防治性病知识教育2、疫苗：无3、抗菌素：首选青霉素、耐药，淋必治、菌必治,肠道杆菌,与医学有关的肠道杆菌,菌属代表菌埃希菌属大肠埃希菌志贺菌属痢疾志贺菌沙门菌属伤寒沙门菌克雷伯菌属肺炎克雷伯菌变形杆菌属普通变形杆菌摩根菌属摩氏摩根菌枸橼酸菌属弗劳地枸橼酸杆菌肠杆菌属产气杆菌沙雷菌属粘质沙雷菌耶尔森菌属鼠疫耶尔森菌,肠道杆菌的共同生物学特性,一、结构二、培养特性三、抗原结构四、抵抗力五、变异,肠道杆菌的形态结构,鞭毛,LPS侧链,荚膜,肽聚糖,外膜,细胞壁,培养特性,1、兼性厌氧/需氧2、普通培养基3、中等大小、灰白色、湿润、光滑菌落4、生化反应活泼，5、乳糖发酵试验可区别致病菌与非致病菌,肠道杆菌IMViC试验特性,吲哚甲基红V-P枸橼酸盐埃希菌属+沙门菌属+志贺菌属+/+克雷伯菌属+/+/+/变形杆菌属+/+/+/+,抗原结构,1、菌体抗原（O抗原）2、鞭毛抗原（H抗原）3、荚膜抗原（K、Vi抗原）4、菌毛抗原（F抗原）,肠道杆菌的抗原结构,H抗原(鞭毛),O抗原(LPS侧链),K抗原(荚膜),F抗原(菌毛),抵抗力,1、弱、6030min2、水（冰）中生存期较长3、化学消毒剂敏感,变异,1、S-R变异光滑-粗糙（毒力下降）2、H-O变异鞭毛脱落，O抗原外露3、毒力变异4、耐药性变异,埃希菌属,大肠埃希菌,埃希菌属的生物学特性,一、培养特性二、抗原结构三、抵抗力四、分类,培养特性,1、兼性厌氧2、普通培养基3、IMViC：+-,抗原结构,1、O抗原近170种（为血清学分型依据）2、H抗原近60种3、K抗原近100种,抵抗力,1、较强（水中数周-数月）2、耐热（6015min）3、抗菌素敏感4、胆盐、煌绿染料等敏感,分类,1、按抗原差异分类（血清学类型）：O：K：H例：O111：K58：H22、按引起疾病分类（致病性类型）：ETEC肠产毒型EIEC肠侵袭型EPEC肠致病型EHEC肠出血型O157EAEC肠集聚型,大肠埃希菌的致病性,一、所致疾病二、致病物质三、免疫性,肠外感染：尿路感染、腹膜炎、阑尾炎、新生儿脑膜炎肠内感染：ETEC霍乱样腹泻EIEC菌痢样腹泻EPEC婴幼儿腹泻EHEC溶血性尿毒综合征EAEC婴幼儿持续性腹泻,所致疾病,黏附因子（定居因子）特殊菌毛外毒素：不耐热肠毒素（LT）耐热肠毒素（ST）Vero毒素志贺样毒素（SLT）（VT-I、VT-II）,致病物质,固有免疫：正常菌群适应性免疫：菌毛抗原可形成同型免疫保护,免疫性,大肠埃希菌感染的诊断与防治,一、微生物学检查二、防治,标本类型：中段尿、血液、脓液、脑脊液、粪便检测方法：肠外感染：涂片镜检、分离鉴定细菌总数计数肠内感染：致病菌生化鉴定、毒力试验、肠毒素测定、血清型测定,微生物学检查,1、加强食品卫生监督2、疫苗：ETEC菌毛疫苗3、抗菌素：对多数抗菌素敏感、易产生耐药,防治,沙门菌属,伤寒沙门菌,鼠伤寒沙门菌,沙门菌属,沙门菌属的生物学特性,一、培养特性二、抗原结构三、抵抗力四、分类,培养特性,1、兼性厌氧/需氧2、普通培养基，无色半透明S型菌落3、可根据生化反应的不同区分种与亚种,抗原结构,1、O抗原：已发现58种，据此分42组，A-E组，致病菌2、H抗原：I相（特异相）、II相（非特异相）3、Vi（多糖）抗原：与毒力有关,抵抗力,1、强、耐低温2、水中存活2-3周、粪便存活1-2月3、理化因素敏感（6030min）4、氯霉素等敏感5、消毒剂敏感,沙门菌的血清学分型,组菌名O抗原H抗原IH抗原IIA甲型副伤寒沙门菌1、2、12aB肖氏沙门菌1、4、5、12b1、2鼠伤寒沙门菌1、4、5、12i1、2C1希氏沙门菌6、7、Vic1、5猪霍乱沙门菌6、7c1、5D伤寒沙门菌9、12、Vid肠炎沙门菌1、9、12g、mE鸭沙门菌3、10e、h1、6,沙门菌属的致病性,一、所致疾病二、致病物质三、免疫性,肠热症：伤寒、副伤寒胃肠炎食物中毒败血症,所致疾病,肠热症的发病机制,伤寒沙门菌,小肠,肠系膜淋巴结,肝、脾、骨髓内巨噬细胞,胆囊,肠系膜淋巴结,初次菌血症,二次菌血症,典型症状,并发症,侵袭素（inv基因编码产物）Vi抗原内毒素肠毒素,致病物质,固有免疫：无适应性免疫：牢固、以细胞免疫为主。,免疫性,沙门菌属感染的诊断与防治,一、微生物学检查二、防治,标本类型：血液、骨髓、尿液、粪便、呕吐物、食物检测方法：涂片镜检分离鉴定肥达试验,微生物学诊断,肠热症不同病程标本检查阳性率,12345678,8070605040302010,尿培养,粪便培养,血培养,抗体效价,周,检出百分率,肥达试验的诊断意义,O抗体效价H抗体效价非肠热症肠热症非特异回忆反应其他沙门菌感染（肠热症早期）,肥达试验正常值：O抗体效价1：80H抗体效价1：160,防治,疫苗：伤寒三联疫苗（死疫苗）Ty-zla株减毒活疫苗抗菌素：氯霉素、氨卞青霉素,志贺菌属,痢疾志贺菌,志贺菌属的生物学特性,一、培养特性二、抗原结构三、抵抗力四、分类,培养特性,1、兼性厌氧2、普通培养基3、无色半透明S型菌落4、宋内志贺菌部分菌株出现R型菌落迟缓发酵乳糖,抗原结构,1、O抗原：群特异性抗原、型特异性抗原2、K抗原：无分类意义,抵抗力,1、弱、理化因素敏感（6010min）2、37水中存活20d、冰块存活96d3、化学消毒剂敏感4、抗菌素敏感,志贺菌的血清学分型,菌种群型亚型痢疾志贺菌A1108a、8b、8c福氏志贺菌B16，x，y变型1a、1b、2a2b、3a、3b3c、4a、4b鲍氏志贺菌C118宋内志贺菌D1,志贺菌属的致病性,一、所致疾病二、致病物质三、免疫性,急性菌痢：中毒性菌痢慢性菌痢,所致疾病,侵袭性菌毛内毒素肠毒素（Vero毒素）VT-I毒素活性肠毒素作用细胞毒作用神经毒作用,致病物质,志贺菌属感染的诊断与防治,一、