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,流产abortion,郑州大学第一附属医院妇产科韩丽萍,妊娠时限,12周,28周,37周,42周,早产,足月产,过期妊娠,流产,早期流产,晚期流产,早期妊娠,中期妊娠,晚期妊娠,定义:凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者,称流产,早期流产:12w以前晚期流产:1228w,自然流产:15%人工流产,病因,遗传基因缺陷染色体异常:数目、结构外界因素母体因素全身疾病生殖器官疾病宫颈内口松弛内分泌失调创伤、手术胎盘内分泌功能不足黄体功能不足免疫因素,病因,12w胎盘形成流产同足月分娩纸样胎儿、石胎,病理,Stonebaby,临床表现,症状:阴道出血在前妊娠12w前流产腹痛在前妊娠12w后流产,临床表现,先兆流产:宫口未开、胎膜未破治疗后可继续妊娠难免流产:流产不可避免,出血增多、宫口已扩张,胚胎组织堵塞于宫颈口不全流产:妊娠产物部分残留于宫腔内,出血多甚至休克,宫口已扩张,子宫小于停经月份完全流产:妊娠产物完全排出,出血逐渐停止,腹痛消失,宫口闭,子宫常大,流产的临床类型,稽留流产:指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出习惯性流产:指自然流产连续发生3次或3次以上早期流产原因:黄体功能不足、甲低、染色体异常晚期流产原因:宫颈内口松弛、子宫肌瘤流产感染,特殊类型流产,病史查体辅助检查:B超妊娠试验其它,诊断,各种类型流产的鉴别诊断,先兆流产处理原则:保胎为主(卧床+镇静剂+孕激素)用药注意:镇静剂:鲁米那孕早期不能用安定唇裂孕激素:黄体酮难免流产处理原则:尽快排出胚胎物孕12w前:吸宫术孕12w后:催产素+刮宫,治疗,不全流产:立即清除宫腔内残留组织吸宫或钳刮完全流产:不需处理流产感染:控制感染后刮宫,治疗续,治疗续,稽留流产:凝血功能正常:若12w:引产凝血功能异常:先纠正凝血功能,再刮宫或引产,治疗续,习惯性流产:预防为主,原因不明时,暂按黄体功能不足治疗宫颈内口松弛者:妊娠1416W行宫颈内口环扎术,你知道了吗?,1什么是流产?早期和晚期流产是如何划分的?2自然流产的常见病因有
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