安全标准化记录表格

目录1.安全生产目标与指标考核表2.安全、生产奖惩台账3.安全例会会议记录表4.安全生产责任制培训记录表5.安全生产责任制考核表6.年度安全生产投入费用台帐7.年度安全生产费用使用计划8.安全生产法律法规与其他要求部门识别清单/汇总清单9.安全标准化文件发放登记表10.文件修订、更新清单11.安全生产法律法规与其他要求培训记录表12.安全生产法律法规与其他要求考核表13.安全生产规章制度培训记录表14.安全生产规章制度考核表15.安全操作规程培训记录表16.安全操作规程考核表17.培训需求调查表18.年度安全教育培训计划19.新员工三级安培训记录表20.新工人三级安全教育培训台帐21.转岗、重新上岗、干部顶岗及脱离岗位人员培训台帐22.安全管理人员台帐23.特种作业人员台帐24.外来人员安全培训记录25.特种设备台帐26.压力容器台帐表27.收尘器定期检查记录28.电焊机绝缘电阻遥测记录表29.手持电动工具定期绝缘电阻测验记录表30.润滑油更换记录31.油箱定期清洗记录表32.钢丝绳检验和更换记录33.特种设备巡检记录表34.特种设备检修记录35.进入受限空间安全作业许可证36.施工作业安全许可证37.动土作业安全许可证38.动火安全许可证39.断路作业安全许可证40.高处作业安全许可证41.起重作业安全许可证42.设备检修安全许可证43.施工安全作业证44.篦冷机清大块作业工作票45.吊装作业工作票46.电气设备检修工作票47.动火作业工作票48.高空作业工作票49.机械设备检修工作票50.交叉作业工作票51.受限空间作业工作票52.预热器清堵作业工作票53.供应商信息54.承包商信息55.相关方名录56.承包商作业人员入厂培训教育记录57.项目变更申请表58.项目变更验收表59.安全生产检查问题整改单60.安全隐患整改通知单61.安全检查问题整改回执单62.安全隐患整改回执单63.隐患排查清单64.安全隐患汇总登记台账65.隐患治理台账66.专业性安全检查表67.季节性安全检查表68.节假日安全检查表69.安全生产检查表70.综合性检查表71.“三违”处罚登记表72.公司危险源清单73.危险源检查表74.危险源辨识与风险评价调查登记表（安全、设备）75.危险源辨识与风险评价调查登记表（职业危害）76.接触职业病危害因素作业人员登记表77.噪声监测台帐78.粉尘监测台帐79.个体防护用品发放台帐80.职业卫生防护器具及个体防护用品管理台帐81.应急救援器材维护养护记录82.灭火器填充检查登记表83.消防砂、消防锨检查登记表84.消防设施管理台账85.应急物资、设备检查、测试记录 86.应急预案演练记录87.应急预案演练人员签到表88.应急预案评审记录89.应急预案清单90.应急救援设备、设施清单91.事故管理台账92.事故台账 93.事故记录表 94.事故、事件调查分析报告 95.从业人员工伤保险统计表96.工伤事故档案97.工伤赔付统计表2安全生产目标与指标考核表部门： 评价时间： 年 月 日序号安全生产目标、指标完成情况符合性问题及措施负责人： 评价人：安全、生产奖惩台账奖惩日期受奖或违章时间受奖或违章姓名（部门）奖惩金额（元）奖惩原因备 注合计部门领导： 制表： 日期： 年 月 日安全例会会议记录表时 间地 点主持人记录人会议主题附：会议纪要参会单位参会人员（签字）安全生产责任制培训记录表培训时间培训地点组织部门主持人授课人培训主题主要培训内容：参加人员：（参加人员必须签名） 安全生产责任制考核表被考核部门/人员： 考核日期：序号考核内容标准分值扣分原因考核分合计考核部门： 考核人： 66（ ）年安全生产费用使用计划序号投入项目使用用途说明计划使用金额计划使用部门备 注合 计申请部门： 申请人： 日期：（ ）年安全生产投入费用台帐序号投入项目投入明细预算额投入金额合计备注第一季度第二季度第三季度第四季度金额合计安全生产法律法规与其他要求部门识别清单/汇总清单序号文件名称文件号发布时间实施时间识别部门识别人安全标准化文件发放登记表序号文件名称文件号领取部门发放时间领取人签字备注文件修订、更新清单序号原文件名称及文号原文件发布日期更新文件名称及文号更新文件发布日期修订人员相关部门安全生产法律法规与其他要求培训记录表培训时间培训地点组织部门主持人授课人培训主题主要培训内容：参加人员：（参加人员必须签名） 安全生产法律法规与其他要求考核表被考核部门/人员： 日期：序号考核内容标准分数扣分原因考核分数合计考核部门： 考核人：安全生产规章制度培训记录表培训时间培训地点组织部门主持人授课人培训主题主要培训内容：参加人员：（参加人员必须签名） 安全生产规章制度考核表被考核部门/人员： 日期：序号考核内容标准分数扣分原因考核分数合计考核部门： 考核人：安全操作规程培训记录表培训时间培训地点组织部门主持人授课人培训主题主要培训内容：参加人员：（参加人员必须签名） 安全操作规程考核表被考核部门/人员： 日期：序号考核内容标准分数扣分原因考核分数合计考核部门： 考核人：培训需求调查表调查类别及方式： 日期：单位工种本岗工龄姓名性别年龄你对前期培训效果的评价你希望开展那些培训填写说明备注：1.调查类别分月度、年度或专题等；方式分抽查或全员。 2.表中调查类别及填写说明由组织调查人填写。调查部门： 组织调查人：（ ）年安全教育培训计划序号培训类别培训内容培训人员培训时间培训地点培训组织部门： 日期：新员工三级安培训记录表培训时间培训地点培训级别培训部门授课人培训主题主要培训内容：参加人员：（参加人员必须签名） 编号：XXXXXX-023新工人三级安全教育培训台帐培训级别（厂级、车间级、班组级）：日期单位姓名性别年龄工种进厂工作时间安全考核成绩备注填表部门： 填表时间： 填表人：转岗、重新上岗、干部顶岗及脱离岗位人员培训台帐培训类别（转岗、重新上岗、干部顶岗及脱离岗位）： 培训级别（厂级、车间级）：培训日期姓名年龄性别文化程度原岗位名称现岗位名称授课人主讲内容考核成绩备 注填表部门： 填表时间： 填表人：安全管理人员台帐序号姓名性别身份证资格类型证书编号发证机关有效期限复审日期特种作业人员台帐序号姓 名性别身 份 证 号作业类别证 号初领日期有效期限复审日期外来人员安全培训记录培训时间主讲人员培训地点作业监督作业级别作业内容培训内容：1、 严格遵守各项安全管理制度。2、 外来施工作业人员进入施工现场作业，进行登高或立体交叉作业的必须佩戴安全帽。3、 遵守本工种、行业安全规定，特殊工种持证上岗工作。4、 严禁在厂区吸烟及私自产生明火的行为。5、 高处作业必须系好安全带或有可靠的安全措施，石棉瓦上作业前，必须固定好跳板。6、 严禁抛投物体。7、 施工作业中遇有电焊、气焊、塑焊、切割、使用喷灯、电炉、烘烤、铁器工具摩檫、撞击、使用砂轮、电钻、切割机、融化等情况之一，必须办理动火证。动火作业时不得对动火点外其他设备有加热，点焊等行为。动火作业必须在监火人的监督下完成。8、 施加作业中，进入容器，设备，储槽，深井，暗沟等必须办理入罐证。9、 防腐施工中，严禁用铁器敲击易燃易爆的设备，容器与工艺管道。10、施工作业前所需要的用电，事前必须向甲方申请，并由甲方联系公司电工作业，施工结束后也必须由甲方电工撤除。架设电源线也必须符合安全要求。11、用移动电工工具，必须安装触电保护器。12、吊装作业中，不得利用厂区管道，管架，电杆，机电设备等做吊装描点。13、禁止动用施工作业区域内生产设备、阀门、开关、按钮、电器、仪表和安全装置设施等。14、不得进行其他危及企业安全生产的违章作业。接受培训人员签字特种设备台帐序号设备名称规格型号数量制造单位制造日期出厂编号注册日期设备注册代码使用单位使用地点上次检验日期强检周期（年）压力容器台帐表序号容器型号名称容器类别压力等级安全状况使用地点制造单位制造日期生产编号使用日期使用证号注册代码上次检验日期强检周期（年）123456789101112131415收尘器定期检查记录所在车间： 安装位置：序号检查项目检查结果检查人员检查日期1收尘器是否有漏气现象2提升缸、脉冲阀是否工作3储气罐和气源三联体4排风机是否有灰尘排出5收尘点是否密封好6发现收尘口冒烟或斜槽中负压风过小7排风机是否振动，轴承温度，软连接是否有破损 电焊机绝缘电阻遥测记录表测试方法：试验时间： 年 月 日序号电焊机名称规格型号测试数据结论备注（M）试验人：审核人：手持电动工具定期绝缘电阻测验记录表单位名称工作电压评 定结 论工程名称仪表型号绝 缘 电 阻 （M）问题及处理意见设备名称回路编号阻值阻值阻值阻值阻值阻值阻值阻值阻值阻值相 别A BB CC AA OB OC OA 地B 地C 地测验结果上次测验日期注：施工现场移动电具及手持电动工具应半年测试一次。测试合格后贴上标签，方可使用。测验负责人： 检测人： 安全员： 年 月 日润滑油更换记录所属车间： 设备名称：日 期数量Kg油品名称润滑部位执行人验收人润滑工：油箱定期清洗记录表主设备名称油站名称油箱容量清洗时间清洗内容执行人签字验收人签字清洗时间清洗内容执行人签字验收人签字清洗时间清洗内容执行人签字验收人签字清洗时间清洗内容执行人签字验收人签字清洗时间清洗内容执行人签字验收人签字清洗时间清洗内容执行人签字验收人签字清洗时间清洗内容执行人签字验收人签字清洗时间清洗内容执行人签字验收人签字清洗时间清洗内容执行人签字验收人签字钢丝绳检验和更换记录设备名称: 安全系数正常参考值目测结果是否更换检验人审核人检验日期更换日期特种设备巡检记录表 记录部门 年 月 日项目检查结果设备名称其他 审核： 填表： 特种设备检修记录机械设备名称规格型号设备编号检修内容检修时间备注进入受限空间安全作业许可证 编号：第 （年） 号 申请部门受限空间（设备）名称作业部门作业负责人作业人员安全监护人作业内容作业时间年 月 日 时至 年 月 日 时止风险分析和安全措施：安全措施确认人签名：岗位职工签名：申请部门负责人签名： 年 月 日安全部门负责人签名： 年 月 日项目名称所属单位施工地点施工单位施工负责人参加施工人数施工时间 年 月 日 时起， 年 月 日 时止施工内容内容：风险分析和安全措施： 项目所属部门负责人： 施工负责人：施工单位意见设备所属单位意见设备管理部门意见安全监察部门意见备注：施工作业安全许可证动土作业安全许可证项目名称项目负责单位施工单位 作业地点作业时间年 月 日 时起， 年 月 日 时止动土范围、内容、方式（包括深度、面积、，可附简图或另附）： 施工员：风险分析和安全措施： 施工负责人：后勤管理中心企管科电气部门水管理部门安全部门备注动火安全许可证 特殊危险动火 一级动火 二级动火作业单位动火负责人动火地点动火方式动火内容动火人证号监火人监火人职务动火期限 年 月 日 时起， 年 月 日 时止风 险 分 析 和 安 全 措 施安全措施（注意事项）：分析时间浓度%分析人审批人安全措施确认人：企业审批部门负责人签字（一、二级动火）：企业分管领导签字（特殊危险动火）：动火地点生产岗位班长验票签字（生产与动火作业协调）：备注：断路作业安全许可证申请单位申请人断路时间 年 月 日 时起， 年 月 日 时止断路作业原因：断路位置草图：风险分析和安全措施：施工单位安全员（签字）：施工单位负责人（签字）：厂后勤管理中心审批意见： 审批人（签字）： 年 月 日厂安全部门意见： 审批人（签字）： 年 月 日厂负责人意见： 审批人（签字）： 年 月 日备注：高处作业安全许可证 一级高处作业 二级高处作业 特级高处作业申请部门申请人作业地点作业内容作业高度作业类别风险分析和安全措施作业人员 （签字）作业人：监护人：作业负责人：一（二）级高处作业审批意见：安全部门负责人： 年 月 日三级高处作业审批意见：企业负责人： 年 月 日备注：起重作业安全许可证 一级起重作业 二级起重作业 三级起重作业起重地点起重工具名称起重人员特种作业证号起重指挥现场安全员作业时间年 月 日 时至 年 月 日 时止起重内容 （包裹规格、重量）风险分析和安全措施：施工单位：施工单位安全负责人：安监部门审批意见：负责人： 年 月 日设备检修安全许可证设备名称所属单位检修地点检修单位检修负责人参加检修人数检修时间 年 月 日 时起， 年 月 日 时止检修内容：风险分析和安全措施：设备交出负责人：检修负责人：检修单位意见设备所属单位意见设备管理部门意见安全监察部门意见备注：施工安全作业证项目名称所属单位施工地点施工单位施工负责人参加施工人数施工时间 年 月 日 时起， 年 月 日 时止施工内容内容：风险分析和安全措施：项目所属部门负责人： 施工负责人：设备所属单位意见设备管理部门意见安全监察部门意见备注：篦冷机清大块作业工作票工程名称设备名称施工部门施工地点施工内容施工人员情况姓名性别年龄健康情况本人签字监护人签字作业时间自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止危险因素的识别、分析及解决方案：主要安全措施确认人签字1、作业人员必须按规定穿戴好防火隔热专用劳动保护用品（安全帽、面罩、防护镜、隔热服、长皮手套等），与中控操作人员联系好保持系统负压，防止正压热气流回喷。2、当破碎机未被卡死时，作业人员不得进入篦冷机作业，在篦冷机口打大块要防止飞溅的物料伤人。3、当破碎机卡死时，要切断破碎机电源后再进行处理，用风镐将大块打碎。4、检查起吊大门专用葫芦、钢丝绳是否牢固，作业工具是否完好。5、一次进入篦冷机打大块作业人员不得超过2人，工作人员要分组轮换作业。6、篦冷机内如温度过高，必须采取通风等安全措施。7、专职或兼职安全管理人员现场监控，必须设专人负责，现场统一协调、指挥，杜绝违章指挥及违章作业，不得多人指挥。8、现场配备防暑降温药品。9、大块清空后要检查锤头是否完好，下料口是否畅通，检查结束将大门密封好。10、进入篦冷机作业，必须切断破碎机电源，挂“禁止合闸，有人工作”警示牌；同时锁住四、五级翻板阀，挂牌警示牌后方可进入篦冷机。确认翻板阀是否完好，如有损坏，必须将翻板阀拆除后插入钢板并固定，防止热料冲入篦冷机。其他安全补充措施：工作票签发人： 签发日期： 完工验收时间：验收人签名：吊装作业工作票工程名称设备名称施工部门施工地点施工内容施工人员情况姓名性别年龄健康情况本人签字监护人签字作业时间自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止危险因素的识别、分析及解决方案：主要安全措施确认人签字1、作业人员身体条件符合要求。2、作业人员着装符合要求。3、作业人员佩戴安全带。4、作业人员劳动保护用品佩戴符合要求。5、作业现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全管理规程。6、作业现场应有充足的照明，安装临时灯或防爆灯。7、垂直分层作业时中间应有隔离措施。8、作业现场应设置有安全警戒标志。9、如遇六级以上大风或雪、雾、雨天气时，立即停止作业。10、吊装重物下面应严禁站人。其他安全补充措施：工作票签发人： 签发日期：验收人签名： 完工验收时间：电气设备检修工作票车间部门车间部门负责人设备名称工作票签发人签发日期工作票接收人接收日期 检修项目检修起止时间自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止主要作业内容 不安全因素预见、识别、分析及解决方案主要安全防护预防措施安全监护人确认签字验收人签字： 验收日期： 动火作业工作票工程名称设备名称动火部门动火地点及部位动火内容动火人员情况姓名性别年龄健康情况本人签字监护人签字作业时间自 年 月 日 时 分始 至 年 月 日 时 分止危险因素的识别、分析及解决方案：主要安全措施确认人签字1、动火设备内的物料清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。2、断开与动火设备相连的所有管线，加盲板（ ）块。3、与罐区内动火点在同一围提内和防火间距以内的易燃贮罐不得脱水作业。4、清除动火点周围的易燃物。5、高处作业应采取防护火花飞溅措施。6、电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或与其他设备搭接。7、乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源的距离不得少于10米。8、现场准备蒸汽带（ ）根、灭火器（ ）个、铁锨（ ）把、石棉布（ ）块。9、动火周围（半径最小15米）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除可燃物及易燃物，并采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。其他安全补充措施：工作票签发人： 签发日期：完工验收时间： 验收人签名： 高空作业工作票工程名称设备名称施工部门施工地点施工内容施工人员情况姓名性别年龄健康情况本人签字监护人签字作业时间自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止危险因素的识别、分析及解决方案：主要安全措施确认人签字1、高空作业的设施使用前应检查，进入施工现场的任何人员必须按标准佩戴好安全帽。2、作业人员着装符合要求，凡在2m以上的高空作业及高空作业，必须系挂好符合标准和作业要求的安全带。3、悬空高空作业时一般很少有系挂安全带的牢固挂点，这在施工前必须设置安全带的系挂点或安全栏杆等防护设施。4、高空作业人员不得坐在平台的边缘，不得站在梯杆的外侧，高空作业不得上下重叠。5、高空作业中所用的物料堆放平稳，不得妨碍通道，高空拆下的物体，余料和废料，不得向下抛掷。6、高空作业必须系安全带，安全带应挂在牢固的物体上，严禁在一个物体上拴挂