妇幼卫生保健管理

妇幼卫生保健管理,西宁市妇幼保健中心卢莲香,一、妇幼卫生保健的概念,妇幼卫生保健是妇女保健和儿童保健的统称，是保护妇女儿童健康的一项重要卫生工作，是卫生院基本卫生服务的重要内容之一。,妇女保健,妇女保健是根据妇女各个时期的生理、心理特点，运用医学科学技术，采取直接和相关的防治措施、管理方法，保障妇女身心健康的一项保健工作。它是以女性生殖医学为理论基础，以预防保健为中心，以群体为对象，针对妇女一生中不同时期的生理、心理、和社会特点，利用综合医学知识和技术，对妇女进行健康保护和健康促进工作。,儿童保健,儿童保健是研究儿童各时期生长发育规律及其影响因素，采取有效措施，促进和保证儿童健康成长的综合防治医学。其目的是促进儿童正常发育，降低儿童特别是婴儿死亡率，降低儿童患病率，对佝偻病，缺铁性贫血、腹泻、肺炎主要疾病进行防治，并制定防治方案，确保儿童的健康发育和成长。,妇幼卫生保健的工作任务,妇女一生的保健范畴应包括女童期保健、青春期保健、婚姻期保健、孕期保健、围产期保健、产褥期保健、生育调节期保健、更年期保健和老年期保健以及妇女常见病的防治、女性劳动保护等。,农村妇女保健,主要针对与孕期、产时、产褥期和哺乳期提供保健服务，主要任务：制定工作计划、目标做好各期保健、提高工作质量开展健康教育妇女多发病、常见病的预防和治疗,儿童保健,儿童保健应从妊娠前开始，直到儿童的青春期。妊娠妇女的婚前保健、遗传咨询、孕期保健和胎儿监护对于减少遗传性先天性疾病、降低高危儿和缺陷儿的出生率、提高出生婴儿质量具有十分重要的作用。目前我国儿童保健的主要对象是0-6岁儿童。,妇女保健,农村妇女保健的核心内容是孕产妇系统保健和高危妊娠管理。孕产妇系统保健是从怀孕开始到产后42天为止，对孕产妇进行系统的检查监护和保健指导，重点筛选高危孕妇。,1、早孕保健：对怀孕妇女要做到“三早”，即早发现、早检查、早确诊。凡确诊的孕妇列入孕产妇系统保健管理范围，填写有关表格。对新婚和早孕妇女进行孕早期卫生保健指导。对有异常症状或发现高危因素的孕妇应及时检查、指导、治疗或转送上一级医疗保健单位诊治，并列入高危孕妇管理范围,高危孕产妇,凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇，胎儿或新生儿或导致难产者。世界卫生组织和联合国组织所进行的国际研究新观点认为：高危因素除病理因素外应该扩大到社会，经济、交通、文化等社会高危因素。,高位孕产妇,在产前检查时出发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕产妇，也作为高位孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员提前住院待产。,高危孕产妇筛查制度,所有的孕妇应当在村卫生室或乡级以上医疗保健机构建卡（册）时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇科病史等，做好规范的产前检查和记录，早期发现妊娠并发症和合并症。产前检查按照高危孕产妇评分标准进行高危筛查，评分在1030分以上者到县级医疗机构分娩。,高危孕产妇首诊制度,医疗保健机构对高危孕产妇要实行首诊负责制，发现高危孕产妇要建档管理，专人负责，早期干预，及时转诊，避免诊治延误。,高危孕产妇逐级报告制度,村级发现高危孕产妇及时报告乡（镇）卫生院；乡（镇）卫生院负责管理全乡（镇）高危孕产妇，及时将评分在10分以上者报县妇幼保健院，对高危孕产妇进行动态管理；县级医疗机构定期报告给县妇幼保健院进行动态管理。,高危孕产妇追踪随访制度,县级妇幼保健机构负责将筛查出的高危孕产妇及时反馈到孕产妇所在的乡（镇）卫生院；乡级妇幼保健人员定期下村跟踪随访高危孕产妇。,高危孕产妇评分标准异常情况,一般情况评分1、年龄80公斤54、胸廓脊柱畸形15,异常产史,5、自然流产2次56、人工产史2次57、早产史2次58、早期新生儿死亡史1次59、死胎、死产史2次1010、先天异常儿史1次511、先天异常儿史2次1012、难产儿1013、巨大儿分娩史514、产后出血史10,严重内科合并症,15、贫血血红蛋白100g/L516、贫血血红蛋白60g/L1017、活动性肺结核1518、心脏病心功能1519、心脏病心功能级级2020、糖尿病1521、乙肝病毒携带者1022、活动性病毒性肝炎1523、肺心病1524、甲状腺功能亢进或低下1525、高血压1526、慢性肾炎15,妊娠合并性病,27、淋病1028、梅毒1029、艾滋病1030、尖锐湿疣1031、沙眼衣原体感染10,本次妊娠异常情况,32、骶耻外径18厘米1033、坐骨结节间径8厘米1034、畸形骨盆1535、臀位、横位（30周后）1536、先兆早产100次/分1046、胎心100次/分1547、胎动20次/12小时10,本次妊娠异常情况,48、胎动10次/12小时1549、多胎1050、胎膜早破1051、估计巨大儿或IUGR1052、妊娠4141周+6553、妊娠42周1054、母儿ABO血型不合1055、母儿Rh血型不合20,致畸因素,56、孕妇及一级亲属有遗传病史557、妊娠早期接触可疑致畸药物558、妊娠早期接触物理化学因素及病毒感染等5,社会因素,59、家庭贫困560、孕妇或丈夫为文盲或半文盲561、丈夫长期不在家562、由居住地到卫生院需要一小时以上5,2、产前保健：开展产前检查，使孕妇得到连续性医学观察和保健指导。孕12周初检查；孕28-40周按规定次数进行复查，产前检查数一般不得少于5次。,3、产时保健：积极创造条件提高住院分娩率；正确处理分娩，提高接产质量，重点抓好防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息，加强高危孕妇的分娩监护。,4、新生儿保健对所有新生儿进行阿氏评分，7分及以下者重点监护；注意新生儿保暖，防止新生儿窒息；母婴同室，早开奶，实行母乳喂养；对母亲传授新生儿护理知识。,5、产褥期保健：进行产后访视，严格执行产褥期护理常规，防止产褥期感染，指导和促进产后恢复过程。,6、高危妊娠管理：通过产前检查，筛查出来的高危孕妇要进行专案管理，定期进行监护，按高危评分标准，分别在孕早、中、晚期各评分一次，以掌握高危动态，确定适当的分娩地点，保证母婴安全。,儿童保健,儿童保健也是采用系统管理的方法，根据小儿生长发育的特点，从出生起就进行预防保健指导，促进儿童生长发育、增强儿童体质的一种保健措施。,1、新生儿保健系统管理：对新生儿进行访视、观察、体检，宣传普及科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理、清洁卫生，预防疾病并早发现疾病。访视的形式主要为周访、半月访和满月访。,2、婴幼儿系统管理：对婴幼儿进行定期的体格检查，及时发现生长发育中的异常情况，对常见病、多发病进行预防和治疗。经过系统观察儿童体格发育和智力发育情况，对儿童生长发育进行评价，在检查过程中宣传普及科学育儿知识。根据生长过程中存在的问题，有针对性地进行指导，把防病保健知识教给家长。,现在常采用421体检法，即1岁以内儿童每季度体检1次（4次/年），1-3岁儿童每半年体检1次（2次/年），4-6岁儿童每年体检1次。,3、体弱儿管理：这是儿童系统管理的重点内容之一，即对包括低出生体重儿、佝偻病活动期、II度以上营养不良、中度以上营养性贫血、小儿肺炎、小儿腹泻等在内的体弱儿童采取特别的保健措施，建立专案管理卡进行管理。,妇幼保健的管理和实施,搞好母婴保健，保障母亲和儿童的身心健康，是中华人民共和国母婴保健法的要求。中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要中的许多指标都涉及妇幼卫生工作指标。做好妇幼保健是卫生院的重要公共卫生职能。,1、建立健全组织机构和工作制度：卫生院有专门开展妇幼保健工作的机构（如防保科），及专职工作人员；配备必要的基础设施，如房屋、体检设备及工作表册等；有专门的院领导负责抓此项工作；要对相关人员的工资和工作经费予以保证。卫生院要建立完善的规章制度，确保妇幼保健工作的正常开展。,2、掌握所辖区域内妇幼卫生管理基本情况，包括06岁儿童数、出生数、死亡数以及各年龄组儿童系统管理数、孕产妇总数、孕产妇系统管理数、孕产妇死亡数及出生缺陷数等，并按要求及时上报。,3、制定工作目标、计划；定期参加县级例会并召开村级例会，实施和落实孕产妇保健和儿童保健工作。对卫生院及村级妇幼专业人员定期进行培训和业务考核，掌握村级工作情况，布置、督促、检查村级儿童保健系统管理工作的进展情况。督促、检查村级防保人员完成产后访视工作。,4、开展孕产妇系统管理；进行高危筛查，对高危孕妇进行重点管理，及时转至上级医疗保健机构。建立基本设施齐全、布局合理的卫生院妇产科，开展住院分娩工作，降低住院分娩费用，提高住院分娩率。,5、对妇幼卫生资料进行管理：基础资料，如人口资料、死亡报告卡、各类月、季报表等；专题资料，如人群妇幼卫生工作资料、历年业务指标数据分析、年度工作总结、培训教材等；文件、函件等资料。,上述资料应全面、系统、准确地收集并妥善保管。同时重点做好妇幼保健信息统计上报工作，并定期对本乡镇妇幼保健的有关指标、统计信息进行分析，找出工作中的差距、总结经验，用于改进工作计划和组织管理。,乡级妇幼卫生监测工作职责,1.收集资料在每月的乡镇例会上，收集各村上报的出生情况，并填写在04岁儿童花名册（儿童死亡监测乡镇）或出生花名册（非儿童死亡监测乡镇）上。每季度填报04岁儿童死亡监测季报表（儿童死亡监测乡镇），监测点活产数和孕产妇死亡季报表（全部乡镇）。,每年10月填报1张上一年度第四季度及本年度第一、第二、第三季度经质量控制后的04岁儿童死亡监测年报表、监测点活产数和孕产妇死亡年报表，本地户口与非本地人口分类统计、填报。,2.实地调查对各村提供的育龄妇女死亡信息，要进村入户核实，确定是否为孕产妇死亡，了解其死亡原因，并填写育龄妇女死亡登记表。对各村提供的孕产妇死亡线索，应在3日内报告县级妇幼保健机构相关人员，并协助其进村入户调查核实，同时填写育龄妇女死亡登记表。,儿童死亡监测乡镇对各村提供的5岁以下儿童死亡线索，应在7日内进村入户调查其死亡原因等情况，并填写儿童死亡报告卡和儿童死亡登记册。,3.核实情况每季度到乡镇派出所、乡镇计生办查阅相关记录，核对出生及育龄妇女和儿童的死亡信息；核对乡镇卫生院的分娩登记本、预防接种卡以及出生医学证明等资料，以了解本乡镇的出生情况，孕产妇、育龄妇女、5岁以下儿童死亡情况。对县级妇幼保健机构反馈的出生、死亡情况进行核实，如有漏报、错报，在乡镇例会上及时反馈给各村复查。,4.上报表卡每季度在县级妇幼保健机构例会上，上报核查后的季报表及儿童死亡报告卡，并与医院报告的儿童死亡报告卡核对。如有错报，及时更正；如有漏报，再反馈到所在村进行核查，并将核查结果告知县级妇幼保健机构。确有漏报者，补填在儿童死亡登记册上。,5.人员培训负责村级妇幼卫生监测人员的培训工作。,二、资料处理（一）留存资料收集的原始记录要保留在乡镇卫生院。具体需保留的原始资料如下：,1.孕产妇死亡监测网（1）出生花名册；（2）监测点活产数和孕产妇死亡季报表、年报表；（3）育龄妇女死亡登记表。,2.5岁以下儿童死亡监测网（1）04岁儿童花名册；（2）04岁儿童死亡监测季报表、年报表；（3）儿童死亡登记册。,（二）上报资料1.孕产妇死亡监测网监测点活产数和孕产妇死亡季报表、年报表。,妇幼保健工作基本指标,一、基本情况二、人口构成情况统计表三、从事妇幼卫生工作人员登记表,四、妇幼卫生统计报表,1.孕产妇保健情况调查表2.七岁以下儿童保健情况调查表3.流动人口儿童与孕产妇健康状况调查表4.妇女病普查情况调查表5.计划生育技术服务数量和质量情况调查表6.西宁市围产保健基本情况统计表7.西宁市7岁以下儿童保健基本情况统计表8.西宁市0-4岁儿童死因分类表,五、三网监测,1.监测点活产数和孕产妇死亡季报表2.育龄妇女死亡登记表3.04岁儿童死亡监测报表4.出生缺陷人群监测质量调查表5.孕产妇死亡登记表,三网监测,6.5岁以下儿童死亡登记表7.孕产妇死亡报告卡8.儿童死亡报告卡9.出生缺陷儿登记卡（医院监测）10.出生缺陷儿登记表（人群监测）11.出生情况及婴儿随访登记表,六、产科分娩情况登记本七、孕产妇产前检查门诊登记本八、高危孕产妇管理登记本九、儿童健康管理登记本十、乡（镇）、办事处体弱儿管理登记本十一、西宁市孕产妇系统管理登记表十二、妇幼卫生例会及培训登记本十三、乡（镇）、办事处妇幼专干下乡（社区居委会）工作记录,妇幼卫生工作的考核,（一）考核内容主要有：组织设备和人员配备；工作规划和工作计划；妇幼保健实施的管理和各项规章制度；业务技术培训及宣传动员；具体业务考核指标。,（二）考核方式主要有：上级卫生行政和妇幼保健专业机构的年度考项目专项督导和评估；不同级别的妇幼卫生综合审评；对村级妇幼卫生工作的定期督导考核上级的临时性抽检、有关部门两纲指标检查和院内考核等等。,（三）考核评价指标,乡镇防保站是政府公共卫生事业的一部分，承担着预防和保健的双重任务，是为妇幼提供基础数据的重要部门，承担着国家、省、市孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷的监测任务。,乡镇防保站在妇幼工作中的作用,乡镇妇、儿保工作范围及作用,1、承担国家、省、市三网（孕产妇死亡、围产儿及5岁以下儿童死亡，围产儿出生缺陷）监测任务。,妇幼卫生监测,收集资料：每月收集各村上报的活产数，每年填报上一季度的年报表。实地调查，核实情况：对各村提供的育龄妇女死亡信息和5岁以下儿童死亡线索入户核实。每季度到乡镇派出所、乡镇计生办查阅相关记录，核对出生及育龄妇女死亡和5岁以下儿童死亡线索、填写育龄妇女死亡登记表上报表卡：每季度在县级妇幼保健机构例会上，上报核实后的活产季报表及儿童死亡报告卡，并与医院报告的儿童死亡报告卡核对。,2完成辖区内妇幼保健各种基础数据统计收集、核查、上报。建立健全相关业务档案（孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷登记、高危孕产妇登记、儿童死亡、死亡登记、高危儿登记、综