医疗服务量统计定义导读与品质指标应用

醫療服務量統計定義導讀與品質指標應用,佳里綜合醫院醫事課方素秋課長,大綱,評鑑醫療服務量統計名詞定義品質指標對應評鑑服務量表的指標指標應用品質指標檢討與改善建議,評鑑醫療服務量統計名詞定義,一、病床別1.急性一般病床：指各等病房之一般病床，包括健檢床、隔離床等，但不含特殊病床。2.慢性一般病床：指除慢性精神病床、結核病床、癩病病床外之慢性病床。3.急性精神病床：包括藥癮治療床。4.慢性結核病床：指專門收治慢性結核病之病床；收治急性結核病人之病床係歸屬於急性一般病床。5.加護病床：包括各類加護病床，如、新生兒或小兒加護病房之保溫箱等。,評鑑醫療服務量統計名詞定義,一、病床別續6.嬰兒床：指嬰兒室之床位，包括保溫箱。但新生兒或小兒加護病房內之保溫箱以加護病床列計。7.嬰兒病床：指醫院嬰兒病房收治有病嬰兒之床位。8.安寧療護病床：指專門收治不可治癒之末期病人，為減輕或免除其痛苦，而依其意願提供緩解性及支持性醫療照護之病床,評鑑醫療服務量統計名詞定義,二、醫療業務量1.全年門診人次：全年前往醫院經掛號後，實際就診各科別門診人次(含夜間門診及假日門診)之累計。(1)包括初診、複診在內，但不含急診人次與門診體格檢查之人次。(2)如同1人掛2科或就診某科2次，即以2人次之累計。2.門診健檢人次：包括就業、考試、執照、就學、人壽保險、婚前健檢人次之累計。3.全年急診人次：全年前往醫院急診處(室)就診人次之累計。(1)夜間門診不列入急診。(2)夜間至急診處就診視為急診。,評鑑醫療服務量統計名詞定義,二、醫療業務量續4.全年住院人次：全年醫院每日辦理住院手續之入院人次之累計，不含住院健檢人次。急診後辦理住院手續者列入住院人次，但急診後未辦理住院手續者列入急診人次。5.全年住院健檢人次：全年前往醫院辦理住院健康檢查人次之累計。,評鑑醫療服務量統計名詞定義,二、醫療業務量續6.住院人日：全年每日住院人數之累計，住院病人以有辦理住院手續者始列計。計算方式為算進不算出，惟當日住出院者算1日住院人日。病人在住院期間轉換科別或病床別時，如仍保留原佔床位時，須同時列計兩邊床位之住院人日，但若未保留原佔床位時，則僅計算新佔用病床之人日即可。慢性一般病床不足而借用急性一般病床時，仍以慢性一般病床列計住院人日，反之，急性一般病床不足而借用慢性一般病床時，仍以急性一般病床列計住院人日。日間照護所用病床如精神科之日間留院病床，不計入住院人日。,評鑑醫療服務量統計名詞定義,二、醫療業務量續7.全年手術人次：全年醫院實施手術之次數(以手術室登記簿之人數為準，含剖腹產及人工流產)。8.全年接生人次：全年醫院接生產婦之人次(含自然產及剖腹產)。9.全年剖腹產人次：全年醫院接受剖腹生產(含死產)之產婦人次。如產婦生產多胞胎，仍以1次登記。,評鑑醫療服務量統計名詞定義,二、醫療業務量續10.粗死亡人數：全年住院後死亡人數，不含急診死亡及未離開產房即死亡之新生兒及死產人數(粗死亡人數大於或等於淨死亡人數)11.淨死亡人數：全年住院後超過48小時才死亡人數。臨終病人自動出院者以醫院為其出具死亡診斷者始計。,評鑑醫療服務量統計名詞定義,二、醫療業務量續12.病床佔床率：該類病床全年總住院人日數100()該類病床數365平均每日住院人數100()該類病床數,評鑑醫療服務量統計名詞定義,二、醫療業務量續全年總住院人日數13.平均住院日：全年總出院人次數,品質指標對應評鑑服務量表的指標,TCHA007一般急性病房平均住院天數TCHA009一般急性病床佔床率TCHA010粗死亡率TCHA022剖腹產率TCHA030一般慢性病床佔床率TCHA056淨死亡率,指標應用,因應醫院評鑑醫療品質改善提昇依據醫院營運政策方向總額預算健保審查政策監測指標,指標應用因應醫院評鑑,服務量表填寫第一章醫院經營策略及社區功能1.4醫院之經營管理第二章合理的醫院經營管理2.1財務管理及會計制度2.2確保醫院之經營效率,指標應用因應醫院評鑑,第四章完備之醫療體制及運作4.1醫療部門及運作機制4.1.1.1適當醫療人力配置及素質良好第五章適當的醫療作業5.4給藥管理5.4.1處方內容正確、完整5.10提供病人持續性的醫療照護5.10.1.1呼吸照護病人收案及脫離呼吸器比率適當,指標應用因應醫院評鑑,7.3尊重病人或家屬的意見7.3.1.5定期實行病人意見調查8.6醫療品質改善活動8.6.1擬訂醫療品質目標及持續改善,指標應用醫醫療品質改善提昇依據,指標應用醫醫療品質改善提昇依據,指標應用醫醫院營運政策方向,指標應用醫醫院營運政策方向,指標應用醫總額預算健保審查政策監測指標,指標應用醫總額預算健保審查政策監測指標,品質指標檢討與改善,每月院務會議定項提報每季異常指標透過醫療品質審議委員會討論決議事項透過醫務會議宣達執行以本院94.10.21及95.1.6所討論為例,94年度第二季(4-6月)THIS.TCHA不穩定指標檢討94.10.21,ICP001加護病房中心靜脈導管使用率ICP002加護病房留置導尿管使用率IPU004/TCHA02114天內再住院率,ICP001加護病房中心靜脈導管使用率,ICP002加護病房留置導尿管使用率,IPU004/TCHA2114天內再住院率,IPU004/TCHA2114天內再住院率-影響因素,性別-男性病患年齡-老年人科別-內外科疾病診斷數,IPU004/TCHA14天內再住院率-主要因素,慢性病併發感染疾病復發末期病患再入院手術併發合併症治療不完全提早出院衛教不足病患遵從性低,IPU004/TCHA2114天內再住院率,醫師別科別病患年齡,IPU004/TCHA2114天內再住院率-依醫師別,IPU004/TCHA2114天內再住院率-依醫師別,IPU004/TCHA2114天內再住院率-依醫師別,IPU004/TCHA2114天內再住院率-依科別,IPU004/TCHA2114天內再住院率-病患年齡,94年度1-11月THIS.TCHA不穩定指標檢討95.01.06,IPU026住院病患褥瘡發生率OPU001/TCHA051門診醫師處方簽錯誤率TCHA033住院手術傷口感染率IPP001/TCHA003院內感染率,IPU026住院病患褥瘡發生