临床本科淋巴系统.ppt

淋巴系统,周播江,要求掌握的内容,1.淋巴系统的组成。2.局部淋巴结的概念。3.胸导管的起始、行程、注入部位及其收集范围。4.腋窝淋巴结的分群、各群的位置和收集范围。5.腹股沟浅、深淋巴结群的位置和收集范围。6.脾的位置、形态,第十二章淋巴系统,脉管系统,第一节总论第二节淋巴导管第三节全身各部的淋巴结和淋巴管第四节部分器官的淋巴引流第五节胸腺第六节脾,第一节总论,淋巴系统的组成和功能组成：,淋巴系统,淋巴管道,淋巴组织分布于消化道和呼吸道粘膜内,淋巴器官淋巴结、脾、胸腺、扁桃体,淋巴系统的功能：1、作为静脉的辅助部分参与体液循环淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称淋巴。2、淋巴器官和淋巴组织具有免疫功能，是人体重要的防御装置,毛细淋巴管,组织细胞,组织液,毛细血管（静脉端）,毛细血管（动脉端）,总论,淋巴系统的结构和配布特点淋巴管道分毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管毛细淋巴管与毛细血管比较其特点有以盲端起始于组织间隙腔大、管径粗细不等管壁、通透性大，大分子物质易进入（如蛋白质、细菌、癌细胞等）,组织细胞,内皮细胞,总论,淋巴管由毛细淋巴管汇合而成，其形态结构与静脉相似分浅、深淋巴管浅淋巴管：位于皮下，与浅静脉伴行深淋巴管：多与深部血管神经伴行,淋巴系统的结构和配布特点,淋巴干由淋巴管汇合而成共九大干：左、右颈干左、右锁骨下干左、右支气管纵隔干左、右腰干肠干(一条),右淋巴导管,右颈干,右锁骨下干,右支气管纵隔干,左颈内静脉,左锁骨下干,奇静脉,胸导管,乳糜池,左腰干,右腰干,肠干,下腔静脉,左髂总静脉,右髂总静脉,左颈干,淋巴系统的结构和配布特点,淋巴导管两条，分别是注入左、右静脉角右淋巴导管：由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成胸导管（左淋巴导管）：其余淋巴干均汇入其内,左静脉角,淋巴系统的结构和配布特点,淋巴结是插入淋巴管向心行程中的淋巴器官淋巴结的形态呈圆形或椭圆形,淋巴系统的结构和配布特点,淋巴结的分布规律分浅、深淋巴结，多沿血管配布位于身体较安全、隐蔽的部位在内脏位于门的部位或胸腹盆腔大血管周围局部淋巴结引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结称局部淋巴结，临床上常称哨位淋巴结。,淋巴系统的结构和配布特点,淋巴结的功能滤过淋巴液产生淋巴细胞和浆细胞参与机体免疫反应,淋巴回流的因素在安静状态下，每小时约有120ml淋巴流入血液，每天回流的淋巴相当于全身血浆总量。淋巴流动缓慢，流量是静脉1/10。新淋巴的不断产生淋巴管壁平滑肌的收缩和管内瓣膜定向开闭“淋巴管泵”淋巴管周围的动脉搏动邻近的肌肉收缩胸腔负压运动和按摩,总论,第二节淋巴导管,胸导管起自乳糜池，由左、右腰干和肠干汇合而成注入左静脉角入静脉前接纳左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干收集两下肢、腹盆部、左半胸、左上肢、左半头颈部的淋巴,右淋巴导管为一短干，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成注入右静脉角收集右半头颈部、右上肢、右半胸部的淋巴，还收集肝右叶上面和部分膈的淋巴,淋巴导管,第三节全身各部的淋巴结和淋巴管,头颈部的淋巴结和淋巴管头部淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结,颈部淋巴结颈前淋巴结颈前浅淋巴结颈前深淋巴结颈外侧淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结咽后淋巴结,全身各部的淋巴结和淋巴管,上肢淋巴管和淋巴结肘淋巴结锁骨下淋巴结腋淋巴结分五群胸肌淋巴结外侧淋巴结肩胛下淋巴结中央淋巴结尖淋巴结,全身各部的淋巴结和淋巴管,胸部淋巴结和淋巴管胸壁淋巴结胸骨旁淋巴结肋间淋巴结膈上淋巴结胸腔器官的淋巴结纵隔前淋巴结纵隔后淋巴结气管、支气管和肺的淋巴结,全身各部的淋巴结和淋巴管,下肢淋巴结和淋巴管腘淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟浅淋巴结上群下群腹股沟深淋巴结,全身各部的淋巴结和淋巴管,盆部的淋巴结和淋巴管骶淋巴结髂内淋巴结髂外淋巴结髂总淋巴结,全身各部的淋巴结和淋巴管,腹部淋巴结和淋巴管腹壁淋巴结腰淋巴结腹腔器官的淋巴结成对脏器注入腰淋巴结不成对脏器最后分别注入下列三群淋巴结：腹腔淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜下淋巴结,全身各部的淋巴结和淋巴管,一、肺的淋巴引流肺浅淋巴管位于胸膜脏层深面，肺深淋巴管注入肺淋巴结和支气管肺淋巴结。浅、深淋巴管之间存在交通。,肺淋巴结支气管肺淋巴结气管支气管淋巴结和气管旁淋巴结肺下叶下部的淋巴注入肺韧带处的淋巴结胸导管或腰淋巴结。左肺上叶下部和下叶的部分淋巴右气管支气管淋巴结上群和右气管旁淋巴结。,第四节部分器官的淋巴引流,二、食管的淋巴引流食管颈部的淋巴气管旁淋巴结和颈外侧下深淋巴结。食管胸部的淋巴纵隔后淋巴结，胸部上段的淋巴气管旁淋巴结和气管支气管淋巴结胸部下段的淋巴胃左淋巴结食管腹部的淋巴管胃左淋巴结食管的部分淋巴管胸导管。,三、胃的淋巴引流胃底右侧部、贲门部和胃体小弯侧的淋巴注入胃上淋巴结；幽门部小弯侧的淋巴注入幽门上淋巴结；胃底左侧部、胃体大弯侧左侧部的淋巴注入胃网膜左淋巴结、胰淋巴结和脾淋巴结；胃体大弯侧右侧部和幽门部大弯侧淋巴注入胃网膜右淋巴结和幽门下淋巴结。上述各淋巴管之间存在丰富的交通。,四、肝的淋巴引流肝浅淋巴管位于肝被膜的结缔组织内。肝膈面的浅淋巴管多经镰状韧带和冠状韧带注入膈上淋巴结和肝淋巴结，部分淋巴管注入腹腔淋巴结和胃左淋巴结。冠状韧带内的部分淋巴管注入胸导管。肝脏面浅淋巴管注入肝淋巴结。深淋巴管沿静脉出肝，注入肝淋巴结、腹腔淋巴结和膈上淋巴结。肝浅、深淋巴管之间存在丰富的交通。,五、直肠的淋巴引流齿状线以上的淋巴管：沿直肠上血管上行，注入直肠上淋巴结；沿直肠下血管行向两侧，注入髂内淋巴结；沿肛血管和阴部内血管进入盆腔，注入髂内淋巴结；少数淋巴管沿骶外侧血管走行，注入骶淋巴结。齿状线以下的淋巴管注入腹股沟浅淋巴结。,六、子宫的淋巴引流子宫底和子宫体上部的淋巴管：沿卵巢血管上行，注入腰淋巴结；沿子宫圆韧带穿腹股沟管，注入腹股沟浅淋巴结。子宫体下部和子宫颈的淋巴管：沿子宫血管行向两侧，注入髂内、外淋巴结；经子宫主韧带注入沿闭孔血管排列的闭孔淋巴结；沿骶子宫韧带向后注入骶淋巴结。,七、乳房的淋巴引流主要注入腋淋巴结乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结内侧部的