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文档简介

,咽异物的急救与护理,1,一：概念,咽异物，常见于生活之中，可根据典型的误咽异物史，经口咽或间接鼻咽镜、间接喉咽镜检查，多能发现异物。,2,二：病因,1.饮食不慎，将未嚼碎的食物或混杂在食物中的鱼刺、肉骨、果核等咽下所致。2.儿童嬉戏，将小玩具、硬币等放入口内，哭、笑、跌倒时异物坠入喉咽部。3.老年人咽部感觉较差，牙齿脱落，咀嚼不充分，易误咽异物。4.精神病患者、昏迷、酒醉、癫痫发作、咽肌瘫痪、自杀、麻醉未醒时可将异物咽下。5.头颈部外伤时，异物存留于咽腔。,3,三：临床表现,1.异物进入咽部后，初觉咽部刺痛，尤以吞咽时为重，部位固定而持续，常在舌骨平面以上，鼻咽部异物可有鼻塞，异物存留过久可有腥臭味。2.异物擦伤粘膜或已脱落，疼痛仍可持续12日，但其程度逐渐减轻至消失。3较大异物存留喉咽，可引起吞咽及呼吸困难。4异物大多存留在扁桃体窝内、舌根、会厌谷、梨状窝等处。鼻咽部异物少见，常见呕吐或呛咳而将食物、药片等挤入鼻咽部。,4,四：急救,1、口咽部异物可直接取出，其方法是，令病人张大口后，用压舌板、筷子或长金属匙柄轻轻压住舌头，暴露舌根及扁桃体，用手电筒看清鱼刺等异物后，再用筷子或镊子将异物取出。2、咽喉异物不易取出，如喉或气管进入异物时，危险性较大，必须立即处理。此时应让病人保持安静，患者如为儿童，要通过哄劝，尽量制止其哭闹，但如发生咳嗽，则不要阻止，有时可通过咳嗽将异物咳出。此时，应分秒必争地送附近医院请医生紧急处理。,5,四、急救,3、禁忌企图用吞咽饭团、馒头、韭菜等方法，将异物带出而吞入胃内，这种做法不好，而将手指伸入咽喉乱抠或乱捣，更不合适。这些方法有时会适得其反，轻则加重局部组织损伤，重者可造成食管穿孔，甚至伤及大血管引起大出血，是很危险的。,6,五：护理治疗,口咽部异物可在直视下直接用镊子取出。喉咽部异物可在间接喉镜下或直接喉镜下用异物钳取出。穿入咽壁而发生咽后或咽旁脓肿者，经口或颈侧切口排脓，取出异物。,7,六：预防,进食，特别吃鱼或有核的水果时不要说笑、哭闹、打闹以免鱼刺、果核等误咽。改正口中含物的不良习惯。小儿要加强监护，不要把小的玩具、果核、豆类等含在口中，或跑、跳以免误咽发生危险。幼儿吃有核水果（如西瓜等）时更要加倍小心。睡眠、昏迷或醉酒时一定要摘下假牙，以
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