声带息肉定稿ppt课件.ppt

声带息肉护理,LOGO,主要内容,声带的解剖,喉腔以声带为界分为声门上区，声门区，和声门下区。,声带由粘膜，声韧带，肌肉组成，位于室带之下，左右各一。两侧声带外展时声门区出现一个等腰三角形的裂隙，称声门裂。,声带的生理作用,发声,LOGO,症状：,声带息肉,好发于一侧声带的前，中1/3交界处边缘，为半透明，白色，或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可为双侧。是常见的引起声音嘶哑的疾病之一。,LOGO,声带息肉病因,LOGO,临床表现,主要是较长时间的声嘶，其程度与息肉大小和部位有关。,息肉大声嘶重,息肉小声嘶轻,电子喉镜,是用光导纤维制成的软性内镜。可以弯曲，鼻粘膜，口咽及喉咽粘膜表麻后，喉镜从鼻腔导入通过鼻咽，口咽到达喉咽，或直接经口导入，对喉部及咽喉部进行检查。还可进行活检，息肉摘除，异物取出等手术。,LOGO,电子喉镜,不需特殊体位,痛苦小,摘除肿物准确,彻底清除病灶,保留器官结构和功能,减少术中创伤、出血,术后反应轻,手术适应性广,并发症少,优点,LOGO,电子喉镜,Subtitle,适用于,微小,窄基,LOGO,电子喉镜,活检钳开口小,咬合力差,对较大的息肉或小结须分多次钳取,有效麻醉时间也较短,要求短时间完成手术。,Subtitle,缺点,支撑喉镜,在直接喉镜的基础上，为其设计制造一个支撑架，使直接喉镜发展为支撑喉镜。通常在全麻下进行支撑喉镜下的喉部检查及手术。使用手术显微镜检查者观察喉部病变更加清楚，可提高诊断的正确性和手术的精确性。,支撑喉镜选择,无需患者清醒配合,全身麻醉下进行,手术时间充裕,术中声带固定,术野清晰,手术器械丰富多样,易于止血,使手术操作精准。手术费用相对昂贵,对患者全身状况要求高,病例选择要求声门暴露好,能耐受全麻手术,息肉或小结可为广基、多发。,治疗要点,抗炎,禁声,手术,康复,手术前护理,1、术前日搞好个人卫生，沐浴、剃须、剪指(趾)甲等。2、全麻者术前禁食禁水10小时。3、术前30分钟阿托品肌肉注射，是为了减少唾液分泌。4、术晨换上干净的病员服，取下贵重物品、假牙、发夹、手表、隐形眼镜等交于家属保管。,LOGO,术后护理,四个要点,卧位,全麻未醒者：采取侧俯卧位，头偏向一侧，以便口腔分泌物流出和术后观察。局麻或全麻醒后：采取半卧位，以减轻头部充血及创口出血。,饮食,局麻者2小时后进温凉软食全麻者6小时后进温凉半流质或软食(如：牛奶、稀饭、面条、蛋糕、粥、麦片等)。,出血,1.监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化。2.手术当天嘱病人不说话。痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下，以便观察伤口有无出血现象。3.观察吐出物的含血量。手术当天痰中带血丝，以后渐减，为正常现象；若不断有新鲜血吐出则为出血；全麻未醒者，观察面色，脉搏，有无频繁吞咽动作。4.准备好止血用物和止血药物。5.嘱病人睡前、晨起、餐前、餐后漱口以清洁口腔。6.咽喉部疼痛剧烈者给予冰袋颈部冷敷，以减轻疼痛症状7.对病人讲解术后创面局部会形成一层保护膜，不要去触动或去除，以免引起出血。,禁声,术后嘱患者禁声2周,同时进行治疗，以利于创面水肿消退,促进声带创面尽早愈合。并嘱作深吸气运动,避免声带粘连。重要性：术后声带过早活动,可使未痊愈的创面互相摩擦,不仅延长恢复期,还会使病变复发。要向患者详细说明禁声的重要性。,并发症,预防声带水肿和声带粘连的指导超声雾化吸入2次/日,可有效减轻局部水肿声带粘连:好发于双侧声带息肉，因双侧均有伤口易引起声带粘连,术后指导患者1周内进行深吸气练习,6次/日，使声带尽量展开防止粘连。,健康指导,大多数患者术后声音嘶哑改善,少数有声音嘶哑,指导3个月内尽量不要大声说话,不要过度用嗓,以便声带休息,便于术后声带的恢复,并定期到