不同人群营养

1,人群营养,2,一、孕妇、乳母的营养,孕妇乳母是指处与妊娠和哺乳期特定生理状态下的人群，孕妇通过胎盘拱给胎儿生长发育所需营养。乳母分泌乳汁哺育婴儿，保证6个月以内婴儿的营养需要。,3,孕期营养不良对胎儿的影响,1.宫内发育迟缓。2.生长停滞。结局：1.早产及新生儿低出生体重发生率增加。2.胎儿先天性畸形发生率增加。3.围生期婴儿死亡率增高。4.影响胎儿婴儿的体格和智力发育。,4,一.妊娠期母体的生理变化,5,（一）孕妇的营养1.子宫与胎盘子宫增大，宫腔扩张，容量约增大1000倍，重量约增加20倍。,6,（一）孕妇的营养,2.乳腺乳腺腺泡发育，乳房增大，乳晕及乳头色深，有乳房胀痛感。3.血容量平均增加35%，最大量为50%，约增加13001500ml，血红蛋白增加20%，铁的需要量增加，易发生生理性贫血。,7,（一）孕妇的营养,4.消化系统胃肠道平滑肌松弛，张力减弱，蠕动减慢，胃排空时间延长。胃酸及消化酶分泌减少，易出现消化不良，上腹饱胀、胀气和便秘。,8,（一）孕妇的营养,5.新陈代谢基础代谢率后期增加15%20%，妊娠性糖尿病蛋白质代谢呈正氮平衡孕妇血脂较高，脂肪积存,9,（二）.母体营养对母体及胎、婴儿发育的影响,1.对母体的影响：1）营养缺乏症缺铁贫血缺钙-骨质软化缺乏叶酸-巨红细胞性贫血,10,1.对母体的影响,2）发生妊娠合并症妊娠毒血症3）感染、产伤孕妇贫血减弱免疫系统功能，影响母体的抵抗力。产后出血。,11,2.对胎、婴儿影响：,1）出生体重低、头围小、生长发育迟缓造成低体重新生儿的主要原因：易引起新生儿死亡。对胎儿骨骼和牙齿发育的影响,12,2.对胎、婴儿影响：,2）智力发育迟缓。脑器官细胞的增殖是一次性完成。大脑发育的主要阶段，是胎龄18周至出生后2足岁。母体营养不良性贫血对胎儿体力、智力发育影响3）先天畸形发生增加孕妇缺碘可致婴儿克汀病，缺叶酸可致婴儿神经管畸型,13,（三）.孕妇的营养需要,1.能量额外的能量消耗：1）胎儿组织形成及增长。2）维持胎儿代谢增加能量消耗。,14,（三）.孕妇的营养需要,3）妊娠基础代谢率升高，耗能高于未孕时期。一般每天增补能量200-300kcal。孕妇体重增加：BMI18.5增加14-15kg左右，孕中期开始每周体重增加不要超过500G，BMI18.523.9增加12KG孕中期开始每周体重增加不要超过400G。BMI24增加7-8KGBMI28增加66.8KG孕中期开始每周体重增加不要超过300G,15,2.蛋白质（pro),增加蛋白质供给的用途：1）胎儿组织增长，大脑发育。2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。3）为补偿分娩消耗及产后失血所需。,16,2.蛋白质（pro),4）贮存蛋白质刺激乳腺分泌，增加产后乳汁的分泌量。供给不足，影响发育及其功能，甚至发生畸形，而高蛋白膳食，增加消化系统、肝、肾的负担，不利母体健康和胎儿发育。一般孕期蛋白质供给增加推荐值为10g/d，孕早，中，晚期增加分别为5g/d，15g/d，20g/d。其中1/3以上为优质蛋白质。,17,3.需要脂肪贮备,胎儿脑及神经系统发育需要ARA（花生四烯酸）、DHA（二十二碳六烯酸）对婴幼儿视觉功能和大脑发育的作用。影响脂溶性维生素吸收。供给脂肪量过多，将使非生理性体重增加。脂肪占总热量25%30%,18,4.微营养素-钙,胎儿骨骼和牙齿形成与发育。母体血钙浓度与婴儿出生体重正相关。母体早期缺钙易发生高危妊娠及胎儿畸形。DRIs:AI：孕中期:1000mg孕后期:1200mgVDDRIs:10ug,19,钙,含钙量丰富的食物有虾皮、牛奶、芝麻酱、乳类、豆类及其制品、毛豆、雪里蕻油菜等。,20,4.微营养素-铁,妊娠期母体是缺铁的，需要补充DRIs：孕中期25mg（非孕妇女为20mg）孕后期:35mg,21,铁,人体造血的重要原料，人体如果缺铁，可引起缺铁性贫血，出现颜面苍白，皮肤无华，失眠有猪肝(及各种动物肝脏)、紫菜、海带、芝麻酱、黑豆、黑木耳等。,22,4.微营养素-碘,孕期对碘需要量增加,碘是人体必需的微量元素，甲状腺利用碘和酪氨酸合成甲状腺激素，以调节肌体的新陈代谢。缺乏易发生甲状腺肿大，影响胎儿发育，尤其是蛋白质的合成。严重缺碘:“克汀病”又称“呆小病”:患儿智力发育障碍，生长迟缓，神经及运动系统异常，常伴有聋或聋哑。严重甲状腺功能低下者可导致粘液性水肿。围孕期碘的RNI为150ug/d，孕早期为200ug/d，UL为1000ug/d。,23,4.微营养素-碘,孕早期对碘的需要相对较多，除了摄入碘盐外，还建议至少每周摄入一次富含碘的海产品，如海带，紫菜，鱼，虾，贝类等.,24,4.微营养素-锌,锌是生命之花，促进胎儿的生长发育和预防先天性畸型。DRIs：16.5mg，如治疗缺铁贫血的孕妇同时补锌15mg/d,25,4.微营养素-叶酸,孕妇是叶酸缺乏的高危人群之一。与先天性神经管畸型如脊柱裂、无脑儿或脑膨出的发生有关。,26,4.微营养素-叶酸,妊娠的头4周是胎儿神经管分化和形成的重要时期，但由于怀孕的确定时间是在妊娠发生5周后或更晚，有研究表明，妇女在服用叶酸4周后，体内叶酸缺乏状况才能得到明显改善，所以至少要在孕前3个月开始每日服用400G叶酸。,27,5.戒烟禁酒,夫妻一方或双方经常吸烟或饮酒，不但影响精子或卵子的发育，造成精子或卵子的畸形，而且影响受精卵在子宫顺利着床和胚胎发育，导致流产，酒精可通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿在宫内发育不良，中枢神经发育异常，智力低下等，所以计划怀孕前36月就要停止吸烟饮酒。,28,孕妇适宜食物,1、主食及豆类的选择：大米、小米、粳米、糙米、玉米面、燕麦、黑米、黑豆、红薯、豆制品是能量，B族维生素和食物纤维的主要来源。2、肉、蛋、奶类的选择：猪瘦肉、牛肉、鸡肉、羊肉、虾皮、牡蛎、鸡蛋、牛奶及动物肝脏、鱼肝油等。,29,3、蔬菜的选择西红柿、芹菜、笋、胡萝卜、蘑菇、海带、木耳、紫菜、蒜苗、白菜、甜椒等。4、水果的选择苹果、草莓、橘子等，还有榛子、松子、核桃、杏仁、花生、芝麻等干果类。,30,饮食禁忌,1、忌吃山楂，不宜多食酸性食物2、不宜食用甲鱼、螃蟹3、不宜食用薏苡仁和马齿苋薏苡仁和马齿苋都属滑利食物，容易引发流产。4、不宜食用油炸食品及香辣调料,31,5、不宜食用生鱼、生肉、生鸡蛋以及未煮熟的鱼、肉、蛋等食品6、不宜食用高糖食品、高热量食品7、孕妇不宜食用罐头食品8、不宜多吃盐妇女在怀孕期间容易患水肿和高血压，孕妇不宜多吃盐,32,9、孕妇不宜长期食物高脂肪食物在妊娠期能量消耗较多，而糖的贮备减少，这对分解脂肪不利，容易引发酮血症，孕妇可出现尿中酮体、严重脱水、唇红、头昏、恶心、呕吐等症状。孕妇长期采用高脂肪饮食，势必增加患生殖系统癌瘤的危险,33,10、孕妇不宜多吃动物的肝脏研究发现，孕妇摄入大量的维生素A，出生的后代患有唇裂、腭裂、耳眼部及尿道缺陷。所以孕妇早期3个月内，专家们建议，孕妇最好减少食用动物肝脏，每次控制在3050克。可以从新鲜蔬菜、水果去获取胡萝卜素转化为维生素A，,34,（二）乳母营养,1.乳汁分泌主要受三个因素影响：(1)内分泌因素；(2)营养状况；(3)情绪状态。,35,2.乳汁的分泌受两个反射所控制：,1）产奶反射吸吮乳头-刺激垂体产生催乳素，引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存集于乳腺导管内。,36,2）下奶反射（let-downreflex）吸吮乳头-同时还刺激垂体产生催产素（oxytocin），引起腺泡周围的肌肉收缩，促使乳汁沿乳腺导管流向乳头。下奶反射易受疲劳、紧张、乳头破裂引起疼痛等情绪的影响。,37,3.乳汁分泌量,产后第二天约分泌100ml，第二周增加到500ml左右，正常乳汁分泌量约为750850ml。泌乳量少是母亲营养不良的一个指征，根据婴儿体重增长率作为奶量是否足够的指标。,38,4.母乳喂养的好处,1）母乳的营养成份最适合婴儿的需要；2）含抗感染因子；3）不易过敏；3）降低婴儿患病率和死亡率。,39,二.乳母的营养需要,乳母营养需要的特点是要能保证乳汁的正常分泌并维持乳汁质量的恒定。乳母要增加鱼，禽，蛋，瘦肉及海产品的摄入，适当增饮奶类，多喝汤水。,40,1.热能需要量增加：,以满足泌乳所消耗的热能和提供乳汁本身的热能。人乳热能含量：670-770kcal/L，其中约5%的热能来自蛋白质，38%来自乳糖，超过50%来自乳脂。,41,母体热能-乳汁热能的有效转换率为80%，乳母热能DRIs：+800kcal/d。衡量乳母热能是否充足：以泌乳量和母亲体重为依据。,42,2.蛋白质摄入量的多少,最影响乳汁分泌的数量和质量。人乳蛋白质平均含量为12g/L，膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质的有效率:70%，故850ml乳汁需消耗膳食蛋白质/70%=14g。乳母DRIs:+25g，达到90g/d，1/3以上为优质蛋白。,43,3.脂肪,脂类与婴儿的中枢神经发育有密切关系，尤其是其中的不饱和脂肪酸,44,4.钙,人乳钙含量较稳定，一般340mg/L。当膳食摄入钙不足时不会影响乳汁的分泌量，但可能消耗母体的钙贮存。每日泌乳850ml，通过乳汁排出钙340mg/Lx0.85L=300mg。DRIs:1500mg。最好食物来源:牛奶和奶制品,45,5.铁(Fe),1)不能通过乳腺输送到乳汁，仅微:0.5mg/L。每日由乳汁中丢失的铁总量约为0.30.4mg2)膳食中铁的吸收率:10%左右，从膳食中额外增加量应在4mg以上。3)DRIs:一般妇女20mg,乳母增至25mg。,46,哺乳期的膳食,1食物种类齐全多样化2供给充足的优质蛋白质3多食含钙丰富的食品4多食含铁丰富的食口5摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产6注意烹调方法,47,二.婴幼儿营养,婴、幼儿生长发育迅速，代谢旺盛，是一生中身心健康发展的重要时期。膳食营养供给是否充足合理，不仅对童年期体力、智力发育有直接明显影响，而且对其成年后的身体素质和疾病的发生都有重要影响。,48,婴幼儿营养需要,(二)蛋白质：婴幼儿是儿童时期发育最快的阶段。生长过程进行得愈快，所需蛋白质愈多,应处于正氮平衡。,49,婴儿摄入的蛋白质数量充足，质量要好，以满足对必须氨基酸的需要。母乳喂养时蛋白质的需要量为2.0g/(Kg-d),牛乳喂养时需要量为3.5g/(Kg-d)混合喂养时需要量为4.0g/(Kg-d)。6个月后应增加辅食,逐渐增加利用率高的动物性蛋白质。,50,婴幼儿营养需要,（三）脂肪：脂肪是婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源。必需脂肪酸为生长发育所必需，对婴、幼儿神经髓鞘的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟有重要作用。,51,婴幼儿对必需脂肪酸缺乏较敏感，所以应供给数量充足和比例适宜的必需脂肪酸和类脂。中国RDA推荐每天脂肪摄入量占总能量的比例为30%45%，其中EFA提供的热能不少于13%。,52,婴幼儿营养需要,（四）碳水化合物：碳水化合物是主要的供能营养素，有助于完成脂肪氧化和节约蛋白质作用，也是脑代谢的基础。婴儿出生后缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在34个月后添加。婴儿碳水化合物供能占总能量的40%50%。,53,（五）矿物质婴幼儿营养需要,1、钙：初生婴儿体内钙含量约25g，到成年时达9001200g。说明生长过程中体内需存留大量的钙。在骨骼和牙齿发育形成的关键时期，钙缺乏导致的损害是不可逆的。中国RDA规定，初生至6个月婴儿钙供给量为400mg，7个月2岁为600mg，3岁为800mg。,54,婴幼儿营养需要,2、铁：初生至4个月之内的婴儿，体内有一定量的铁贮存。4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽。应开始添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿3个月后即应补充铁，可选择含铁丰富的食品。中国RDA推荐，婴儿及各年龄组儿童铁供给量均为10mg.,55,婴幼儿营养需要,3、锌：锌是核酸代谢和蛋白质合成过程中重要的辅酶成分。婴、幼儿期间缺乏锌会导致食欲不振、味觉异常、异食僻、生长发育迟缓、性发育不全，大脑和智力发育受损等。,56,婴幼儿营养需要,4、碘：全世界八亿人受缺碘威胁，我国有4.25亿人口生活于缺碘地区膳食碘供给不足将引起碘缺乏病我国推荐膳食碘的供给量初生个月40g/d，12个月50g/d，岁70g/d,57,婴幼儿营养需要,(六)维生素：母乳喂养的婴儿只要母亲获得平衡膳食，营养充足，乳量足够，一般不会发生维生素缺乏症母乳和牛奶中维生素D含量均低。婴儿应补充适量鱼肝油并经常晒太阳，以预防佝偻病。,58,维生素A缺乏会发生反复呼吸道感染、干眼病及夜盲症等，必要时给予维生素A制剂母亲食用较多的精制加工米面，可发生维生素B1缺乏，乳汁中分泌量相应减少，可导致婴儿B1缺乏引起脚气病,59,干眼症(维生素A缺乏症),结膜干燥,示比托氏斑,60,三、常见的营养问题及合理营养,（一）营养问题：1、蛋白质-能量营养不良（PEM）可分为原发性和继发性两种。水肿型（Kwashiorker）,指热能摄入基本满足而蛋白质严重不足的儿童营养性疾病。主要症状为腹、腿部水肿，虚弱、表情淡漠、生长滞缓、头发变色、变脆并易脱落、易感染等。,61,干瘦型（Marasmus）指蛋白质和热能摄入均严重不足的儿童营养性疾病。患儿消瘦无力，因易感染其它疾病而死亡。,62,63,64,65,66,67,营养问题,2、佝偻病：以3-18个月的婴幼儿为最多见，主要是由于维生素D缺乏造成。发病初期表现为血钙降低引起的神经兴奋性增高如多汗、夜惊、抽搐等，进一步发展致头枕部头发脱落、囟门闭合迟缓、方颅、鸡胸等。,68,营养问题,。,69,佝偻病,示方颅,70,营养问题,3、缺铁性贫血（IDA）：是6个月-3岁婴幼儿的常见病和多发病。多胎儿与早产儿易发生。主要表现为易烦躁，抗感染抵抗力下降。常有心慌、气短、头晕、眼花、精力不集中的现象,71,合理营养（）母乳喂养：母乳是婴儿天然最佳食品,其营养成分丰富、全面,完全能够满足婴儿生长发育的需要;各种营养素有利于消化、吸收；方便、卫生,有利于防止各种疾病的发生。,72,母乳喂养优点婴儿喂养,a.营养素齐全,消化吸收利用率高。母乳蛋白质含量低于牛奶，但利用率高。（乳清蛋白，必须氨基酸，牛磺酸）,73,1）含优质Pro乳白蛋白酪蛋白=82乳白蛋白（lactoalbumin，EAA构成与婴儿基本一致）胃内形成较稀软凝乳易消化吸收利用含有较多牛磺酸满足婴儿脑组织发育需要,74,2）含丰富EFAFat含量4g/100ml（PUFA为主）脂肪酶乳化Fat细小颗粒易消化吸收EFA有亚油酸（linoleicacid，LA）、-亚麻酸（-linolenicacidALA）预防婴儿湿疹花生四烯酸（arachidonicacid，AA）、二十二碳六烯酸（docosahexenoicacid，DHA）满足脑部、视网膜发育需要,75,3）含丰富乳糖乳糖7%4）钙、其它矿物质钙：34mg/100ml钙、磷比例适宜其它矿物质齐全可满足需要（铁仅够4-6个月）5）Vit可满足婴儿头6个月的需要VitD难通过乳腺婴儿2-4w后补VitD/晒太阳,76,b.含大量免疫物质：各种免疫球蛋白，具有抗肠道微生物和异物的作用；乳铁蛋白，与细菌竞争铁，抑制细菌代谢和繁殖；溶菌酶：具有杀菌抗炎作用；免疫活性细胞，增强免疫功能；双歧因子和低聚糖：促进双歧杆菌生长，降低肠道PH值，抑制腐败菌生长；,77,免疫物质丰富母乳喂养儿抗感染能力婴儿免疫系统处于生长发育阶段1）特异性免疫物质母乳喂养儿腹泻患病率25%非母乳喂养儿腹泻患病率73%母乳喂养儿肠道致病性埃希氏菌、轮状病毒、柯萨奇病毒远少于非母乳喂养儿,78,2）非特异性免疫物质吞噬细胞（占母乳细胞的30%）有效吞噬、杀灭G+细菌乳铁蛋白有效抑制需铁细菌（大肠埃希氏菌、链球菌等）双歧杆菌因子促进双歧杆菌生长功能见前，并促进分泌型IgA产生、健全肠道粘膜有效抵御病菌、病毒侵袭其它还有溶菌酶（0.1g/ml成熟乳）、乳过氧化氢酶、补体因子C3等,79,c.经济、卫生、方便；d.促进产后恢复、增进母婴交流。哺乳行为增进母子情感交流促进婴儿智力,80,有关母乳的几个具体问题1及早开奶1）早期吸吮尽早泌乳2）吸吮到更多初乳3）利于子宫收缩稳定产妇情绪2按需哺乳白天5-10次晚上2-3次,81,3断奶过渡期1）通常4-6m开始婴儿消化系统协调性逐渐成熟+消化酶逐渐活跃母乳+其它食物持续6-8m或更长2）断奶过渡期营养早于4m添加其它食物婴儿肠道感染机率食物添加顺序先单纯后复杂、先液体后固体铁丰富/强化食物为第一个断奶食物配方奶（含Pro、钙及其它丰富营养素）作为补充可咀嚼食物6-8月龄以上婴儿促进牙齿萌出1yr前避免含盐量高/调味品多食物适应肾溶质负荷,82,合理营养,（）及时添加辅助食品:2-4周起补充少量的维生素D；5-6周起添加富含维生素C的果汁、菜汁；3-4个月添加含铁的蛋黄、肉末、肝泥等；6-8个月，添加可以咀嚼的食物，锻炼牙齿和嚼肌；周岁时可食用餐用食品。,83,3）断奶食物及添加,84,幼儿的合理营养（一）幼儿期（youngchild）生长发育1-3yr之前1W2kg/yr，H11-13cm/2endyr，8-9cm/3irdyr2胃容量200ml300ml，消化酶分泌及蠕动能力仍然较成人差3牙齿数目有限,85,幼儿营养,（二）幼儿的合理营养：幼儿膳食是从婴儿期以乳类为主，过渡到以奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜、水果为辅的混合膳食，最后为以谷类为主的平衡膳食的时期。其烹调方法应与成人有别，以与幼儿的消化、代谢能力相适应，故应选择质优量少易于消化的食品。,86,根据营养需要，膳食中需要增加富含钙、铁的食物及增加维生素A、D、C等的摄入，必要时补充强化铁食物、水果汁、鱼肝油及维生素片。2岁后，如身体健康且能得到包括蔬菜、水果在内的较好膳食，则不需额外补充维生素。膳食安排可采用三餐二点制，养成良好的饮食习惯，不偏食、挑食等。,幼儿营养,87,儿童的营养,学龄前期为36岁，学龄期为712岁，各期的营养需要有各自的特点，其共同特点是生长发育需要充足的能量及各种营养素。,88,一、生理特点,学龄前儿童生长发育平稳，身高、体重稳步增长，咀嚼能力增强，消化能力接近成年人。学龄儿童在小学高年级进入第二个生理高峰期，个脏器和肌肉发育较快，神经系统不断完善，对各种营养素的需求相对较高。,89,二、营养需要,1.能量：儿童时期生长发育旺盛，基础代谢率高，又活泼好动，需要能量较多。另一方面，应防止脂肪和碳水化合物摄入过多而导致儿童肥胖，一些研究发现，儿童期的肥胖可以持续到成年，如肥胖儿童成为成人肥胖者的危险性是同龄不肥胖儿童的3.9-6.5倍。,90,二、营养需要,2.蛋白质：儿童蛋白质的需要量随生长发育尤其是肌肉发育的程度而增多：年龄（岁）推荐摄入量RNI（g）3-454-505-556-557-608-659-6510-7011-1475,91,二、营养需要,3、脂肪和碳水化合物：膳食脂肪能量比占2530%，碳水化合物占5060%。避免热量摄入过多，防止超重和肥胖。,92,营养需要,4、矿物质和维生素：由于骨骼生长发育迅速，对钙的需要量较大；随儿童肌肉组织的发育和造血功能的完善，对铁的需要量高于成人。维生素对促进儿童发育，保证儿童健康非常重要，5岁以上维生素A、D、B、C族的供给量与成人相当。,93,三、常见的营养问题及合理营养,（一）营养问题：1、早餐摄入不足及早餐质量较低；2、夏季冷饮食品过多影响食欲；,94,3、偏食和挑食使营养素摄入比例失调，该期主要的营养问题是缺铁性贫血、维生素A、锌的缺乏。4、同时存在肥胖儿童比例增加趋势。,95,3、偏食和挑食使营养素摄入比例失调，该期主要的营养问题是缺铁性贫血、维生素A、锌的缺乏。4、同时存在肥胖儿童比例增加趋势。,96,中国第一胖,97,98,（二）儿童时期的平衡膳食原则,1、合理安排餐次，使膳食多样化，早餐和中餐的营养素供给应占全天的30%与40%。,99,2、提倡学校营养午餐，根据学龄儿童生长发育期间对各种营养素的需要，供给学生的一次营养全面、均衡且符合卫生标准的午餐。3、培养良好的卫生习惯，注意饮食卫生。,100,101,一、老年人的生理代谢特点,（一）基础代谢率老年人的基础代谢率较中年时为低，降低10-15%，应保持正常的体重，保持能量的平衡。,102,（二）身体重要器官的生理功能降低胃、肠、胰的消化酶分泌趋于减少，消化功能降低；味觉功能减退、味蕾减少；胃肠运动功能减退引起老年性便秘；老年人易出现精神活动能力降低，记忆力减退，易疲劳，动作缓慢等。,103,老年人的生理代谢特点,（三）生化代谢方面：蛋白质的分解代谢高于合成代谢，使蛋白质的合成率降低；体内酶活性降低，脂质过氧化物增多。肌肉组织中肌细胞水分减少，肌肉萎缩，组织失去弹性。,104,（四）免疫功能下降老年人随年龄的增加免疫功能也逐渐下降，抵抗能力下降，体液免疫功能及细胞免疫功能均下降，血中的抗体减少。,105,二、老年期的营养需要,1）热能摄取适当的热能，维持理想体重。老年人热能摄入过多，很易发胖，肥胖不仅是成年人高血压、心血管疾病和糖尿病的诱因，而且病死率也高。因此，适当限制热能的摄入，可以延长寿命，而衡量能量是否充足的指标是体重，维持体重在标准体重上下10较为合适。建议我国老年人群能量摄入量以每日16002000千卡为宜。,106,2）蛋白质：老年人体内的分解代谢增加，合成代谢减少，易发生负氮平衡;常出现低蛋白血症、水肿及营养性贫血，所以老年人对蛋白质的需要量不应低于成年人。但蛋白质代谢后会产生一些有毒物质，其代谢后的有毒产物不能及时排出，反而会影响身体健康。老年人蛋白质的摄入量一定要适量，蛋白质摄入量每人每天6070g/d为宜，其中优质蛋白占30%以上。,107,3）脂肪：老年人胰脂肪酶活性降低，胆汁分泌减少，对脂肪的消化能力减弱，所以应当少吃一些脂肪。按中国营养学会建议脂肪摄入占总能量的2025为宜；胆固醇摄入量应有所限制，世界卫生组织建议敏感人群中胆固醇摄入量应低于每人每日200毫克。,108,4）糖类：碳水化合物摄入要适宜。老年人的糖耐量能力降低，血糖的调节作用减弱，容易发生血糖增高。所以碳水化合物中以淀粉为主，若食用蔗糖量大，则与老年人发生动脉粥样硬化、心血管疾病和糖尿病等有关。老年人群膳食中应有一定量膳食纤维。膳食纤维能增加肠蠕动，起到预防老年性便秘的作用。膳食纤维还有利于大肠癌的预防。,109,五）矿物质钙：因为老年人对钙的吸收率降低，含钙丰富的食物摄入不足，多有维生素D缺乏的现象，所以50岁以上的人往往有骨质疏松症，特别是女性较多见。因此，老年人要多吃些含钙量较高的食物如骨头汤、牛奶等。应多晒太阳，以增加体内的维生素D。推荐供给量：800mg/d,110,铁老年人群贫血患病率较一般成年人明显增多，这可能与老年人对铁的吸收利用更差有关。铁吸收与蛋白质、维生素C、维生素B2有关.推荐供给量：12mg/d。,111,硒构成GLX-PX的重要成分与防癌抗衰老有关推荐供给量：50ug/d老年人容易缺乏的其它微量元素有锌、铬等，应注意补充。高钠是高血压的危险因素，每日不超过6g为好。,112,六）维生素老年人的生理机能下降，特别是抗氧化功能和免疫功能的下降，因此维持充足的维生素需要量是十分重要的。人体老化的种种表现似乎与维生素缺乏有类似的表现。维生素A和类胡萝卜素的摄入量充足，有降低肺癌发生的作用；维生素D的补充有利于防止老年人的骨质疏松症；,老年人营养维生素,维生素E是一种天然的脂溶性抗氧化剂，能防止多不饱和脂肪酸氧化，预防体内过氧化物的生成，消除衰老的组织细胞中的脂质过氧化物脂褐素有着积极的作用，且能改善皮肤的弹性，推迟性腺萎缩的发展，有延缓衰老的作用。,114,（二）老年人的合理营养,1、合理膳食结构：维持标准体重，足够的优质蛋白质，适当限制脂肪摄入，增加富含膳食纤维、各种维生素、钙、铁、锌、硒、铬等微量元素的供应；2、适度参加体力活动，保持能量平衡；3、合理的膳食制度，避免暴饮暴食；4、在专业人员指导下合理应用保健食品。,115,老年人高血压的膳食与营养,老年人高血压在临床表现方面具有以下特点：一、血压波动大。由于老年人存在不同程度的器官退行性病变，体内各种血压调节机制敏感性降低，导致老年人血压波动大，尤其是收缩压。二、体位性低血压。发生体位性低血压也与老年人压力感受器调节血压的功能减退有关。三、并发症多且严重。老年人高血压患者血管功能障碍明显，心排血量降低，因此是冠心病、脑卒中的主要危险因素。另外，老年人肾功能异常在伴有高血压时发生更早更严重的临床异常表现。四、假性高血压。老年人间接测压法测量血压由于气囊压不住僵硬的肱动脉，有时可有读数过高，产生“假性高血压”。,116,大量流行病学调查资料证明，许多营养因素，如热能、钠、钾、镉、锌、脂肪、胆固醇、蛋白质、维生素及食物中某些其它成分，同高血压病的发病有关，并对高血压病的防治具有积极意义。因此，在高血压病的防治中，合理营养是十分重要的，其效果有时不亚于降压药物。通过膳食调节控制血压，能显著降低脑血管意外和冠心病的死亡率,117,高血压患者的饮食原则,1控制热能和体重。肥胖是高血压病的危险因素之一，而肥胖的主要原因是热量入超造成的。有人观察超过正常体重25公斤的肥胖者，其收缩压可高于正常人133千帕（10毫米汞柱），舒张压高093千帕（7毫米汞柱）。因此，控制热能摄入，保持理想体重是防治高血压的重要措施之一。,118,高血压患者的饮食原则,2限盐。流行病学调查证明，食盐摄入量与高血压病的发病呈正相关，食盐销售量大的地区高血压病的发病率显著升高。故一般主张，凡有轻度高血压或有高血压病家族史的，其食盐摄入量最好控制在每日5克以下，对血压较高或合并心衰者摄盐量应更严格限制，每日用盐量以12克为宜。,119,高血压患者的饮食原则,3控制膳食脂肪。食物脂肪的热能比应控制在20左右，最高不应超过30。动物性脂肪含饱和脂肪酸高，可升高胆固醇，易导致血栓形成，使高血压脑卒中的发病率增加；而植物性油脂含不饱和脂肪酸较高，能延长血小板凝集时间，抑制血栓形成，降低血压，预防脑卒中。故食用油宜多选食植物油，其它食物也宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷食物、鱼、禽、瘦肉及低脂乳等。,120,高血压患者的饮食原则,4多吃一些富含维生素C的食物，如蔬菜、水果。新近的研究发现，在老年高血压病患者中，