《女性的病理特点》PPT课件.pptVIP

第四章女性病理特点,1病因2病机,导致妇女疾病的因素？其中寒热湿邪的性质和致病特点？内伤七情中哪几方面多引起妇科疾病？,思考题,1病因,一、淫邪因素风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪，妇女以血为本，寒、热、湿邪更易与血相搏而致妇产科诸证。,1、寒灵枢：“寒邪客于经络之中，则血泣（涩），血泣则不通”。性质:阴邪收引凝涩，易伤阳气影响气机运行。,(1)实寒：感受寒邪冒雨涉水过食生冷(2)虚寒阳气不足寒自内生脏腑功能失常,血为寒凝血行不畅胞脉阻滞,月经后期痛经、闭经、癥瘕。,冲任胞宫受损,痛经、带下病、妊娠腹痛、不孕等,2、热性质：热为阳邪耗气伤津，每易动血，迫血妄行。并有实热和虚热之分。（1）实热：,感受热邪五志化火过服辛辣，,阳热内盛,属实热之重证,（2）虚热素体阴分不足阳气偏盛产多乳众，数伤于血,月经先期、崩漏、经行吐衄、胎漏、胎动不安、恶露不绝、产后发热。,阴虚而生内热,热伤冲任迫血妄行,3、湿素问：“寒湿之中人也，皮肤不性质：阴邪-重浊腻滞，易阻塞气机。湿有内外之分。（1）外湿感受水湿冒雨涉水久居阴湿之地,阳化-湿热,湿邪内侵,阴化-寒湿,湿邪依人体阴阳盛衰，转变为湿热或寒湿。湿毒湿热蕴结/阴部感染致病：带下病，阴痒，不孕症，妊娠呕吐,脾阳虚弱运化失职，湿浊内盛肾阳不足气化失常，水湿停聚。,（2）内湿,内湿外湿,损伤冲任,带下病恶阻不孕症阴痒,二、情志因素喜、怒、忧、思、悲、恐、惊首犯气分，继而影响血分，导致气血失和，脏腑功能失常。素问.举痛论：“百病皆生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”,七情以怒、思、恐影响较著。怒：抑郁忿怒气滞、气逆冲上引起血分病变气血逆乱。,月经后期、痛经、闭经经行吐衄、缺乳、癥瘕,思：忧思不解，积念在心气结，气机不畅，气结血滞。,月经不调、闭经、胎动不安、堕胎小产、癥瘕,恐：惊恐过度-气下、气乱失去对血的统摄和调控。,月经过多、崩漏、胎动不安、堕胎、小产,三、生活因素（）房劳多产早婚，房事不节产多乳众,损伤肾气耗伤气血,月经病、带下病、胎动不安、堕胎,暴饮暴食饮食偏嗜过食肥甘寒温失宜，,（）饮食失节,损伤脾胃,脾气虚,脾阳虚,化源不足,若过食辛辣助阳之品月经先期、月经过多、经行吐衄、胎动不安等。若过食寒凉生冷痛经、闭经、带下病。,经期烦劳过力月经延长或月经过多。长期剧烈运动闭经。孕期持重过劳胎动不安、堕胎、小产；反之过度安逸，气血凝滞滞产。产后持重，操劳过早子宫脱垂。,（3）劳逸过度,（4）跌扑闪挫跌扑闪挫气血两伤，冲任失调，则可罹患经、产诸病。经、孕期登高，持重，跌扑闪挫,月经过多、崩漏胎动不安阴户受伤,（5）调摄失宜1、减肥月经过少、月经后期，闭经。2、口服短效避孕药阴道不规则少量出血，或闭经。3、服避孕药少数妇女颜面部淡褐色色素沉着，停药后不一定消退。,4孕前酗酒-“胎儿酒精中毒综合征”。5孕后大量吸烟-流产、死胎、畸胎、低体重儿及胎儿宫内窒息。,四、体质因素体质，即机体素质秉承先天（指父母）遗传，受后天多种因素影响，与自然、社会环境相适应的功能和形态上相对稳定的固有特性。,它反映机体内阴阳,运动形式的特殊性，,这种特殊性由脏腑胜衰,所决定，并以气血为基础,体质因素-决定抗病能力的强弱不仅决定着上述致病因素能否损伤机体导致疾病，而且决定着导致疾病的种类、程度、转归和预后。,2病机病理机转：,损伤冲任,气血失调,脏腑功能失常,直接损伤胞宫,冲任损伤-处于核心地位。冲任的古今地位：诸病源候论校注妇人良方,一、脏腑功能失常影响冲任为病1、肾功能：肾藏精，主生殖，胞络系于肾（）肾气虚冲任不固，系胞无力子宫脱垂冲任不固，封藏失职崩漏冲任不固，血海失司，蓄溢失常月经先后无定期冲任不固，不能摄经成孕不孕,（）肾阴虚精亏血少，冲任血虚，血海不能按时满溢月经后期，闭经。冲任血虚，胞脉失养经断前后诸证。冲任血虚，胎失所养胎动不安。冲任血虚，不能凝精成孕不孕。阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行月经先期、崩漏。,（）肾阳虚冲任失于温煦，胞脉虚寒妊娠腹痛，胎动不安，不孕,经行泄泻，带下病，妊娠肿胀,2、肝功能：肝藏血，主疏泄，性喜条达（1）肝气郁结血为气滞，冲任失畅-月经先后无定期、经量多少不定；胞脉阻滞可致痛经、闭经等。,（2）肝郁化火热伤冲任，迫血妄行月经先期，月经过多，崩漏经期冲脉气盛，气火循经上犯经行吐衄。,（3）肝经湿热肝气犯脾脾虚生湿湿热蕴结,带下病、阴痒,肝郁化热下注冲任带脉失约,（4）肝气犯胃胃气上逆-妊娠呕吐,（5）肝阳偏亢妊娠眩晕，甚至妊娠痫证产后痉证；经断前后诸证,3、脾功能：脾主运化。司中气，与胃同为气血生化之源（）脾气不足冲任不固血失统摄月经先期胎失所载胎动不安系胞无力子宫脱垂,血海不能按时满溢-闭经胎失所养-胎动不安,（）脾虚血少，冲任血虚,（）脾阳不振湿浊下注冲任，带脉失约，任脉不固带下病湿浊内停，下注冲任，痰浊阻滞胞脉月经后期、闭经，甚至不能摄精成孕。孕期冲脉气盛挟痰饮上逆妊娠呕吐,湿浊泛溢肌肤妊娠肿胀,4、心功能：心藏神，主血脉忧思积念，阴血暗耗，心气不得下达，冲任血少，血海不能按时满盈-月经过少，闭经；营阴不足，神失所养-脏躁；阴血不足，心火偏盛-经断前后诸证；心火偏亢，热移小肠，传入膀胱-妊娠小便淋痛。,功能：主气，主肃降，朝百脉而通调水道（）阴虚肺燥：经期阴血下注，肺阴愈虚，虚火上炎，损伤肺络经行吐衄孕期肃降失职妊娠咳嗽。（）肺气失宣：水道不利妊娠肿胀，妊娠小便不通，产后小便不通,5、肺,二、气血失调影响冲任为病灵枢五音五味：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血。”经孕产乳-以血为用，皆易耗血，常处于血分不足，气偏有余的状态。,（一）气分病机1.气虚,（1）冲任不固,血失统摄月经过多、崩漏产后恶露不绝,不能载胎胎动不安系胎无力子宫脱垂,胞宫气弱，无力送胞胞衣不下,（2）卫表不固经期气血下注冲任，卫气愈虚，感受风热-经行风疹。产后腠理不实产后自汗，易感外邪-产后发热，产后身痛。,2气滞致病特点：引起疼痛，以胀为主，痛无定处。气滞血滞，冲任失畅血海失司，月经先后无定期;血行迟滞，月经后期;经期冲脉气血充盛，经行乳房胀痛；产后阻滞乳汁运行而缺乳。,气滞血瘀，冲任阻滞，痛经、闭经。经期气血壅滞冲任，湿浊宣泄不利-经行浮肿痰湿内生，下注冲任，胞脉阻滞月经后期，闭经，不孕。孕期冲任养胎，胎阻气机，湿浊泛滥于肌肤-妊娠肿胀,气滞湿郁,气郁化热热伤冲任，迫血妄行-月经先期、崩漏气郁化火经期冲脉气盛，气火上逆，扰犯神明，-经行情志异常。,3气逆怒则气上经行之际，血气下注冲任，冲脉气盛，则气逆冲上，损伤阳络-经行吐衄；孕期血气下注冲任，冲脉气盛，气逆冲上-妊娠呕吐、妊娠咳嗽。,4气寒寒伤阳气，或素体阳虚，寒自内生-月经后期、月经过少、痛经、闭经、不孕、妇人腹痛。,5气热五志化火，或感受热邪，入里化热气火上炎-经行吐衄；湿热蕴结-妇人腹痛，感染邪毒-产后发热月经先期、月经过多、崩漏等也有气热之证。,（二）血分病机1血虚血海不能按时满-月经过少、闭经；胞脉失养-痛经、妇人腹痛；胎失所养-胎动不安，胎萎不长；不能凝精成孕-不孕；乳汁化源不足-产后缺乳。,冲任血少,2血瘀特点：引起疼痛，刺痛为主，痛处固定不移。冲任阻滞胞脉瘀阻，经行不畅痛经、产后腹痛、经期延长；闭经、异位妊娠瘀停胞脉，血不归经崩漏,瘀停胞脉，不能摄精成孕-不孕气机不畅，营卫不通-产后发热氤氲之时，阳气内动，引动瘀血，血不循经-经间期出血。,3.血热伤冲任迫血妄行-月经先期、月经过多、产后恶露不绝；损伤胎气-胎动不安热与血结，阻痹胞脉，不通则痛-产后腹痛。,阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行，-月经先期、崩漏，但血量甚少。血热兼湿,湿热下注冲任-带下病、阴疮湿热与血搏结，瘀阻冲任，胞脉失畅-妇人腹痛湿热蕴结于冲任，氤氲之时，阳气内动，迫血妄行，血不循经，-经间期出血,4血寒1寒客冲任胞脉阻滞，血为寒凝-月经后期、月经过少、痛经、产后腹痛;不能摄精成孕-不孕。2阳虚内寒，不能生化，气虚血少，冲任不足-月经后期、月经过少、痛经，但经血色淡。,3血寒兼湿，寒湿凝滞，瘀阻冲任，血行不畅-痛经、闭经、妇人腹痛。4寒湿客于冲任，寒湿生浊伤胎-鬼胎5寒湿客于冲任，痰瘀交阻，阴部肌肤失养-阴疮,(三)气血同病常见气血虚弱和气滞血瘀。1.气血虚弱气血不能上荣头目，外不荣四肢百骸-经行头痛、经行眩晕、经行身痛气虚不能载胎，血虚不能养胎-胎动不安、滑胎、胎萎不长；气虚清阳不升，血虚髓海失养-妊娠眩晕；无力送胎-过期不产、难产,冲任不足,2.气滞血瘀-瘀滞冲任血行不畅-痛经、妇人腹痛；血行受阻-闭经；胞脉不畅，孕卵阻滞-异位妊娠瘀结胞中，瘀血伤胎-鬼胎；胞脉壅阻，不能运胎-过期不产，难产。,三、直接损伤胞宫影响冲任为病