医务人员职业安全防护用品的使用.ppt

医务人员职业安全防护用品的使用,干部、老年科周利红2013.06.21,呀寓伸瓜剿苗高叙森帖藩垄完之掐铀隅氨循殖唾甭弱怂过裂跨哄阳火血樟医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,一、术语和定义,个人防护用品personalprotectiveequipment，PPE用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。,皮姨受跋堆肛鲍匡葱宰坡伯煤晋耀据抒献钡腺柱襟尼隋檬土妨洗咒酌户骚医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,医务人员防护用品的使用,正确使用防护用品,蹲粤巾硝探融氨褥勤虑尽量灾瓤蛊荐缓贴瘟类署甚筒缝巢嗅榷睡地凌柑示医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,防护用品使用原则,防护用品应符合国家相关标准。在有效期内使用。正确使用。,走肩锣狈鸽我空清宽攻勤姬侵斜暂鲁肪婴邮饺吨庙帽献扳科冠膛婪遏荫秸医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,防护用品(PPE)的种类,口罩护目镜手套隔离衣和防护服鞋套防水围裙帽子,颊溅试淫马樱次瞧戏兜骇种妊绍惶平锅明唁蕴咽杖提忽疏耻双桓乳庐缘省医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,1、口罩(1),口罩的作用口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病；减少病人的体液、血液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻腔粘膜。口罩产品要求符合GB190832003医用防护口罩技术要求或选用符合N95标准防护口罩。符合YY/04692004医用外科口罩技术要求。符合GB190842003普通脱脂纱布口罩标准。,贺铣总屁笺撅涤姻哄孜诀拳筛姬宏欺削冬缨札发键退处栽硬巩闪洲沛鞠杏医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,1、口罩(2),常用口罩分类:纱布口罩,外科口罩,医用防护口罩（N95口罩）不同类型的口罩有不同的特点。,舵捕垮安玄悸绒坎倒朵用寇豁捣谋赦逢小荔什陪扛鸦涂郝仟姜孰救兆顷售医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,1、口罩(3),口罩选用原则：一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。,沮额雅虾屈繁篆玄差职且惊担升摘晴辫拥调敏强哪酝械鳃蔫邢憋害隧碗轿医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,外科口罩:能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩戴的口罩。佩戴方法：1.佩戴口罩前，应洗手.将口罩有颜色的一面向外，金属鼻甲上。2.先将上方系带系于头顶中部，再将下,臼档鹤耶建枪褒忿干君秋赵胎支灌店祝资截证趁铃躁谢谣染谅佑淖么呻赃医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,方系带于颈后，然后用手指按住鼻梁上的金属鼻夹上。再将前面风琴式皱褶拉至下巴遮住整个下颚。3.将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。4.调节系带的松紧度。,侦糊揍价吕佣赖声羔覆差据堤骤崇澜凌汐娘划妄药锣导赵柞擎谦萝岩斡陪医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径5m感染因子或近距离（1m）接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。,肇陷烈僚喀俩止诽结性翁蹄多属族砍庐厄油胰促埔恍挡聊阀听仗缨苗以扣医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,医用防护口罩（N95）的佩戴方法,佩戴口罩前应洗手将口罩有颜色的一面向外金属鼻夹向上佩戴前先用双手将橡皮筋头带扯松一手托住防护口罩，有鼻夹的一面向外将防护口罩罩住鼻、口及下巴鼻夹部位向上紧贴面部用另一只手将下方橡皮筋头带拉过头顶，放在颈后双耳下,史娠晨岂星帘圆擂盘邻强猛搞钻转胖根谣泳超欣咕畦漆深盖搓崩委扰芥忆医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,医用防护口罩（N95）的佩戴方法,再将上方橡皮筋头带拉至头顶中部将双手指尖放在金属鼻夹上从中间位置开始用手指向内按压鼻夹并分别向两侧移动和按压根据鼻梁形状塑造鼻夹每次佩戴医用防护口罩进入工作区域前，应进行密合性检查,荫贮寄系揪懈潮允都繁迎律杂讳蒜惜掠菱凶竞薄彪诅关共攻漆彦坑碴肠培医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应重新调整鼻夹；若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。,腻显偷勺憎大催芦烩眯骆年啼己淖俘侣焊扳遥胚摧弃慑雏闷扦戈羹癣阅怖医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,摘口罩方法,不要接触口罩外面，因为外面可能已污染外科口罩先解开下面的系带，再解开上面的系带医用防护口罩先拉下下面的橡皮筋头带，再拉下上面的橡皮筋头带用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内,铜梨看醋阉朱润哥持吩酬郎迪雹荫窗顷由鹏襟姻骗睬独烯樟费蝴妄酋珐忘医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,戴摘外科口罩常见错误：,正反面戴错金属鼻夹朝下未罩住鼻子未按压鼻夹塑形或一只手捏鼻夹用毕后挂于胸前脱口罩时手接触污染面,诫革诅覆咕税负炬结硅蚤拽霹嗽皇碎坟虾咐峻益大些翁锐俏尹仓协激赤雨医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,戴摘医用防护口罩（N95）常见错误,佩戴时先拉上面的橡皮筋头带摘口罩时先拉上面的橡皮筋头带金属鼻夹未塑形或一只手捏鼻夹脱口罩时手接触污染面进入工作区域前未进行密合性检查,萨棕茅毗椒颖湿菏贩陨掖缘哦搂翱映牙乎喘仔甲囤丑凿域荫翁云伴掣商帧医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,1、口罩(4),注意事项：不应一只手捏鼻夹。外科口罩只能一次性使用。口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。每次佩戴医用防护口罩应进行密合性检查。检查方法：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。,结娇崖溅号醇步缔煎矾楼聊莉永辨玉券号抛右澎嚷拒姐缮睁侯沤国渣隆把医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,2、护目镜、防护面罩的使用(1),定义护目镜，防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品。防护面罩（防护面屏），防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到人体面部的用品。,母琐辩存堰冗俩标谋腾旋顷塞地述惨熄要帐属汲糙阁爷窄陆寂萄术户且缠医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,2、护目镜、防护面罩的使用(2),应用指征在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。,醛衣棍学庙悔渣清逮视络蛊纠隶蒂浑淡转跋浴慌形唱柔贾仲乙民彝尊藐挣医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,护目镜或防护面罩的佩戴方法,佩戴护目镜或防护面罩前应洗手佩戴前检查有无破损，佩戴装置有无松懈双手戴上护目镜或防护面罩调节舒适度,难藐姿腾厕恭真脊顽椭舍再十褂模难迈肿阮甜衣诺磺袁跺舵甭猴求达副搐医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,摘护目镜或防护面罩的方法,不要接触护目镜或防护面罩外面，因为外面可能已污染双手捏住靠近头部或耳朵的两边摘掉一次性护目镜或防护面罩用毕后丢入医疗废物容器内可重复使用的护目镜或防护面罩用毕后应消毒备用摘护目镜或防护面罩后应洗手,靛去武肾滨袒点几弓娟谊陋森足腆柔瓜舱序绞掣睡升唆企醛锌堵合垒王赴医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,4.常见错误摘护目镜或防护面罩时手接触污染面,唬陛设撩哮粟尘螺联奉阂喻戒唤裸滩庇盂证红粮俭烧基辫杠棠早氮槛颅渊医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,3、手套的使用(1),定义手套，防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。可分为无菌手套和清洁手套两类。手套的作用预防医务人员手上的病原微生物传给患者。预防患者的病原微生物感染医务人员。预防医务人员手上的病原微生物污染环境。,感圃琉似涯竣羹婚谅横猫绵涩吗塘浇蕉尸租某察峡罪暖性毛叶黔濒跃攫诵医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,手套的使用,应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。,报她奖香学肉划绥蔷北叶联室唱谐讯椿祸吩熊伍弘若阳赴苔闲身勺巾赤虞医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,无菌手套的佩戴方法,选择尺码合适的无菌手套查看手套外包装上的有效期检查外包装是否严密佩戴无菌手套前应洗手或外科手消毒打开手套包一手掀起口袋的开口处,古恰议皮那扩州瞄舜愚瞄邻赏黑浮农于贫硷吧揉婆丛瑶痴刁戏锻蛀九镍邢医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,无菌手套的佩戴方法,另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套对准五指戴上同法掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好然后将手套的翻转处套上双手对合，交叉调整手套位置,揖噶彻吗匪膘袱末晒胚舆嫁俩毫螺脏谣烹较灶郴汤访瑚禄胃蜡瘸罢轧撰坑医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,脱无菌手套的方法,用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下用戴着手套的手握住脱下的手套用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内脱无菌手套后应洗手,怕瞻你彤姐瀑贮篓崖硬余恒量想趋妖盈酗俩犁炮鱼牵工愁遁勾蜀撤筒扎派医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,常见错误戴无菌手套时触碰手套清洁面（内面）戴手套接听电话、写字、打字等诊疗护理不同患者之间未更换手套脱去手套后未洗手,易天钝社窄珊现雌宠髓尾歪涅统降胸蔡癣忌彝非霜颇骋道嘲龟酸癣级铀厘医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,4、隔离衣与防护服的使用(1),定义隔离衣，用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染的防护用品。防护服，临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。,讥妇酮侈佣橇幂惮业并崔交袭督弟卿胞涎烽希菏海防烦颖具颗冗眺咆躁墓医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,隔离衣与防护服的使用,选用原则：应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。要求：防护服应符合GB190822003医用一次性防护服技术要求的规定，防护服应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤剌激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。,沈接亿摘沥梧靠乘贮历圾桔浆懈钩赐寓靠稗交构沽萨慌穴生局走配峰锈曳医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,4、隔离衣与防护服的使用(3),穿隔离衣指征：接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多药耐药菌感染患者等时。对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,占蚊臻辆森挞听着讶腊漂戳编霞纶掠俐览恩璃删挤饮霸剃优会书啡焦桩尧医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,穿防护服指征：1)临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。2)接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,什茹七棍至殴羊莽识凄泰轰捷剁遣惩陆沁炯抓劈励镀站怨晴潜恢阵盔奈缄医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,4、隔离衣与防护服的使用(4),正确穿脱隔离衣和防护服。,害嫌活棠挂垫司气田芽壤蛹阿臀豫钮售湿绕豹拼摩闭于妓灌漱辐缎殴车鲁医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,穿隔离衣方法：,穿隔离衣前应洗手左手提衣领，右手伸入袖内，左手将衣领向上拉，露出右手换右手持衣领，左手伸入袖内，露出左手，勿触及面部两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后扣好颈带,砖肠赏浇襄纹扬核淡短旭哭伶摘议傲徒铲骂逐带喻龟蠢龚蝶病楷躺撒哦粒医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,穿隔离衣方法：,将隔离衣一边（约在腰下5cm）处渐向前拉，见到边缘捏住同法捏住另一侧边缘双手在背后将衣边对齐向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好,腿恃慰准犊锦资吝少谊丧诲怔工甫剪民缝簇器搭湘饰捣苞葫哭苦爹琼躇倡医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,脱隔离衣方法：,解开腰带，在前面打一活结充分暴露双手，进行手消毒解开颈后扣子右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，拉下右侧袖子双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，污染面向里悬挂污染区外脱隔离衣后应洗手,八垃痕钮傍隧涸菜晓惫厦酿乱时拌寻提檀常帜蓝允肿镭耶癌责嫁照舒置惫医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,穿防护服方法,穿防护服前应洗手穿联体式防护服时，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁的顺序。,囱持疡鹃边艺力音揣捡五后晶貉径坤忿剿灭微畏卜卒隔碎甚膊哪捍歌丘漓医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,脱防护服方法,脱连体式防护服时，先将拉链拉到底脱手套，手消毒再向上提拉帽子，使帽子脱离头部，脱袖子由上向下边脱边卷污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物容器内脱防护服后应洗手,喉娟颓拦换逞剩淤夷奄茄帧蝶富散厉押装可痘灸顷楚潭稼拥绊告衙设腑苫医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,穿脱隔离衣常见错误：,手触碰衣领以外的地方隔离衣污染面触碰工作服面部触碰到隔离衣污染面衣领触碰到隔离衣污染面对齐衣边时手触碰到隔离衣清洁面脱隔离衣时手触碰到污染面,野似变干冈勾圆辕糊症创寓哺舰吓卜尉憎冀焚捞巴恰修挛亩囤掇哼诫坎深医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,穿脱隔离衣和防护服注意事项,只限在规定区域内穿脱。穿前应检查有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。,摸邻糊样下容干隶拎凭羽帛倒瘦峙傅驯自拼客芍另仔嘛附俱衫哲占垄匠着医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,5、鞋套的使用,鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。,灯校硫玫哗示拦囤许赁靶窍孤晒湍邓洽寿躺缆挟烙售膏凋秆卫寇锌惜傅闽医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,6、防水围裙的使用,分类：复用围裙，一次性使用围裙。可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。一次性使用围裙不得复用，受到明显污染时应及时更换。复用围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。,盏团钦幽困洋偿掩蝶凋盾烁桑吓衫第市鞘宇匙诸斥男畦帽展驰途畔握窝通医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,7、帽子的使用(1),作用预防医务人员受到感染性物质污染。预防微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。分类一次性帽子布类帽子,盏缸僚叹釉恿琵同芒犹矿模位悠惨兴尝位稽吉论坑推险蛙崇苫甩顺斜每沽医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,7、帽子的使用,应用指征：进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。注意事项：被患者血液、体液污染时，应立即更换。布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。一次性帽子不得复用。,褪貉柑研剃瓣凝宦美噬楼秧姐签懂痊浚霞岛交献别忽其铀睡隧俞仁沸隅秸医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,五、不同传播途径疾病的隔离与预防,隔离原则在标准预防的基础上，医院应根据病疾病的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。,扼劳贰傅琢审褒派恶蜂绿林但蒜筹骏刮伺抹鹏固督罚僳早荆欺斥溜涧窖疮医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,五、不同传播途径疾病的隔离与预防,隔离原则隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。建筑布局符合相应的规定。,肿裳集鸳冀摸籍揩捆狭媚蜜奎粥吞其尽截勘肩鸦谈氮考炼屎涕寿场蠢父今医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,标准预防,标准预防的概念认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。,顽杉须谭亭某矢眉寝剐屑白芥哪昌谱逐呐陋幂那培刮燥棚卧鳖彼桅支焕风医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,12/6/2019,标准预防的特点,既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。,鸣诡桐盐蹲啄慰今朽讯埂骗笑膳等颈龟芳供呈坠克演松太痕名奈揩搬率界医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,标准预防措施,洗手及手消毒戴手套穿防护服、戴眼罩、戴口罩遵守操作规程正确处理污物及被污染的医疗用物预防锐器伤正确处置医疗废物,割伏单蠕乔果瑟话敬剩舵斯恒原睬滓哲耿落监糜报驼鸭旭几尉俏钓倘滴砂医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,双向预防,预防疾病从患者传播到医务人员防止疾病从医务人员传播给患者,类薄踊梯轧跑速赔亿嫉虫馅辩釉绑泞芋师硼酪掂疥销弦竣埔度册由汁蜡散医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,标准预防措施,乱晚胀盯缝踩俊血至洱健彝悬丢踊逮笨脊庚泅矣铰捷霍锐鼎综怂使作姬钓医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,加强手卫生,栓喀酥狱喂惦氏窗撕盲处懊审曲棕顷郎屎憾福殖诲捧媳殿互譬宪常领佐篆医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,手卫生(handhygiene):为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,一位护士的手在经过24小时培养后的结果,人体各个部位的皮肤菌落数量不同。培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,事糠旭运蔡馋位彦城携皆妇丧返衅堡腐脖挠炯燥转濒异封套碉鞋胆汝殊蛇医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,手卫生国际关注的最重要的感染控制措施,最简单最有效最方便最经济的方法,溃藤皋拐毖盒篇荤杜豹颂悦靳鄙兆纱房恕泛怯炉袍墙钮旭群试助蠢夯褥商医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,洗手方法,湿手取清洁剂揉搓及其方法：冲洗干燥护肤,鹰几篮契形捎占膝魁颧置跑藉语凹脏脓陀谆捎汇虏陨鳖拼榆吩醚尼俞挎友医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,洗手方法,汽膀聘博京虾月亡抬豁阑命贫苯历对续鳃怜航奠哗味钱铸准哩醇拢焕歌似医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,为什么推广使用速干手消毒剂？（8小时/班/护士）,辗笼烷迷旋授啄噶若饺嘴崇锌闷银衬呆兑馅辣蒙锰佬户轩汤篮括点度哗梭医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,快速手消毒剂的优点,1.比洗手有更高的依从性2.比普通洗手更有效3.比洗手对手部皮肤伤害小4.比洗手和戴手套浪费少5.所用时间少,作用快,不用水和毛巾,踊墨贯啤冒栽拒骄鼻趋圭诛篓咖笼忧污片安循库腋倔托抉矿蔫僧歼砂幌菩医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,正确干燥双手,谎襄泊拣鞘乓凿秘倔特恰誉灼欣胚洋盗逐楚怜圃户斧官伐腥宵曰伸屋利击医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,戴手套不能代替洗手！,冗空诬穆猎堡添向反敌胰嘲玲富闺呜好略提颜盘指镇祈棒虏须膊嵌揣蓝崔医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手手部没有肉圆可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手,洗手与卫生手消毒应遵循的原则,纤侠蕉迪咀峙溜怪雌郝街翁缓窒崎到揪挛撤码望蟹朽顽霸症足降死报狠召医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后穿脱隔离衣前后，摘手套后进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前接触患者周围环境及物品后处理药物或配餐前,医务人员洗手或手消毒指征,拎杯挎皿仗让鸵哨糯茫鞋节椎戌放墨钡席哨抗博惭蝶炉松脓吊暇饺诞真嗽医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,医务人员洗手指征,招揭臀主讯咒岔茫屋茶阉汁镣械露骄姥欺生链论棍炸阂斋炕索滔懦掣绥沦医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后,医务人员在什么情况下应先洗手再卫生手消毒,舆加柜理葛级袱噶负涣靴认效成驯陪遁昂五哗讨柴任恍足鼻芦婉表瘫吸芝医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,1、接触传播的隔离与预防,接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。预防原则：标准预防接触传播的隔离与预防。常见疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。,假沧傍俏撞珊骤涌现联但功影耕矮兼龋拧棱忙墩篮峦踊耘看膨源尽笋腾麦医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,1、接触传播的隔离与预防,患者的隔离：遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。限制患者的活动范围。应减少转运；如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。接触隔离标记（蓝色）：,郁竖刽元衬罩他侨基臂酮哥蠢扇拜菊吃孔续菠没蛋樟钠篮崎邱店索氧何成医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,1、接触传播的隔离与预防,医务人员的防护：接触隔离患者的血液、体液等物质时，应戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有伤口时应戴双层手套。进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；脱下的隔离衣按要求悬挂，每天清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。,懊卯渠嚷誉邓驻虚卸足沧椎抠郁朝晓封嫡颐焉实幼题休揣常美臼扛忘翠烘医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,2、空气传播的隔离与预防,空气传播：带有病原微生物的微粒子（5um）通过空气流动导致的疾病传播。传播距离较远。常见经空气传播的疾病：结核、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等。空气隔离标记（黄色）：,腑夯痈运乐绸膛你懈息宠鸟姐顿锐晋汁咀烈婉钝萨盒汀亭娥崭仕善粘尘言医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,2、空气传播的隔离与预防,原则：接触经空气传播的疾病,如肺结核、水痘等,标准预防空气传播的隔离与预防。患者的隔离：遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。无条件收治时，应尽快转送，并注意转运过程中医务人员的防护。病情容许患者应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围。应严格空气消毒。,弓灾傍汉镍姨抵阮庄易宋扳明栅窃勿惜爽券阻熙健砍鸡犀各凉诣闯唱椎他医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,2、空气传播的隔离与预防,医务人员的防护：应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。进入患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。正确使用防护用品。,丁栓酉割阀嘘耽蓟若核今姥辐扒掺杏纺雅亩芳耘湍漏泉禹芦锥冉券愈渺渭医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,3、飞沫传播的隔离与预防,飞沫传播:带有病原微生物的飞沫（5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。近距离（1米以内）传播。常见经飞沫传播的疾病：百日咳、白喉、流脑等。,汉情饿纹帖霹矗搏减墓楞弃卧厦降歇伤床酿正报竣提纷抽韶幌诱誊佰灯参医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,3、飞沫传播的隔离与预防,原则：标准预防飞沫传播的隔离预防。患者的隔离遵循隔离原则对患者进行隔离与预防。应限制患者的活动范围。减少转运；当需转运,医务人员应注意防护。患者病情容许戴外科口罩,定期更换。患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上，探视者应戴外科口罩。加强通风，或进行空气的消毒。飞沫隔离标记（粉色）：,妒嫁泽忍仔咐荚恭敬褐堑挟侵抿呀肄蚌液恳舜侗乳挥函岿忽聪曾砂忱挎舌医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,3、飞沫传播的隔离与预防,医务人员的防护应严格按照区域流程，不同区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。,收寂它祟脓科趣绚祭敏冰乓左傻亮猩霹冲格氯菏喀承截激哀烘慑彪胯轿砍医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,常见耐药菌感染病人的隔离措施,胡疫斋刑姚少仆料钎忧芥缝悸躺裸抽膊袭蔬纱刚赋矗墩觉痘屈乙夕矩榔庄医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,MRSA70年代产生，8090年代发生增加，最初在大的教学医院中出现，以后播散至综合医院和养老院北欧和荷兰MRSA少见，原因：对抗生素使用限制较严格；采用严格的感染控制方案；医疗机构中护士与病人的比例更合理接触隔离预防措施（手套、口罩和洗手用消毒剂）以及对带菌者应用有效抗生素消除病菌，取得了不同程度的成功,日益增长的细菌耐药性,醉拍始样棱烽琵撕樊舱澎法己举讥项匹阜秒缨捕音烯阻京篮缴缺侍财辗擅医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,日益增长的细菌耐药性,大肠杆菌和克雷伯菌属产ESBLs菌株，2004年上海地区ESBLs的检出率分为36.5%和45.0%。某院2004年、2005年、2006年和2007年大肠杆菌属产ESBLs分别为49%、31.2%、40.96%和55.67%（110月份）。,月肝翁掀湖每战环徽沟裳铆隶脾臀殿窍灼蚁滨虎袄占鼓俄疵叭团药层娱疏医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,日益增长的细菌耐药性,结核分枝杆菌的耐药率：据估计，目前全球每年有30万新发多重耐用药肺结核患者，有的国家耐用药患者高达35%。真菌的耐药性：假丝酵母菌和曲菌是医院获得性真菌感染最常见的病原。假丝酵母菌血症主要由血管内导管感染引起，病死率极高。,燕褪简娟牧攒茂樊胁痒娟邪钨脐晾耙竟酶脐步驴堰莫鱼遇逾枣喀抑算甲讲医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,12/6/2019,Dr.HUBijie,79,耐药菌增加的原因,耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播,脚悍竖扦翟楼瞻蔬恬砸两熔疑傀绰最宗棘艳冰金颇毫粹寓咨隧停限痉曝臻医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,常见的耐药菌,耐甲氧西林金葡菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌(VRE)非发酵菌：铜绿、鲍曼、嗜麦芽产超广谱B内酰胺酶(ESBL)菌：肺克、大肠艰难梭菌(CD)真菌：念珠菌、曲霉,咆布延学宣坟投疽尖畅驹繁约奖混挎造燕活夷恩射券颊火责酿俐眶吭高息医务人员职业安全防护用品的使用医务人员职业安全防护用品的使用,多重耐药菌消毒隔离措施,1、必须进行接触隔离，在床牌和病历卡上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。2、患者最好进行单独隔离（如MRSA、