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文档简介

胰腺疾病超声图像,广州中医药大学第三临床医院张素萍,熟悉1.胰腺的正常解剖2.急性胰腺炎，胰腺癌的声像图特征了解慢性胰腺炎声像图特征,占位性病变是首选的检查方法。急、慢性胰腺炎需结合临床可确诊确定胰腺内占位病变，并提供定性、定位诊断；了解胰腺内部结构及胰腺周围有无积液，帮助临床诊断胰腺炎及判断胰腺炎治疗效果。,一、解剖概要：胰腺是腹膜后位器官，无包膜。胰腺：胰头、胰颈、胰体、胰尾胰腺各部与大血管的关系：胰颈；后方为肠系膜上静脉与脾静脉汇合成门静脉处胰体：后方依序为脾静脉、肠系膜上动脉胰尾：后方为脾静脉,1、检查前准备：禁食、水8-12小时2、正常胰腺声像图：哑铃型、蝌蚪型、腊肠型，轮廓清、边界整齐，内部为细小、较均匀光点。,二、正常图像,正常值胰头前后径（厚度）2.5cm体-尾部1.5-2.0cm主胰管0.2cm,MOVIE,剑突下探头横切,急性胰腺炎,1.胰腺肿大2.胰腺内部多为均匀的低回声3.胰腺区有出血坏死可呈局限性低回声或无回声区。4.胰管可轻度扩张，内径约3mm左右5.胆系异常,慢性胰腺炎,1.胰腺轻度缩小2.轮廓不清，边界不规整3.内部回声增强，不均匀4.主胰管扩张5.或伴有主胰管内的结石,胰腺癌,一、病理概要,胰头部最多见，约60%-75%，发生胰头部者可阻塞胰管引起管腔扩大，胰头癌常压迫或浸润胆总管下端引起肝内外管扩张、胆囊肿大。,二、临床表现,上腹疼痛或不适、腰背痛、厌食、进行性体重减轻。发生于胰头部因出现黄疸可较早发生，发生于体尾部者早期症状不明显，发现时多属晚期。,三、超声图像,（1）胰腺局限性或弥漫性肿大，形态失常。（2）胰腺内有形态不规则，边界不清的肿物，肿物多呈弱回声，可有液化坏死可有无回声暗区。（3）胰头癌压迫胰管、胆管引起胰管扩张，胆囊增大，肝内外胆管扩张。（4）晚期胰腺癌常有周围脏器浸润，转移。（5）CDFI：周边和胰腺内血流信号较丰富。,临床意义,超声对于肿块大于1cm并向胰腺外突出的胰腺癌诊断的正确率较高。但对于肿块小于1cm且不向胰腺外突出的胰腺癌，尤其是胰腺钩突癌、胰体、尾癌诊断的敏感性和特异性
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