妇产科手术切口感染的防治研究.doc

妇产科手术切口感染的防治研究 李雪梅 辽宁省锦州市中医院妇产科，辽宁锦州121000 摘要目的研究分析妇产科手术切口感染的影响因素及其防治方法。方法收集我院xx年1月xx年1月期间进行开腹手术的1800例患者临床资料进行回顾性分析。结果患者手术切口感染发生率为1.6%；患者质量指数高，并发各类基础病，年龄较大，阴道、肛门检查多，急诊手术、备皮至或手术时间长、术后用药及住院时间长等均为发生感染的相关因素（P0.05。 1.2方法 观察组：共10例患者实施异位妊娠手术，共9例患者实施剖宫产手术，共4例患者实施宫颈癌根治术，共6例患者实施卵巢癌根治术。麻醉方式：腰部麻醉10例，硬膜外麻醉10例，全麻9例。对照组：共8例患者实施异位妊娠手术，共10例患者实施剖宫产手术，共5例患者实施宫颈癌根治术，共6例患者实施卵巢癌根治术。麻醉方式：腰部麻醉8例，硬膜外麻醉9例，全麻12例。比较并分析探讨二组患者各项因素，如年龄大小、体重指数、手术时间长短、手术季节为春夏或秋冬季、备皮时间长短、阴道肛门检查次数、患者心理状态是否良好、是否急诊手术、切口长度、术中失血量、术后用药情况，是否使用抗生素及是否实施康复教育等差异4。 1.3统计学方法 本次实验数据均使用SPSS19.0软件统计，计数资料采用2检验，计量资料使用t检验，将P0.05作为结果差异明显有意义的指标。 2结果 2.1两组患者切口感染线相关因素 结果显示，年龄、体重指数、备皮至手术时间等相关因素与切口感染有关（P0.05）.详见表1、表2。 表1两组患者切口感染相关因素（xs） 表2两组患者切口感染相关因素n(%) 2.2两组患者手术切口感染logistic回归分析 妇产科手术切口感染与手术时间、体重指数、备皮至手术时机、心理及健康教育有关。详见表2。 表3两组患者手术切口感染logistic回归分析 3讨论 随着医学技术的不断发展，医院感染研究也不断深入，妇产科实施腹部手术患者大多切口可愈合良好，但由于开腹手术为一种创伤性治疗手段,若处理不当则易导致发生切口感染，一般感染率为1.3%6.1%，本次调查结果显示感染率为1.6%，与文献报道内容一致5-6。 由于导致切口感染发生的因素较多，因此是种由多因素共同作用所引起的，经本次调查logistic回归分析得出，患者手术切口感染与手术时间、体重指数、备皮至手术时机、心理及健康教育因素有关。与其他文献结果一致7-8。手术时间：患者实施手术的时间延长，会使手术视野及手术治疗所需的医疗器械遭到空气污染，且长时间的进行手术，会使创伤面出现扩大、出血甚至局部血肿等状况，使患者自身免疫抵抗力下降，进一步增大切口感染的机率9。体重指数:本次研究结果显示，体重指数较高者其发生手术切口感染的危险性为体重指数较低者的3.58倍；由于体重指数较高者其单位组织重，使血液供应减少，对手术操作产生一定影响从而迫使手术时间增加，增大感染机率。备皮至手术时间：备皮至手术时间之间间隔越长，因剃除毛发的皮损引起的细菌及微生物繁殖数量越多，从而增大切口感染机率10-11。心理准备：由于手术种较为强力的应激源，患者易产生各种不良心理，引起精神压力过大，出现烦躁、焦虑，引起睡眠不足、食欲变差，营养不足，使自身免疫抵抗力低下，从而对伤口愈合产生负面影响。康复教育不足：术后若未能对患者实施有效的手术切口护理，则可加大切口感染的机率12。 笔者认为可从以下几点进行防治。严格控制手术时间，降低对机体组织的损伤。合理有效使用电刀，防止反复切割组织及盲目电凝止血脂肪组织出血点。缩短备皮至手术时间，于术前前一日充分清洁患者皮肤，于术前30min进行常规备皮，术中应严格消毒，避免残留的细菌感染手术切口。实施心理护理，详细并耐心解答患者疑问，消除各种疑惑，缓解紧张心理，使其能够保持良好心态主动积极配合手术。康复教育：术后对患者进行康复教育，指导患者如何正确使用腹带、注意事项等。及时有效的健康教育可取得患者的信任，促进医患合作，避免及降低因不恰当的活动而导致的切口感染率。 综上所述，妇产科手术切口感染危险因素较多，应针对危险因素进行有效防治，减少切口感染发生率，提高患者生存质量。 参考文献 1杜春燕，仝进毅，孙胜男，等妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策J中华医院感染学杂志，xx，23（8）：1840-1842. 2石一复，李娟清.重视妇产科手术切口感染的防治J.中国实用妇科与产科杂志，xx,28（6）：403-404. 3李传姣.20例妇产科手术切口感染的分析及预防J.医学理论与实践，xx，24（23）：2841-2842. 4高媛媛.妇产科腹部手术切口感染的相关因素分析及防治对策J.中国实用医药，xx，7(21)：119-120. 5丁瑞珊妇产科手术切口感染的原因分析及防范J河南外科学杂志，xx，16（5）：146. 6苏玉仁.妇产科手术后腹部切口感染的临床护理J.求医问药，xx,11（5）：232. 7罗彩珍妇产科手术腹部切口感染影响因素及预防对策J中华医院感染学杂志，xx，23（2）：368-370. 8况勋红.浅谈妇产科腹部手术切口感染的原因及防治方法J.中国卫生产业，xx,8（中旬刊）. 9唐艳琴，邢镝，陈润芳剖宫产术后腹部切口愈合不良临床调查与分析J.中华医院感染学杂志，xx，21（19）：4028-4029 10LazenbyGB,SoperDE.Prevention,diagnosis,andtreatmentofgynecologicsurgicalsiteinfectionsJ.ObstetGynecolClinNorthAm,xx,37(3):379-386. 11NikoalosBurbos,EdwardMorris.ApplyingtheWorldHealthOrganizationSurgicalSafetyChecklisttoobstetricsandgynecologyJ.Obstetrics,gynecologyReproductiveMedicine,xx,21(1):24