变态反应性皮肤病病人护理.ppt

,外科护理学,第四十一章变态反应性皮肤病病人的护理,熊云新广西科技大学,第四十一章变态反应性皮肤病病人的护理,4,2,1,4,3,3,本章小结,3,目录,1,1,1,1,本章重点难点,1接触性皮炎的症状、体征、处理原则和护理措施。2湿疹的症状、体征、处理原则和护理措施。3药疹的症状、体征、处理原则和护理措施。4荨麻疹的症状、体征和护理措施。5难点是接触性皮炎、湿疹、药疹、荨麻疹的病因和发病机制。,本章重点难点,第一节接触性皮炎病人的护理,案例导入,柳女士，35岁，20天前买了一条项链，佩戴后自觉颈部不适、灼热、瘙痒，不佩戴项链后不适症状减轻。其颈部与项链接触的部位可见红斑及红色丘疹，境界清楚。现前来医院就诊，如果你是接诊护士，请思考：1.柳女士发生皮损最可能的原因是什么？2.应对柳女士进行哪些健康指导？,第一节接触性皮炎病人的护理,一、定义和病因,第一节接触性皮炎病人的护理,二、护理评估,1.年龄与性别：儿童接触花草树木或虫类易发病，老年人有耐受性较少发病。女性较男性易发病。2.嗜好与习惯：喜玩弄猫、狗等动物（致手部接触性皮炎）喜用热水、肥皂沐浴擦身（急性皮炎反应）3.职业：因职业原因接触某些特定的有害物质或致敏物4.其他：滥用药物，接受皮革、塑料、橡胶制品、人造纤维尼龙等,健康史,第一节接触性皮炎病人的护理,二、护理评估,身体状况,第一节接触性皮炎病人的护理,二、护理评估,第一节接触性皮炎病人的护理,三、护理问题与护理目标,第一节接触性皮炎病人的护理,四、护理措施,皮肤护理,瘙痒护理,第一节接触性皮炎病人的护理,四、护理措施,预防感染,重症病人护理,第一节接触性皮炎病人的护理,心理护理,四、护理措施,健康指导,第一节接触性皮炎病人的护理,第二节湿疹病人的护理,案例导入,陈先生，25岁，吃完海鲜半小时后，自觉皮肤瘙痒，1小时后双侧手、足、前臂、小腿等外露部位出现红斑，红斑处有针头到粟粒大小丘疹。如果你是接诊护士，请思考：1.陈先生发生皮疹最可能的原因是什么？2.应对陈先生采取哪些护理措施，进行哪些健康指导？,第二节湿疹病人的护理,一、定义和病因,第二节湿疹病人的护理,二、护理评估,病因复杂，又因人而异。重点了解有无遗传因素影响的过敏性体质，神经精神因素，是否接触过变态反应过敏原，有无体内慢性炎症感染。,健康史,第二节湿疹病人的护理,二、护理评估,身体状况,第二节湿疹病人的护理,二、护理评估,第二节湿疹病人的护理,三、护理问题与护理目标,第二节湿疹病人的护理,三、护理措施,1.饮食护理：避免进食致敏食物或辛辣食物2.皮肤护理：避免各种外界刺激，如用力搔抓、热水烫洗等3.皮损护理：保持皮肤清洁、间歇性冷湿敷（每日23次，每次持续30分钟）4.瘙痒护理：减轻瘙痒不适，按医嘱给予抗组胺药和镇静安眠类药，以减轻症状，保证睡眠5.心理护理：主动介绍有关的防病治病知识，设法解除疾病给病人带来的紧张心理，争取其家属的通力协作6.健康指导：预防指导、饮食指导、讲究卫生、防护指导、用药指导,第二节湿疹病人的护理,第三节药疹病人的护理,案例导入,杨女士，50岁，自诉感冒发烧而自行到药店购买“退烧药”口服，口服半小时后，出现口周不适，口唇周围可见数个圆形或椭圆形紫红色斑，边界清楚。如果你是接诊护士，请思考：1.杨女士发生皮损最可能的原因是什么？2.应对杨女士采取哪些护理措施，进行哪些健康指导？,第三节药疹病人的护理,一、定义和病因,第三节药疹病人的护理,固定型药疹：最常见，皮疹为圆形或椭圆形紫红色斑，单个或数个，边界清楚，重者表面形成水疱或大疱、破裂、糜烂、渗出，可伴发热。好发于口唇周围、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处。由磺胺类、解热镇痛类或巴比妥类等引起,二、护理评估,1.了解病人既往有无药物过敏史2.了解家族中有无对某种药物过敏者3.了解本次发病前用药情况，包括药物名称、剂量及用药时间等,健康史,身体状况,第三节药疹病人的护理,荨麻疹型药疹：较常见，皮疹为大小不等、形态不一的风团，与急性荨麻疹症状相似，可同时伴有发热、关节疼痛、淋巴结肿大或蛋白尿多由青霉素、血清制品、呋喃唑酮（痢特灵）及水杨酸盐等引起,湿疹型药疹：表现为大小不等的红斑、丘疹、丘疱疹及水疱，常融合成片，泛发全身，可继发糜烂、渗出、脱屑等。,二、护理评估,身体状况,第三节药疹病人的护理,紫癜型药疹：轻者表现为双侧小腿红色瘀点或瘀斑，散在或密集分布，可略隆起于皮面，压之不褪色。重者四肢躯干均可累及，可伴有关节肿痛、腹痛、血尿、便血等表现。多由抗生素、巴比妥类、利尿剂等引起。,麻疹型或猩红热型药疹：麻疹型药疹皮损表现类似麻疹，为散在或密集分布、针头或粟粒状红色斑疹或斑丘疹，对称分布，以躯干为多。猩红热型药疹起初为小片红斑，从面颈、上肢、躯干向下发展，于23日内遍布全身并相互融合。多由解热止痛类、巴比妥类、青霉素及磺胺类药物引起。,大疱性表皮松解型药疹：重型药疹。起病急骤，部分病人开始时表现为多形红斑型或固定型药疹，皮损为弥漫性紫红斑、松弛性大疱、糜烂面，或大面积表皮坏死松解。由磺胺类、解热止痛剂（水杨酸、保泰松）、抗生素、巴比妥类等引起。,二、护理评估,身体状况,第三节药疹病人的护理,多形红斑型药疹：皮损为豌豆至蚕豆大小、圆型或椭圆形水肿性红斑、丘疹。境界清楚，中心呈紫红色（虹膜现象），常出现水疱。皮损泛发全身并在原有皮损的基础上出现大疱、糜烂及渗出，可出现剧烈疼痛、高热、外周血白细胞升高、肾功能损害及继发感染等。由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类等引起。,二、护理评估,剥脱性皮炎型药疹：重型药疹。皮损初起呈麻疹样或猩红热样，逐渐加重并融合成全身弥漫性潮红、肿胀，尤以面部及手足为重，可出现丘疱疹或水疱，伴糜烂和少量渗出。由巴比妥类、磺胺类、苯妥英钠、青霉素、链霉素等引起。,辅助检查,身体状况,一般药疹病人心理反应轻微，重症药疹由于可危及病人的生命，病人表现出焦虑和精神紧张等,心理社会状况,第三节药疹病人的护理,1.体内试验：皮肤试验、药物激发试验2.体外试验：嗜碱性粒细胞脱颗粒试验、放射变应原吸附试验、淋巴细胞转化试验、琼脂弥散试验等,二、护理评估,处理原则,第三节药疹病人的护理,四、护理措施,重症病人的护理,1.加强监护：密切观察生命体征，记录每日液体出入量2.严格隔离：严格执行消毒隔离制度，治疗和护理遵循无菌技术操作3.饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食4.创面护理：保持室内恒定的温度和湿度，保持创面清洁干燥5.皮损护理：做好口腔护理。保持皱褶部位皮肤的清洁卫生，定时翻身，以防压疮发生6.对症支持：遵医嘱进行补液、输血，防治并发症7.心理护理：关心和安慰病人，鼓励病人保持良好的情绪，主动配合治疗,第三节药疹病人的护理,四、护理措施,预防措施,健康指导,第三节药疹病人的护理,第四节荨麻疹病人的护理,一、定义和病因,第四节荨麻疹病人的护理,急性荨麻疹：多为骤然发病，先有皮肤瘙痒，很快出现大小不等的圆形、椭圆形或不规则的风团，数目不定，可局限或泛发全身，融合成大片。皮疹特点：来得快、去得快，不留痕。消化道黏膜受累时，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。部分病人有高热、畏寒等全身症状。,二、护理评估,1.了解发病前有无明确用药史2.了解是否进食海产品或某些蔬菜3.了解是否密切接触猫、狗等宠物，或被蚊虫叮咬、日光照射、激烈运动等,健康史,身体状况,第四节荨麻疹病人的护理,慢性荨麻疹：皮损反复发作超过6周以上，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久。有的有时间性，如晨起或临睡前加重，有的则无一定规律。,胆碱能性荨麻疹：多见于青年。由于运动、重体力劳动、受热、饮酒或情绪紧张等而诱发。皮损可于半小时或1小时后消退，除掌跖外，皮损可泛发全身，少数病人可伴发乙酰胆碱的全身反应。,二、护理评估,身体状况,第四节荨麻疹病人的护理,皮肤划痕症：又称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，不久自动消退。,血管性水肿：亦称巨大型荨麻疹。分获得性和遗传性（罕见）两种。获得性血管性水肿，好发于眼睑、口唇、外生殖器等组织疏松部位。皮损多为突然发生局限性肿胀、灼痛、边缘不清，呈淡红色或苍白色，持续13天后消退。,日光性荨麻疹：好发于青年女性。皮肤暴露于日光数分钟后，局部出现红斑、风团，伴有瘙痒和针刺感，持续12小时后消退。,二、护理评估,身体状况,第四节荨麻疹病人的护理,寒冷性荨麻疹：好发于青年女性，可分家族性（少见，常染色体显性遗传，从婴儿开始可持续终生）和获得性（始于儿童或成人，在气温骤降或接触冷水冷风时，在皮肤暴露部位出现风团，可持续半小时或34小时）两型。,压迫性荨麻疹：皮肤受压46小时后，局部发生深在性肿胀，812小时消退，多发生在臀部、腰部、足底、足背等受压部位,处理原则,抗组胺、降低血管通透性、对症处理为基本原则，力求做到病因治疗。,四、护理措施,1.饮食护理：勿食一切可疑致敏食物。宜清淡易消化饮食，多饮水2.用药护理：停用一切可疑致敏药物，给药时间应根据风团发生的时间进行调整3.急救护理：对