团队急救操作.ppt

团队急救操作,陆良县人民医院妇科孙文莉2019.07.26,CONTENTS,目录,案例,目的,01,02,注意事项,操作流程,03,04,1,案例,XX,女，40岁，因“咳嗽3天，发热1天，加重伴气促4小时”来院就诊。查体：T38.4,P114次/分，R28次/分，BP135/75mmHg，神清、精神差，口周发绀，双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理增粗，血常规:WBC15*109/L,CRP(c反应蛋白)15.6mg/L。门诊诊断:肺炎。患者否认过敏史，遵医嘱行青霉素皮试后数分钟，突然呼之不应，面色苍白，四肢厥冷，触摸颈动脉搏动消失，立即通知医生进行抢救。,案例,2,目的,目的,3,注意事项,注意事项,1、参与抢救人员沉着冷静、组织有序，成员分工合理，配合默契。2、人员站位合理。3、注意保护患者隐私，清理现场无关人员。4、严格遵守核心制度(抢救制度、医嘱查对制度、消毒隔离制度等)，规范执行口头医嘱，抢救所用的安瓿妥善保管，抢救结束后双人核对记录后方可丟弃。,5、护理人员操作熟练、动作敏捷，规范、节力。6、准确记录抢救过程，时间精确到分，注意医护一致性。7、保证医护、护护及护患之间的有效沟通，做好家属的安抚工作。8、抢救中、抢救后严密观察患者病情变化，做好床头交接班。9、急救物品、药品均处于良好备用状态。做到“五定一及时”(定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌，及时维修补充),注意事项,人员站位,头位:负责吸氧、吸痰、呼吸气囊、病情观察及现场的指挥工作,腰位,腰位:通道管理，输液、导尿、采血等;,胸位,胸位:负责胸外按压、除颤、心电监护等;,脚位,脚位:记录、管理、补充和传递抢救物品。,人员站位合理,头位,4,操作流程,操作前,1、环境准备2、用物准备3、护士准备,操作中,操作后,1、安置患者：患者隐私保护，体位合适2、用物处置与环境整理：医疗废物处理规范，整理环境3、洗手、记录抢救病历,整体评价,反应迅速，分工合理；操作熟练；人员站位合理、物品摆放合理；遵守核心制度；全程观察病情变化，体现人文关怀；处置合理、符合临床实际。,操作流程,1、判断评估2、胸外按压3、心电监护4、人工通气5、建通路（静脉输液+静脉给药）,环境准备：环境安静整洁、宽敞，物品摆放规范,护士准备：着装整洁、规范,操作前,用物准备：物品齐全、在有效期内、性能完好,操作中1、判断评估,确认环境安全判断患者意识：轻拍双肩，高声呼叫患者，确认患者意识丧失摆放复苏体位，去枕平卧，松解衣物同步评估呼吸与脉搏，判断患者呼吸：观察胸廓有无起伏同时触摸近侧颈动脉搏动：以食指和中指指尖轻触气管正中旁开两指处，合计5-10秒确认患者大动脉搏动消失，自主呼吸消失(或呼吸微弱/叹息样呼吸)立即呼救，寻求帮助(需指定人员）记录抢救开始时间,操作中2、胸外按压,评估是否坚硬平面，酌情垫硬板操作者位于患者一侧，双脚自然分开，与肩同宽按压部位：胸骨正中与两乳头连线交叉点按压手法：双手掌根重叠，十指相扣，手指翘起离开胸，上半身前倾；两臂伸直，垂直向下用力，每次按压后掌根不离开定位点但不倚靠胸壁，保证胸廓充分回弹,按压深度：5-6厘米按压频率：100-120次/分按压30次，同时观察病人面色因按压与通气：按30:2比例进行5个循环后再次评估,操作中2、胸外按压,评估环境评估患者检查监护仪性能，导线连接完好粘贴电极片连接指脉氧夹绑血压袖带，位置正确(肱动脉搏动最明显处、肘窝上2横指)松紧度适宜(1指)调节参数(心率、呼吸、血压、spo2)测量第一次血压记录(心率、呼吸、血压、spo2),操作中3、心电监护,操作中4、人工通气+吸氧,连接简易呼吸球囊连接球囊与氧气调节氧气流量8-10L/分EC手法固定氧气面罩，使患者口鼻密闭，通气时间大于15秒2次有效呼吸，观察胸廓起伏,持续5个循环，再次评估，若抢救成功后给予鼻氧管吸氧，吸氧无间断评估鼻腔，清洁鼻腔连接鼻氧管，调节氧流量3升/分正确检查鼻氧管通畅妥善固定鼻氧管,操作中4、人工通气+吸氧,核对医嘱，携用物至床旁，排气选择穿刺血管合理扎压脉带符合要求消毒皮肤符合要求(直径超过5cm)消毒皮肤待干，准备敷贴、胶布，再次排气再次核对进针，见回血三松，妥善固定),操作中5、建通路（静脉输液+静脉给药）,根据医嘱调节滴数，再次核查遵医嘱静脉推注肾上腺素1mg正确执行口头医嘱记录时间及用药情况,操作中5、建通路（静脉输液+静脉给药）,安置患者：患者隐私保护，体位合适用物处置与环境整理：医疗废物处理规范，整理环境洗手、记录抢救病历,操作后,反应迅速，分工合理，组织有序，配合默契