胀腑辨证护理.ppt

脏腑辨证的概念,项城卫校中西医结合医院张玉荣2018年9月27日,脏腑辨证的概念,概念：是决定脏腑辨证施护的前提和依据，在此基础上确定、落实相应的护理原则、护理措施，是中医临床各种实施辨证施护的基础。,脏腑辨证的内容,心与小肠病的辨证护理肺与大肠病的辨证护理脾与胃病的辨证护理肝与胆病的辨证护理肾与膀胱病辨证护理,一、心与小肠病的辨证护理,1.心病辨证*实证多由寒凝、瘀血、气郁、痰阻、火扰等导致心脉阻痹、痰迷心窍、痰火扰心、心火亢盛等*虚证多由先天不足，或久病伤心，或思虑劳神太过导致心气虚、心血血、心阴虚、心阳虚、心阳暴脱证,2.心病的护理措施,生活起居:心主神明，心为五脏之首，“惊则心无所依，神无所归”应做到住处安静，注意休息，避免劳累,情志护理:“喜伤心”、“悲哀忧愁则心动”,辨证施食:饮食防过饱过饥，夜餐尤应忌过饱，俗话说“胃不和则寐不安”,对症处理:便秘者每日晨起、睡前顺时针按摩脐及下腹部，口舌生疮者用喉风散喷创面,3.小肠的辨证护理*因寒、湿、湿热外邪侵袭，饮食所伤，虫体寄生等*辨证：小肠虚寒证、小肠实热证*护理：以二便、口腔的护理为主,一、心与小肠病的辨证护理,二、肺与大肠病的辨证护理,1.肺病辨证*实证多因风、寒、燥、热等外邪侵袭和痰饮停聚于肺导致风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热壅盛证、寒痰阻肺证。*虚证多因久病多咳喘，或他脏病变累及肺导致肺气虚证、肺阴虚证。,2.肺病施护措施,生活起居:肺主一身之表，性娇嫩而不耐寒热，易受外邪侵袭，对肺系病患者应重视气候变化,情志护理:“悲伤肺”，尽量避免在患者面前提及不开心的往事,辨证施食:饮食宜清淡、易消化、没有刺激气味之品。忌食辛辣、油腻黏滞、煎炸或动火之品，忌酒,对症处理:痰多者或痰难咯者用中药煎剂或鱼腥草雾化吸入；胸痛甚者可遵医嘱用中药贴敷；咳喘呼吸困难者取半卧位或端坐位，绝对卧床休息。,3.大肠病辨证护理,因湿热之邪，或热盛伤津，或阴血亏虚辨证：肠道湿热证、肠燥津亏证、肠热腑实证。*护理：以便秘、腹泻、便下脓血以及腹痛腹胀护理为主,三、脾与胃病的辨证护理,1.脾病辨证*实证多因饮食不节、外感湿热或寒湿之邪、失治、误治等导致湿热蕴脾证、寒湿困脾证*虚证多因饮食失常、劳倦、思虑过度导致脾气虚证、脾阳虚证、脾气下陷证、脾不统血证,2.脾病的护理,生活起居:室温宜略高而干燥。起居有节，动静结合。,情志护理:“忧思伤脾”，故脾病患者应减少思虑，对“苦思难释”者应注意转移其注意力。,辨证施食:“饮食自倍，脾胃乃伤”，脾胃病患者进食一定要定时、定量、有节制。,对症处理:腹胀腹痛者按摩，或药熨腹部及中脘穴；或艾灸足三里、脾俞、胃俞等穴；呕吐较轻需服药者可浓煎，少量多次频服，或加入姜汁数滴。,3.胃病辨证护理,胃病多因饮食、外邪侵袭所致，久病可导致胃的阴、阳、气虚证护理：以纳食异常、胃脘胀痛、恶心呕吐、嗳气、呃逆护理为主,四、肝与胆病的辨证护理,1.肝病辨证实证多由情志所伤，或寒、火犯肝或肝经所致肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、肝经湿热证、寒滞肝经证；虚证多因久病失养，或他脏累及导致肝阴虚证、肝血虚证。,2.肝病的护理措施,生活起居:保持环境安静、光线适宜、温湿度适宜,情志护理:肝为刚脏，性喜条达疏畅，忌抑郁恼怒,辨证施食:肝的疏泄功能直接影响脾胃的运化，郁怒之时不宜进食，以免气食交阻。,对症处理:少腹胀痛，阴器收缩引痛时，可在腹部取神阙穴艾灸或隔姜灸或热熨小腹。,3.胆病辨证护理,胆病多因湿热侵袭，肝病影响辨证：肝胆湿热证、胆郁痰扰证。护理：以情志护理为主,五、肾与膀胱病辨证护理,1.肾病辨证肾病以阴、阳、精、气亏损为常见辨证：肾阳虚证、肾阴虚证、肾虚水泛证、肾气不固证、肾精不足证。,2.肾病护理措施,生活起居:多休息，避免劳累，尽量减少体力劳动和脑力劳动，节制房事,情志护理:恐伤肾，对检查时出现一些指标不正常不要大惊小怪，应耐心、态度亲切地与患者交谈,辨证施食:“过咸伤肾”，饮食咸淡适中；肾病以虚为主，饮食以血肉有情之品补养