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文档简介

,加强病案管理以推动DRGs的实施,01,DRGs与病案管理,医疗费用快速增长,医疗改革的深化,国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见,开展按疾病诊断相关分组付费试点。探索建立按疾病诊断相关分组付费体系。按疾病病情严重程度、治疗方法复杂程度和实际资源消耗水平等进行病种分组，坚持分组公开、分组逻辑公开、基础费率公开，结合实际确定和调整完善各组之间的相对比价关系。可以疾病诊断相关分组技术为支撑进行医疗机构诊疗成本与疗效测量评价，加强不同医疗机构同一病种组间的横向比较，利用评价结果完善医保付费机制，促进医疗机构提升绩效、控制费用。加快提升医保精细化管理水平，逐步将疾病诊断相关分组用于实际付费并扩大应用范围。疾病诊断相关分组收费、付费标准包括医保基金和个人付费在内的全部医疗费用。,DRGs实施势在必行,DRGs决定医院生存发展,DRGs指标体系,病案首页是DRGs开展的基础,DRGs分组方法,A组：病案首页规范填写前,B组：病案首页规范填写后,病案完整是ICD编码的基础,ICD编码流程：分析病案查找编码,编码员对病案分析内容：最低限度：首页、出院记录、手术记录、病理报告等其他：检验化验单、CT/X、胃镜、结肠镜、病程记录、合格证、各类同意书、既往住院情况等,Tobeornottobethatsaquestion?,加强病案管理刻不容缓,02,当前病案管理工作中存在的问题,存在的问题,医院管理者,恶性循环,病案管理人员,临床医生,病案的价值取决于医务人员的记录，垃圾数据面前，病案管理人员是,“巧妇难为无米之炊”,03,加强病案管理的举措,加强法制教育，增强法制意识,全国医院工作条例：病案是医疗、教学和科研的重要资料，也是法律依据。在医疗纠纷引发的法律诉讼中，病案作为医疗过程的原始证据，一经法庭认证，即为定案依据，对于医疗纠纷的定性和责任划分，起着关键性的决定作用。,无过失的医疗行为可因病历的缺陷导致医院的败诉、而败诉不仅影响医生和医院的声誉，严重的会危及医院的生存与发展一份法律上有缺陷的病历就是给自己下的“死亡”判决书！,经典案例一：在某医院被电视台曝光的患者手术后死亡案例中，一个细节让原因一定程度上被动。即患者到底是何时死亡的。医生的抢救记录中的死亡时间是凌晨4点多，医嘱单“尸体料理”医嘱的时间是凌晨3点多，而病案上粘贴的“直线心电图”的时间是凌晨5点多。法院判处院方巨额赔偿,经典案例二：患者曾在某医院行剖腹产术，术后2个月因腹部切口感染再次入院，诊断为“腹壁子宫瘘”，保守治疗无效，拟行手术切除腹壁窦道修补子宫，但在一无术前小结，二无家属签字的情况下做了手术，术后患者虽然痊愈，但患者及家属认为感染系医院所致，第二次手术系院方为弥补第一次的过失所为，经济损失应由院方负责。法院判处院方巨额赔偿,病历书写基本规范,防范医疗纠纷独门秘笈,实行病案管理现代化,加大基础设施投入,加快医院信息化建设步伐，树立病案信息化
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