泌尿系统.ppt

泌尿系统urinarysystem,内容,一、肾kidney二、输尿管ureter三、膀胱urinarybladder四、尿道urethra,概述,组成：,膀胱,输尿管,尿道,肾,功能：,主要是排出机体内能溶于水的代谢产物。若肾功能发生障碍，代谢产物将蓄积于体内，破坏了机体内环境的相对稳定，从而影响新陈代谢的正常进行，严重时可出现尿毒症,甚至危及生命。此外肾还有内分泌功能。,肾kidney,*一、肾的形态*二、肾的位置*三、肾的毗邻*四、肾的构造*五、肾的被膜,一、肾的形态,似蚕豆，新鲜肾呈红褐色，质柔软，表面光滑。,肾外形可分为:,上、下两端前、后两面内、外侧两缘,上、下端：钝圆前面：较凸后面：扁平，紧贴腹后壁。,外侧缘：隆凸*内侧缘：中部凹陷，是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入肾的部位，称肾门。,*肾蒂renalpedicle：,出入肾门的结构合称肾蒂，主要结构为肾动脉、肾静脉和肾盂。右侧肾蒂较左侧短。,由前向后依次为：肾静脉肾动脉肾盂从上向下依次为：肾动脉肾静脉肾盂,*肾蒂主要结构的排列关系:,*二、肾的位置,肾位于脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部。,左肾位置：上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘。右肾位置：上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘。,第12肋跨过左肾的中部，右肾的上部。,*肾门位置：,肾门平第一腰椎平面，距正中线约5cm。,*肾区：,竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区（肋脊角）。在某些肾疾病患者，叩击或触压该区可引起疼痛。,三、肾的毗邻,两肾后面：膈腰大肌腰方肌腹横肌两肾上端:肾上腺,左肾前面：胃胰空肠脾结肠左曲,右肾前面：,肝右叶结肠右曲十二指肠降部,*四、肾的被膜,肾表面包有三层被膜，由内向外为：,纤维囊,脂肪囊,肾筋膜,为紧贴肾表面的薄层致密坚韧的结缔组织膜，内含少量弹性纤维。,（一）纤维囊fibrouscapsule,纤维囊,（二）脂肪囊adipose,为包在纤维囊外周的囊状脂肪组织层，并通过肾门与肾窦内的脂肪组织相连续。脂肪囊对肾起弹性垫样的保护作用。,脂肪囊,（三）肾筋膜renalfascia,分前、后两层（肾前筋膜和肾后筋膜）包裹肾及肾上腺，在肾下方两层分开，其间有输尿管通过。,肾筋膜,五、肾的结构,在肾的冠状切面上，可见肾分为肾实质和肾窦两部分。,肾实质可分为浅层的皮质和深层的髓质。肾实质围绕的空腔为肾窦。,1.肾皮质renalcortex,主要位于肾的浅层，富含血管,新鲜标本呈红褐色。厚约11.5cm。,肾皮质由肾小体和肾小管组成。,2.肾髓质RenalMedulla,肾髓质颜色较淡，占肾实质厚度的2/3。肾髓质由许多肾小管组成。,肾髓质形成1520个肾锥体。其尖端圆钝，朝向肾窦，称肾乳头，突入肾小盏内。23个肾锥体合成一个肾乳头。肾乳头上有许多乳头孔。,肾锥体,肾乳头,肾皮质伸入肾锥体之间的部分称肾柱。,肾柱,3.肾窦,肾窦为肾实质围绕的空腔。内有肾盏、肾盂、肾血管、脂肪组织等。,肾盏有肾小盏和肾大盏，每个肾有78个肾小盏，23个肾小盏合成一个肾大盏。23个肾大盏再汇合成一个前后扁平、约呈漏斗状的肾盂。,肾小盏肾大盏肾盂,肾盂出肾门后，弯行向下，逐渐变细移行为输尿管。,输尿管ureter,起于肾盂，终于膀胱，长约2530cm。,输尿管行程分部:,分三部:,腹部,盆部,壁内部,1.输尿管腹部,位于腹膜后方，沿腰大肌前面下降至小骨盆上口处，左右输尿管分别跨过髂血管的前面，进入盆腔移行于盆段。,左输尿管跨过左髂总动脉末端前面，右输尿管跨过右髂外动脉起始部的前面进入盆腔。,输尿管腹部在腰大肌前面中点处与睾丸血管（男）或卵巢血管（女）相交叉（血管位于输尿管前面）。,*2.输尿管盆部,仍下行于腹膜后方，沿盆壁血管神经表面行向前斜穿膀胱底。,输尿管盆部在穿膀胱底之前，男女性输尿管的前方都有结构与其交叉。,男性：*输精管横过输尿管的前方。,女性：输尿管盆部行经子宫颈两侧达膀胱底，在距子宫颈外侧约2cm处，*有子宫动脉横过其前上方。,子宫动脉,3.输尿管壁内部,长约1.52.0cm，斜穿膀胱底的外上角。,输尿管,输尿管壁内部以输尿管口开口于膀胱内面。当膀胱充盈时，压迫壁内部，使管腔闭合，以阻止尿液逆流入输尿管。,*输尿管全程有三处狭窄：,上狭窄,中狭窄,下狭窄,上狭窄在肾盂与输尿管移行处,中狭窄：在输尿管跨过髂血管处下狭窄：在壁内段这些狭窄处常是输尿管结石的滞留部位。,膀胱urinarybladder,是贮尿的囊状肌性器官，其形状、大小、位置及壁的厚度均随尿液充盈程度、年龄、性别不同而异。,一、膀胱的形态,空虚的膀胱呈三菱锥体形,可分为四部：,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,膀胱尖,二、膀胱的构造,分三层：粘膜层粘膜下层肌层,空虚膀胱壁的内面，粘膜形成许多皱襞，当膀胱充盈时，皱襞可全部消失。但在两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，缺乏粘膜皱襞，称膀胱三角。,膀胱三角,*膀胱三角trigoneofbladder,位置：在膀胱底内面，位于两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，称膀胱三角。,膀胱三角,特点：膀胱三角区的粘膜，无论膀胱空虚或充盈，均缺乏粘膜皱襞。临床意义：是膀胱病变的好发处。,输尿管间襞:,为两输尿管口之间的横行皱襞，苍白色，是寻找输尿管口的标志。,输尿管间襞,三、膀胱的位置,成人的膀胱位于盆腔的前部，耻骨联合的后方，上界部超过耻骨联合。小儿膀胱位置较高。,膀胱的毗邻：,男性膀胱：上方：小肠,*下方：前列腺*后方：精囊输精管壶腹直肠,输精管壶腹三角：为膀胱后面两侧输精管壶腹之间的三角形区域，借结缔组织连于直肠。,女性膀胱：,*上方：子宫*后方：子宫阴道*下方：尿生殖膈,